Что вас беспокоит?
Эрозивный гастрит, СИБР
Здравствуйте. Около трех недель появились боли и жжение в желудке, ноющие боли в кишечнике, вздутие, урчание, отрыжка, изжога бывает очень редко. Стул ближе к запорам. Пропила неделю Омез, Тримедат, Пепсин Р, в питании придерживаюсь диеты, стало немного лучше, но полностью всё не ушло. Вчера сделала УЗИ и ФГДС, анализ крови и дыхательный тест на СИБР. Ещё сдавала гастропанель, но результат ещё не пришел, остальные я приложу. Раньше диагностировали гастрит, недостаточность кардии. Холестерин у меня повышен уже давно, приблизительно держится на одном уровне, статины не принимаю.В этот раз обнаружили эрозии в желудке, жировой гепатоз. Буквально в апреле с печенью всё было в порядке по результатам УЗИ. И меня беспокоит повышенный белок в крови и лимфоциты. Прокомментируйте, пожалуйста мою ситуацию. Сегодня гастроэнтеролог назначил Нексиум 20мг 2 р. в день на 3 недели и Ребагит 100мг. 3 р. в день на 4 недели. Достаточно ли этого?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте!
Частой причиной эрозий в желудке бывает бактерия хеликобактер пилори. Рекомендую до начала лечения сдать
- кал на антиген хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест (за 1 мес до сдачи анализов исключить прием антибиотиков, ИПП - омепразол, нольпаза и др, препараты висмута);
При подтверждении бактерии рекомендуется схема лечения:
1. Амоксициллин 1000мг по 1т 2р\д
2. Кларитромицн 500мг по 1т 2р\д
3. Омепразол 20мг по 1т за 30мин до еды 2р\д
4. Висмута трикалия дицитрат 120мг по 2т 2р\д за 20-30 минут до еды
Весь курс лечения 14 дней. Через 1 месяц после лечения нужно повторно обследоваться, чтобы оценить эффективность лечения.
Также у вас обнаружен синдром избыточного бактериального роста, в случае подтверждения бактерии, лечение показано вышеперечисленное, если хеликобактер пилори не обнаружен - начать прием альфа-нормикс 400мг по 1 таб 3 раза в день - 10 дней, далее энтерол по 1кап 2 раза в день - 10 дней.
Пока дообследуйтесь, принимайте ребагит 100мг по 1т за 30мин до еды 3р\д до 1 месяца и метеоспазмил по 1 т 3р\д
Наталья Алексеевна, я сегодня уже один раз выпила Нексиум. Мне теперь от сегодняшнего дня ждать месяц??? А анализ крови не подойдет на хеликобактер? Он же есть в гастропанели?
Если был однократный прием, дождитесь 2 недели. Кровь малоинформативна, она показывает лишь то, что ваш организм встречался с бактерией, но есть ли сейчас в организме бактерия, по крови оценить невозможно
Наталья Алексеевна, спасибо большое. И ещё хотелось бы узнать у Вас насчет повышенных в анализе крови белка и лимфоцитов?
Наталья Алексеевна, и насчет жирового гепатоза, нужно ли мне принимать что-либо в этом случае?
По поводу жирового гепатоза необходимо постараться нормализовать массу тела, обязательна физическая активность, придерживайтесь принципов Средиземноморской диеты - достаточное потребление овощей и фруктов, 2-3 раза в неделю ешьте морепродукты, ограничьте прием продуктов быстрого приготовления, колбас и др. После заживления эрозий показан прием урсосана в дозировке 10 мг на 1 кг массы тела однократно на ночь до 3х месяцев.
По поводу высокого белка и лимфоцитов - нужен контроль анализов после лечения СИБР, при сохранении высоких показателей - консультация гематолога
Наталья Алексеевна, спасибо.
Будьте здоровы ??
Принятый ответ
Добрый вечер,Наталья
По результатам обследования
Необходимо лечить СИБР, вам уже назначена терапия?
Высокий уровень белка и ферритина - могут говорить о скрытом воспалении ( ферритин не смотря на референсные значения должен быть ближе к 85, не выше. Белок оптимально 75 г/л
По поводу стеатоза , узи субъективный метод, нужно подтверждать с помощью фибросканирования ( метод сход с узи, определяют по участку ткани печени- количественно по пропусканию ультразвуковой волны - цифры
По дообследованию- нужно исключить воспаление в кишечнике , делать колоноскопию- по возрасту уже показано
Нелли Фанисовна, добрый день. Нет, по СИБР мне лечение не назначали. И такой вопрос к Вам, есть ли какой-нибудь альтернативный метод колоноскопии? Боюсь её панически, хоть и понимаю, что надо.
Есть виртуальная Кт колоноскопия
Подготовка та же , только нет эндоскопии , с помощью КТ смотрят, предварительно заполнив кишку газами
Нелли Фанисовна, спасибо большое.
Принятый ответ
Наталья, добрый день.
По описанию симптомов и результатам обследования Эрозивная гастропатия + Синдром избыточного бактериального роста в кишечнике + Жировая болезнь печени.
Общий белок повышен незначительно.
Изменения по холестерину и его фракциям связаны с жировым гепатозом.
В остальном по анализам всё в пределах нормы.
Вам необходимо выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. Хеликобактер это самая частая причина возникновения эрозий.
2. Кал на кальпротектин.
3. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
По лечению:
1. Нексиум и Ребагит оставляем.
2. Добавить Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды 14 дней.
На этом лечении эрозии хорошо заживут. Как закочните лечение - через 1 месяц выполнить обследование на хеликобактер пилори. При положительном результате нужно будет пролечить ее антибиотиками (Амоксициллин + Кларитромицин).
По лечению СИБР:
1. Альфа-Нормикс по 400 мг 3 раза в день 10 дней.
Лечение можно начинать уже сейчас.
По Жировому гепатозу и Повышению холестерина:
1. Средиземноморская диета.
2. Высокая физическая активность.
3. Снижение массы тела, если есть избыток.
Далее контроль УЗИ ОБП и биохимии крови через 1 месяц.
Елена Сергеевна, добрый день. Спасибо Вам большое, Вы всё так подробно рассказали мне. Последую обязательно вашим рекомендациям.
Выздоравливайте!
Елена Сергеевна, добрый вечер. Скажите мне пожалуйста, я завтра собралась сдать дыхательный тест на хеликобактер, но на данный момент я принимая Ребагит, можно ли мне сдавать этот тест?
Наталья, здравствуйте.
Да, на фоне Ребагита можно.
Только завтра в течение дня перед тестом его не пейте.
Похожие вопросы по теме
- 16 Сентября 20161 ответ
- 6 Ноября 20161 ответ
- 7 Августа 20172 ответа
- 2 Января 20182 ответа