Консультация эндокринолога /

Повышенный ТТГ во втором триместре — вопрос №2656500

125 просмотров

19 недель беременности, не получается на Жутироксе (принимаю с начала беременности) выровнять уровень ТТГ. В сентябре на 75 был 2.07, в октябре стал 3.18 и дозировку Эутирокса повысили до 87.5, сейчас уровень ТТГ 5.63. уровень т4 в норме, антитела больше 200. Как сейчас повышать дозировку Эутирокса? Переживаю, как может на малыше сказаться такой уровень ТТГ? Сильно это опасно для его развития ? Какие могут быть последствия? И что делать, чтобы это предотвратить? На данный момент упал уровень гемоглобина до 109, в сентябре был 127, ферритин в сентябре - 17, все это время принимаю препараты железа.

Возраст: 39

Хронические болезни: АИТ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте

Сейчас рекомендую увеличить дозировку на 25 мкг, то есть до 112 мкг
Контроль ТТГ и Т4 св через 4 недели
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Такой ТТГ не здоровье малыша не скажется, но корректировать все равно нужно
Обычно ТТГ до 10,0 не влияет на развитие и здоровье ребёнка

Ферритин низкий. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендую к приему гино тардиферон по 2 таблетки 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Если выбирать из препаратов железа, то лучше выбирать препараты двухвалентного железа (тотема, ферретаб, сорбифер, актиферрин, Ферро-фольгамма, фенюльс, ферроплекс, тардиферон, ферроградумет, гемофер) из-за лучшей биодоступности. Препараты трехвалентного железа (ферлатум, ферму лек в таблетках, мальтофер и биофер) обладают биодоступностью значительно ниже, поэтому их лучше не выбирать

В течение всей беременности и периода грудного вскармливания рекомендован прием йодомарина 200 мкг ежедневно

Рекомендую прием витамина Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью)
Клиент
Здравствуйте. Спасибо большое. Успокоили, что на малыша не влияет. Мне назначили тут же принимать витамин д 4000, что и делала. Препараты железа пью не раньше, чем через 4 часа после гормонов. Фенюльс мне в свое время отлично поднимал, но, к сожалению, нет его в продаже. Ферретаб принимаю. Йодомарин мне не навредит?так как его всегда запрещали ранее эндокринологи (до беременности) и при попадании на кожу йода остаётся просто темный след, как сжигает кожу

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Если есть индивидуальная реакция на йод, тогда не нужно его принимать
Клиент
Спасибо большое
Эндокринолог
Будьте здоровы ?
Принятый ответ
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
Принимаете тироксин строго за 30-40 минут до еды и других препаратов?
Не пропускаете прием?
Вес прибавили на сколько кг?
Клиент
Здравствуйте. Да, принимаю натощак, запиваю небольшим количеством воды и принимаю витамин Д, через 30-60 минут пью кофе. Прибавка в весе примерно 3.4-4 кг за беременность
Эндокринолог, Сомнолог
Витамин Д перенесите на после завтрака.

Прибавка небольшая, потребность в тироксине может расти по мере роста плода.
И на фоне дефицита железа потребность выше.
На плод уже такой уровень не влияет, т.к. у него работает уже своя щитовидная железа и ему нужен йод. Вы принимаете поливитамины с йодом или отдельно йодид калия?
Клиент
Не принимаю йод, так как всегда запрещали его принимать из-за уровня антител. Если на кожу попадает йод, то сжигает кожу и оставляет темное пятно
Эндокринолог, Сомнолог
Йод Вам не очень нужен, но нужен для работы щитовидной железы плода. Даже в поливитаминах не принимаете, фемибион например?

Нужно пропить ферретаб минимум 2 месяца с контролем ферритина. Принимать можно перед сном.
Сейчас увеличить дозу тироксина на 25 мкг и проконтролировать ТТГ через 4 недели.
Клиент
Спасибо большое. Нет, йод и в поливитаминах не принимаю на данный момент, но сначала был Фемибион в самом начале беременности.
Эндокринолог, Сомнолог
Желательно добавить 200 мкг калия йодида. Реакция кожи - не значит аллергия. Отменяют только при явной аллергии.
Или хотя бы солите пищу йодированной солью, морепродукты, морская капуста.
Клиент
Спасибо большое
Эндокринолог, Сомнолог
будьте здоровы!
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте.
Не беспокойтесь, на таком сроке у плода уже сформированная щитовидная железа, которая работает. Малышу ничего не угрожает.
Увеличивайте дозу эутирокса до 100 мкг. Препарат важно принимать каждый день без пропусков, строго НАТОЩАК, строго ЗАПИВАЯ ОБЫЧНОЙ ВОДОЙ.

Не беспокойтесь по поводу анемии, гемоглобин не сильно снижен. У многих беременных наблюдается анемия. Принимайте препараты железа, которые хорошо переносятся именно вами.
Принятый ответ
Клиент
Спасибо большое
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Передозировка витамином D3
1 ноября 2020
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Влияет ли курение на уровень хгч
2 июня 2022
Ева
Вопрос закрыт
Тесты ярчают, хгч в норме, но мазня.
17 мая 2023
Олеся, Череповец
Вопрос закрыт
Не получается забеременеть
5 февраля 2024
Алина, Уфа
Вопрос закрыт
Теплая купель при беременности
12 июля 2024
Александра
Вопрос закрыт
Помогите пожалуйста, вдруг беременна?
30 сентября 2024
Mr.Wamix
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Абдумалик Абдухафизович Маюсупов
0 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
2013-2020, ТулГУ, медицин
Опыт работы: 4 года
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел