Консультация терапевта /

Кашель с кровью — вопрос №2661086

258 просмотров

Добрый день! Мужчина, 32 года, ничего хронического нет. Утром, внезапно, с кашлем вышла кровь. Единожды до сего момента. Неделю до этого побаливала как будто трапецевидная мышца, были мысли, что продуло, но не сильно. Сделали ЭКГ, КТ лёгких - всё хорошо, взяли кучу крови (приложу только клинический анализ и те, что не в референсе, остальные так же в норме), УЗИ нижних конечностей тоже ничего не выявило. Температура до 37,5 под вечер поднялась, но в целом состояние нормальное. Куда копать, что делать?

Возраст: 32

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
В общем анализе крови признаки бактериальной инфекции (повышены нейтрофилы, снижены лимфоциты), положительный СРБ белок говорит о том, что идет острая стадия заболевания.
Для уточнения состояния рекомендуется сдать дополнительные анализы: кровь на антитела M и G к микоплазме и хламидии пневмонии; мазок из зева на флору и чувствительность к антибиотикам.

Повышение Д-димера и тромбоцитов связано с воспалительным процессом.

На сегодняшний день температура сохраняется? Кашель сухой или влажный? Чем лечитесь?

Появление крови при кашле скорее всего связано с надрывом слизистой оболочки дыхательных путей.
Клиент
Кашля практически вообще нет, буквально несколько раз за день, сухой. Это всё буквально сегодня произошло, обошли 1 больницу, 2 поликлиники и несчётное количество врачей, внятного ответа так и не услышали, диагноз "бронхит" по неизвестной им самим причине. Лечения не назначено никакого. Температура да, сейчас 37,5, выше ещё не была. Днём просто 37 было.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Функциональный диагност
Есть данные за бактериальную инфекцию, которая должна лечиться антибиотиками.
Я бы порекомендовала сдать анализы, которые я написала выше, по результатам назначить лечение.
Пока можно лечиться симптоматически:
Промывание носовых ходов солевым (акваМарис, ЛинАква)3 раза 2 день, 7-10 дней.
Лизобакт по 2 таб 3 раза в день, 5 дней
От кашля - ренгалин по 2 т 3 р в день, 5-7 дней
Температуру выше 38,5 снижать парацетамолом 500 мг
Обильное пить жидкости (вода, несладкие морсы, чаи)
Витамин С 1000 мг в сутки, 10 дней
Клиент
Сегодня снова кровь при кашле, анализы сдали, но ждать 2-6 дней ещё... очень страшно...
Терапевт, Функциональный диагност
Скорее всего повредился сосудик. Для укрепления сосудистой стенки - аскорутин по 1 т 3 р в день, 1 месяц. Увлажняйте слизистые, пейте больше воды.
Как самочувствие общее? Температура?
Клиент
Общее самочувствие хорошее, температура в данный момент 36,8. Кровь во время кашля была вчера утром и вот буквально 30 минут назад, больше не было. Вчера вечером темпераиура 37,5 была.
Терапевт, Функциональный диагност
Кровь при сильном кашле не редкость. Главное, что КТ в норме
Клиент
Есть какая-либо вероятность того, что КТ было некачественное или ещё не развились какие-то видимые для него признаки?
Терапевт, Функциональный диагност
Если бы был очаг какой-то, его бы точно увидели, такое не пропустят даже на рентгене.
Клиент
Просто он говорит, что кашляет не так уж и сильно, чтобы кровь появлялась, обычный кашель. Ну и сам по себе он не частый, раз в час покашляет немного и всё. А кровь раз в день пока получается, по статистике.
Терапевт, Функциональный диагност
Нужно отметить, что идет воспаление, а на фоне воспаления слизистая воспалена и отечна, ее легко травмировать.

Можно еще сдать коагулограмму крови для оценки свертываемости.
Клиент
Фибриноген брали вчера, результат 3,87 г/л. Ещё есть МНО 1,13 и протромбиновое время 12,4 с.
Терапевт, Функциональный диагност
Показатели хорошие
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.
По результатам полного анализа крови есть признаки присоединения бактериальной инфекции.
Рекомендовано антибиотик Аугментин (875+125) по 1т 2 раза в день, 7 дней
Ацц 600 мг утром 5-7 дней
Однократно при кашле возможно появление прожилок крови в мокроте- это может говорит о слабости сосудистой стенки и о том, что кашель был сильный.
Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте.
Д-димер и С-реактивный белок повышаются при воспалительных процессах.
В ОАК немного повышены нейтрофилы и снижени лимфоциты,что обычно характерно для бактериальной инфекции,но может быть проявлением Микоплазменной и Хламидийной инфекциях,чтобы их исключить рекомендую сдать ПЦР на Микоплазму и Хламидийную инфекции(мазок из носо- и ротоглотки), так как болеет недавно и возможно антитела в крови к этим вирусам еще не выработались.
Если в мокроте были прожилки крови,то возможно что при кашле лопнул капилляр- отсюда кровь.
В любом случае без дообследования показаний к приему антибиотиков нет.
Сейчас обильное питье.
Прием Витамина С 1000 мг в сутки 10 дней
Клиент
Сегодня снова кровь при кашле, мазки сдали, но ждать 2-6 дней ещё... очень страшно...
Терапевт, Пульмонолог
Насморка нет? КТ описание или есть запись на диске?
Клиент
Немного насморк есть, не сильный. КТ только описание, сейчас приложу.
Терапевт, Пульмонолог
Спасибо,ознакомилась. Кт без патологии,с большой вероятност кровь в мокроте не из легких,десна не кровоточят? В мокроте прожилки крови?
Клиент
Как будто прям сгусток крови. ЛОР вчера осматривала и нос, и рот, и горло, всё целое, ничего не обнаружила. Фото тоже приложу этой крови сейчас.
Клиент
Не могу прикрепить фото почему-то, выдаёт ошибку.
Терапевт, Пульмонолог
Кт бы увидело изменения какие-то,а изменений нет. Лопнул сосудик
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать если у ребёнка 10 месяцев кашель
15 января 2023
Виктория
Вопрос закрыт
Девственница
29 июля 2023
Лиана
Вопрос закрыт
Расшифровать анализы
19 декабря 2023
Алина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
390 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Людмила Александровна Антонова
11 отзывов
Терапевт
2013-2019, ВГМУ им. Н.Н.
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
424 отзыва
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо большое 🌸 Очень благодарна Однозначно да
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Врач внимательный и добрый Консультация прошла замечательно, решили вопрос с анемией и врач...