Что вас беспокоит?
Растет креатинин
Здравствуйте! Мужчина, 59 лет, рост 178, вес 84 кг. В 2020 году удалили одну почку, рак 3 ст. Наблюдаюсь у онкоголога . Ежегодно делаю МРТ с контрастом, перед этим сдаю анализ на креатинин. Прошлое значение было 126, вчера сдал -133. Наблюдаюсь у кардиолога по поводу гипертонии 2ст., пью статины для снижения веса, сахарного диабета нет. Какие рекомендации можете дать по поводу сохранения функций второй почки?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Колебания креатинина незначительные, креатинин даже в течение суток может варьироваться, он сам по себе показатель лабильный.
Что с одним показателем, что с другим у Вас имеется ХБП 3А стадии.
При такой функции рекомендуется нефропротекция, а именно: малобелковая диета из расчёта 0.8 г белка на 1 кг веса; препараты групп иАПФ (заканчиваются на -прил) ИЛИ БРА (заканчиваются на -Сартан), они помимо гипотензивного действия снижают нагрузку на почку.
Ограничить приём нефротоксичных препаратов (НПВП, аминогликозиды).
Какие препараты принимаете на постоянной основе? Возможно по артериальной гипертензии Вам уже назначен нефропротектор.
Также показан динамический контроль показателей почечной функции (креатинин, мочевина), липидного обмена (ЛПВП, ЛПНП, триглицериды), пуринового обмена (мочевая кислота); альбумин; фосфорно кальциевый оьмен( кальций, фосфор, ПТГ, вит д);общего анализа крови; Общего анализа мочи.
Мария Дмитриевна, спасибо большое. От давления принимаю эдарби кло, 40 12,5
Мария Дмитриевна, статины- липримар 40 мг
Хорошо, в составе эдарби кло есть нефропротектор- азилсартан.
Анализы контролируйте 1 раз в полгода, большинство можно сдать по ОМС. Если есть возможность, помимо общего анализа мочи, также смотреть АКО в разовой порции мочи, это точнее показывает потери белка.
Если есть нефролог в городе- встать на учёт для контроля анализов, так будет проще.
Про диету можете почитать в интернете сайт хбп.рф.
Артериальная гипертензия губительно действует на почку, поэтому придерживать целевое АД до 120-130/80. Если по анализам будет повышение мочевой кислоты- тоже необходима коррекция, низкопуриновая диета.
Регулярные физ нагрузки, хотя бы просто ходьба. Отказ от курения, если курите. Это из общего.
При боли, лихорадке препарат выбора-парацетамол. Где можно - но-шпа.
Задавайте вопросы, если что-то непонятно.
Мария Дмитриевна, большое спасибо за ответ!
Единственная почка сама по себе является фактором риска развития хронической болезни почки, тк вся нагрузка ложится на оставшуюся. При соблюдении правил (диета, нефропротекция, коррекция осложнений ХБП) это нагрузку можно снизить, тем самым замедлить темпы прогрессирования ХБП.
Вы анализы сдавали с разницей в год, я так понимаю, функция почки на одном уровне, это хорошо.
Пожалуйста, рада помочь
Мария Дмитриевна, год назад креатинин был 125, сейчас 137, мовевмна была 5,6 сейвас 6,6
Это нормальные отклонения. Даже если сдать анализ в один день в разное время- будут разные значения. Креатинин очень лабильный показатель. Можно функцию почек смотреть по цистатину С, он поточнее и стабильнее, но его по ОМС нет, к сожалению.
Мария Дмитриевна, все понятно. Благодарю за полный ответ
Принятый ответ
Здравствуйте. Рекомендовано соблюдать малобелковую диету.
Также ограничивать применение нестероидных противоспалительных препаратов, которые обладают нефротоксичным действием.
Следить за артериальным давлением, также за б/х анализом крови натощак.
Вести здоровый образ жизни. Умеренные физические нагрузки.
Похожие вопросы по теме
- 9 Октября 20202 ответа
- 26 Ноября 20206 ответов
- 26 Июля 202224 ответа
- 16 Августа 202213 ответов