Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №2659191

Что вас беспокоит?

Началась аритмия

Добрый день.В сентябре у мамы при мониторинге регистрируется синусовый ритм (ЧСС при сне- 49, Макс 96) и полиморфная желудочковая (4080)экстрасистолия.Эхо показало "дегенеративные изменения портального клапана. Незначительная дилатация полости предсердия. Умеренная гипертрофия миокарда ЛЖ с нарушением диастолического наполнения. Глобальная систолическая функция ЛЖ не нарушена".Назначено утром ко -диаван 160/12,5;баталок зок 50мл ( до него конкор 5 мг); вечером- вильсакор- 160мл. В конеце октября переболела коронавирусом. Холтер от 20.11 - предсердная ( всего 34) и желудочковая (2930) экстрасистолия Эхо 22.11 - выявило умеренно гидроперикардит. Кардиолог предложил при неэффективности беталока перейти на пропафенон 75-150 мгт3 раза в день. Подскажиет , какие дополнительно надо сдать анализы при гидроперикардите и исследования. Каких то улучшений на фоне назначеных препаратов нет.Может ли это быть предвестником мерцательной аритмии.

Есть основное заболевание гипертоническая болезнь второй стадии +радикальная нефрэктомия справа (18.05.2005.) 1 стадия. Диффузный токсический зоб. Тиреотоксикоз .
65 лет
25 Ноября 2024·Просмотров: 123·Татьяна, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте
Прикрепите результаты обследований.
По описанию эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме
Утолщение стенок левого желудочка с увеличением левого предсердия на фоне гипертонии.
Уплотнение на фоне атеросклероза.
Рекомендую сдать липидограмму.
Узи сосудов шеи для исключения атеросклероза.
В плановом порядке исследовать уровень гемоглобина ферритина железа.
Исследовать функцию щитовидной железы ттг, т4.
Буду рада вам помочь? скорректировать лечение.

Регина Рафагатовна, спасибо. Результаты попросила прислать прикреплю. Просто сегодня вечером вызывала мама скорую - высокое давление , но пульс упал до 40.

Прикрепите при возможности экг плёнку

Регина Рафагатовна, прикрепила фото исследований

Здравствуйте
По суточному мониторингу экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
Ишемии нет.

По эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Утолщение стенок левого крыла с увеличением левого предсердия.
Уплотнение стенок на фоне атеросклероза

Принятый ответ

Здравствуйте, указанное количество экстрасистол небольшое,в целом, не опасно. Но если они вам приносят дискомфорт, то можно рассмотреть антиаритмическую терапию.
Для исключения острого процесса рекомендую сделать анализ крови на оак, срб, биохимию, кфк мб

Наталья Евгеньевна, спасибо. Мама переживает , что улучшения нет. Приходится пить анапрелин как скорую помощь .Просто сегодня вечером вызывала мама скорую - высокое давление , но пульс упал до 40.

Не снимали экг в этот момент?

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным холтера от ноября количество экстрасистол уменьшилось почти в 2 раза, положительная динамика на беталоке.
Делали ли контроль анализов после короновируса? Возможно нужна коррекция нарушений, что улучшит состояние.
По эхо фракция выброса норма (систолическая функция не нарушена), левое предсердие увеличено за счет гипертонии.
Приложите результаты эхо, если есть возможность, сколько было жидкости в перикарде? Возможно минимальное наличие жидкости в норме.

Наталья Владимировна, спасибо. Мама переживает , что улучшения нет. Приходится пить анапрелин как скорую помощь . Результаты эхо попросила прислать. Знаю делала анализы на щитовитку они были в норме. Просто сегодня вечером вызывала мама скорую - высокое давление , но пульс упал до 40.

Татьяна, учитывая колебания ЧСС вплоть до брадикардии, нужно смотреть, что по ЭКГ во время приступа. И хорошо бы полностью холтер с эхо посмотреть.
Тут, возможно нужна коррекция дозы беталока. С пропафеноном нужно результаты сначала посмотреть обследований (могут быть противопоказания для препарата данной группы).
Какая ЧСС в течение дня в основном?

Наталья Владимировна, экг вчера скорая делала оно в норме , а холтер и эхо исследования я прикрепила

Здравствуйте. Контроль эхо через месяц. Увеличение жидкости в перикарде млжет быть на фоне перенесенной вирусной инфекции.
По холтеру блокад нет, пауз выраженных нет. Минимальная ЧСС в покое и ночью, выраженной брадикардии нет. Максимальное количество экстрасистол приходится на вечернее время с 16 до 17 часов особенно.
В какой дозе принимает беталок?
Не делали анализ на Т4 св, учитывая в анамнезе тиреотоксикоз?
Глюкозу крови перепроверить, повышение.

Принятый ответ

Здравствуйте, перебои она как-то ощущает?

Гульнара Рафиковна, да Приходится пить анапрелин как скорую помощь .

Пропафенон я бы не стала назначать, можно заменить беталок на сотагексал 40 мг 2 р в день

Принятый ответ

Здравствуйте.
Количество экстрасистол небольшое, если их не ощущает, терапию менять не стоит
Гидроперикард является следствием вирусной инфекции. Стоит сдать общий анализ крови, срб, КФК мВ, ЛДГ. И переделать УЗИ через 1 мес. Обычно разрешается самостоятельно.
Для выявления причины надо сдать анализы на железодефицит (общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, ожсс), а также гормоны щитовидной железы, так как гиперфункция может приводить к таким же перебоям (сдать анализы ттг, т4 свободный), и оценить уровень калия и магния

Алена Германовна, спасибо. Экстрасистолы ощущает по ее словам она не видит улучшения в самочувствии .

Тогда обязательно нужно сдать анализы для выявления вторичных причин.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.