Консультация кардиолога /

Началась аритмия — вопрос №2659191

99 просмотров

Добрый день.В сентябре у мамы при мониторинге регистрируется синусовый ритм (ЧСС при сне- 49, Макс 96) и полиморфная желудочковая (4080)экстрасистолия.Эхо показало "дегенеративные изменения портального клапана. Незначительная дилатация полости предсердия. Умеренная гипертрофия миокарда ЛЖ с нарушением диастолического наполнения. Глобальная систолическая функция ЛЖ не нарушена".Назначено утром ко -диаван 160/12,5;баталок зок 50мл ( до него конкор 5 мг); вечером- вильсакор- 160мл.
В конеце октября переболела коронавирусом. Холтер от 20.11 - предсердная ( всего 34) и желудочковая (2930) экстрасистолия
Эхо 22.11 - выявило умеренно гидроперикардит.
Кардиолог предложил при неэффективности беталока перейти на пропафенон 75-150 мгт3 раза в день.
Подскажиет , какие дополнительно надо сдать анализы при гидроперикардите и исследования. Каких то улучшений на фоне назначеных препаратов нет.Может ли это быть предвестником мерцательной аритмии.

Возраст: 65

Хронические болезни: Есть основное заболевание гипертоническая болезнь второй стадии +радикальная нефрэктомия справа (18.05.2005.) 1 стадия. Диффузный токсический зоб. Тиреотоксикоз .
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте
Прикрепите результаты обследований.
По описанию эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме
Утолщение стенок левого желудочка с увеличением левого предсердия на фоне гипертонии.
Уплотнение на фоне атеросклероза.
Рекомендую сдать липидограмму.
Узи сосудов шеи для исключения атеросклероза.
В плановом порядке исследовать уровень гемоглобина ферритина железа.
Исследовать функцию щитовидной железы ттг, т4.
Буду рада вам помочь? скорректировать лечение.
Принятый ответ
Клиент
Регина Рафагатовна, спасибо. Результаты попросила прислать прикреплю. Просто сегодня вечером вызывала мама скорую - высокое давление , но пульс упал до 40.

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог, Функциональный диагност
Прикрепите при возможности экг плёнку
Клиент
Регина Рафагатовна, прикрепила фото исследований
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте
По суточному мониторингу экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
Ишемии нет.
Кардиолог, Функциональный диагност
По эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Утолщение стенок левого крыла с увеличением левого предсердия.
Уплотнение стенок на фоне атеросклероза
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте, указанное количество экстрасистол небольшое,в целом, не опасно. Но если они вам приносят дискомфорт, то можно рассмотреть антиаритмическую терапию.
Для исключения острого процесса рекомендую сделать анализ крови на оак, срб, биохимию, кфк мб
Принятый ответ
Клиент
Наталья Евгеньевна, спасибо. Мама переживает , что улучшения нет. Приходится пить анапрелин как скорую помощь .Просто сегодня вечером вызывала мама скорую - высокое давление , но пульс упал до 40.
Кардиолог, Функциональный диагност
Не снимали экг в этот момент?
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте. По данным холтера от ноября количество экстрасистол уменьшилось почти в 2 раза, положительная динамика на беталоке.
Делали ли контроль анализов после короновируса? Возможно нужна коррекция нарушений, что улучшит состояние.
По эхо фракция выброса норма (систолическая функция не нарушена), левое предсердие увеличено за счет гипертонии.
Приложите результаты эхо, если есть возможность, сколько было жидкости в перикарде? Возможно минимальное наличие жидкости в норме.

Принятый ответ
Клиент
Наталья Владимировна, спасибо. Мама переживает , что улучшения нет. Приходится пить анапрелин как скорую помощь . Результаты эхо попросила прислать. Знаю делала анализы на щитовитку они были в норме. Просто сегодня вечером вызывала мама скорую - высокое давление , но пульс упал до 40.
Кардиолог, Терапевт
Татьяна, учитывая колебания ЧСС вплоть до брадикардии, нужно смотреть, что по ЭКГ во время приступа. И хорошо бы полностью холтер с эхо посмотреть.
Тут, возможно нужна коррекция дозы беталока. С пропафеноном нужно результаты сначала посмотреть обследований (могут быть противопоказания для препарата данной группы).
Какая ЧСС в течение дня в основном?
Клиент
Наталья Владимировна, экг вчера скорая делала оно в норме , а холтер и эхо исследования я прикрепила
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте. Контроль эхо через месяц. Увеличение жидкости в перикарде млжет быть на фоне перенесенной вирусной инфекции.
По холтеру блокад нет, пауз выраженных нет. Минимальная ЧСС в покое и ночью, выраженной брадикардии нет. Максимальное количество экстрасистол приходится на вечернее время с 16 до 17 часов особенно.
В какой дозе принимает беталок?
Не делали анализ на Т4 св, учитывая в анамнезе тиреотоксикоз?
Глюкозу крови перепроверить, повышение.
Кардиолог
Здравствуйте, перебои она как-то ощущает?
Принятый ответ
Клиент
Гульнара Рафиковна, да Приходится пить анапрелин как скорую помощь .
Кардиолог
Пропафенон я бы не стала назначать, можно заменить беталок на сотагексал 40 мг 2 р в день
Кардиолог
Здравствуйте.
Количество экстрасистол небольшое, если их не ощущает, терапию менять не стоит
Гидроперикард является следствием вирусной инфекции. Стоит сдать общий анализ крови, срб, КФК мВ, ЛДГ. И переделать УЗИ через 1 мес. Обычно разрешается самостоятельно.
Для выявления причины надо сдать анализы на железодефицит (общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, ожсс), а также гормоны щитовидной железы, так как гиперфункция может приводить к таким же перебоям (сдать анализы ттг, т4 свободный), и оценить уровень калия и магния
Принятый ответ
Клиент
Алена Германовна, спасибо. Экстрасистолы ощущает по ее словам она не видит улучшения в самочувствии .
Кардиолог
Тогда обязательно нужно сдать анализы для выявления вторичных причин.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Вопрос о установке кардиостимулятора
15 ноября 2022
Катя, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Аритмия, кашель
9 июля 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Синусовая аритмия
23 сентября 2023
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Седация и аритмия.
24 февраля
Алекса, Москва
Вопрос закрыт
Что пить от давления на замену эндапа 2,5
19 марта
Наталья
Вопрос закрыт
Температура у ребенка и покраснение глаз.
24 марта
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Регина Рафагатовна Абдуллина
179 отзывов
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 10 лет
Гульнара Рафиковна Валиуллова
118 отзывов
Кардиолог
Улгу, мед факультет, лече
Опыт работы: 19 лет
Елена Ивановна Кокорина
146 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2006-2012, НГМУ, лечебный
Опыт работы: 10 лет
Анна Алексеевна Гребенникова
26 отзывов
Кардиолог
2004-2010 год, Волгоградс
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир