Что вас беспокоит?
Ревматоидный артрит
Здравствуйте ! Уважаемые доктора прошу вашей помощи ! Ситуация следующая девушка 30 лет, хронические заболевания тонзиллит ,гастрит. В начале ноября после контактна с ребенком больным скарлатиной переболела гнойной ангиной ,далее был контакт с больным ковидом , спустя неделю после выздоровления ангины резко появилась очень выраженная ломота в теле ,какого либо отека суставов не было, температура 37.5. Сдала анализы , лейкоциты 3.2. Соэ 18 , срб отрицательный , рф отрицательный . Прошла противовирусное лечение ,все стало хорошо . Через неделю после этого стало больно поднимать руку в плече ,потом боль спустилась в лопатку ,больно было дышать ,а ночью появилась боль от плеча до кисти и в суставах пальцев кистей с обеих сторон , и отек средней фаланги (неналазиет кольцо) также боль в коленных суставах и в пальцах ног ,локтях , мышцах , но не такая значительная как в суставах пальцев кисти . И вот уже три дня по ночам беспокоит эта боль в пальцах рук так что на утро больно что то взять,как скованность чтоли , утром расхожусь, принимаю НПВС становится значительно легче ,есть боль при сгибании . Сдала свежие анализы ,прикрепляю. Рф 20 , СРБ 5. Еще не пришел АЦЦП и рентгены . Скажите можно ли уже по этим анализам полагать ревматоидный артрит ? Очень боюсь…Прикрепила анализы и фото
Добрый день.
1. Боли сейчас в плечах, локтях и кистях, больше в среднем пальце, правильно?
Я не видц по фото отечности, естественно ыам виднее, вы ставки кисти видите каждый день. Если кольцо сложно одеть, то есть отёк, конечно. Вы чём-то мазали или это высыпание между пальцами?
2. Ладони не шелушатся? Псориаза или других высыпаний нет?
3. По анализам все в пределах нормы, кроме анемии. Это вообще не указывает что у вас РА.
Скорее всего идёт речь об реактивном артрите. То есть об артрите на фоне перенесённый инфекций (ангина, ковид). Как правило ситуация длится от 2-3 до 8 недель. В этот период обязательно необходимо принимать НПВП : капс. Аркоксиа 90 мг или Целекоксиб 400 мг утром после еды. Курсом не менее месяца.
4. Для уточнения структур суставов рентегн нк подойдёт, так как он не информативен на данном этапе. Чтобы увидеть структуру суставоов кистей или плечевых суставов, обязательно выполняется их УЗИ .
Вера Владимировна, здравствуйте,спасибо за ответ
1. Боли не в среднем пальце а в средних фалангах , а вообще как будто везде периодически даже как будто в костях ,к вечеру очень ломит тело .Боли в коленях будто позанималась вчера ,но более всего выражена в пальцах кистей ,2-ю ночь невыносимо ,а днем сжимать больно ,отек есть просто на фото действительно не так видно а именно средние фаланги утолщены
И также я не могу завести руку за спину такая боль
2. Сыпи нет ни где ,это сыпь от кольца так влага попадает
3 я принимаю утром два дня ксефокам ,но он помогает только на день .а ночью я просыпаюсь от болей
4 здесь все поняла ,спасибо
Вот сейчас вечер и снова эта жуткая боль во все теле
Ксефокам не пойдёт вам, меняйте на более сильные, что я написала выше.
Нпвп вы принимаете минимум 14 дней, чтобы понять, насколько они эффективны. К этому моменту желательно сделать УЗИ сцстаово кистей. Для исключения все-таки начала РА желательно сдать АЦЦП и ат к виментину. Остальные анализы пока не надо, они будут ложно + на фоне инфекции.
С результатами уже обратиться к ревматологу. Если сделаете что-то в течение 7 дней пока открыта консультация, я могу посмотреть.
Вера Владимировна, большое спасибо , все сделаю
Вера Владимировна, снова здравствуйте. Пришел анализ аццп,посмотрите , пожалуйста. На фоне приема аркоксии значительно легче , боль практически ушла ,ночью умеренно сохраняется в пальцах кистей . Стоит ли дальше обследоваться сейчас и посещать ревматолога очно или пока остановится ?
Принятый ответ
Надо пропить курс терапии всё 14 дней, если будут оставаться жалобы, будете обследоваться дальше по плану.
АЦЦП отрицательный ?
Вера Владимировна, спасибо !
Похожие вопросы по теме
- 24 Октября 20235 ответов