Что вас беспокоит?
Сомнительный результат манту
Добрый день! Ребенку 6,5 лет. Сделана БЦЖ в роддоме, далее реакции Манту ежегодно отрицательные, последняя в 6 лет. В 6,5 лет медсестра Доу направляет опять на манту и затем на ревакцинацию БЦЖ. Манту (19.11.24)дает слабое покраснение диаметром 6 мм (даже не покраснение, а розовинку) без инфильтрата. В день проведения манту или на следующий (не помню) принял легкий душ, не терли. За неделю кашлял, без температуры. За Месяц до пробы делали ревакцинацию корь, краснуха, паротит. 22.11.24 Фтизиатр отказывает в ревакцинации. Отправляет на 3 месяца гулять, затем манту+диаскинтест. Верна ли тактика? Говорит: если реакция будет нарастать, направит на рентген. Стоит ли терять 3 месяца? Может можно что-то предпринять сейчас. Больных ТИ в окружении нет. В семье все обследуемся регулярно . Ребенок активный, крепкий ) есть расположенность к лающему кашлю и кожным реакциям (атопия осенью и зимой, крапивница при расчесывании). Сейчас (неделю спустя) гипермия стала темнее и более заметна. В диаметре не выросла. В федеральных клинреках ничего не нашла , подходящего под нашу ситуацию, прошу помочь разобраться. На фото манту спустя неделю.
Принятый ответ
Здравствуйте. По фото гиперемия, сомнительная реакция Манту. При такой реакции ревакцинация БЦЖ не показана, делать нельзя. Поэтому врач и посоветовал Вам повторить Манту через 3 месяца. Диаскин-тест при этом делать не обязательно, достаточно только Манту. Постарайтесь, чтобы малыш был здоров, без явлений ОРВИ, другой острой инфекции. Т.к. у ребёнка отмечается периодическая аллергия, можно заранее, за несколько дней до постановки пробы сдать ОАК, посмотреть эозинофилы. А также за 3-5 дней до Манту и ежедневно, пока не проверят результат, подавать малышу антигистаминные, чтобы предупредить аллергию - Супрастин, Супрастинекс, Зодак, Зиртек, любой другой.
Елена Ивановна, спасибо за ответ! А если манту при повторе опять будет сомнительной или увеличится?
Анна, сомнительная Манту - это гиперемия до 14-15 мм или папула 4 мм и меньше. При таких результатах очная консультация не требуется. Если гиперемия резко увеличится, тем более появится папула, тогда фтизиатр назначит Диаскин-тест для контроля и рентген или КТ легких.
Елена Ивановна, спасибо за ответ! 3 месяца это срок установленный каким то нормативом или определяется врачом из личного мнения?
Анна, по протоколу повтор Манту, Диаскин-тест, других тестов через 2-3 месяца. Иногда повтор Манту через шесть месяцев, обычно малышам. Но, как правило, через 3. Конечно, если ребенок болеет острой вирусной инфекцией, есть другие серьезные противопоказания, то повтор Манту переносится и делается уже после полного выздоровления ребенка.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна.
По фото гиперемия есть, соответственно БЦЖ ревакцинировать нельзя, так как на антигены, которые есть в этой вакцине организм уже реагирует.
Возможно это связано с вакцинацией, которая предшествовала пробе.
Поэтому врач рекомендовал повторить через 3 месяца Манту.
Если есть атопия, можно перед пробой Манту сдать общий igE и Эозинофильный катионный белок, это маркеры аллергии, если они будут нормальные тогда уже повторить пробу Манту.
Диаскинтест фтизиатр хочет поставить, чтоб исключить контакт с микобактерией туберкулёза
Диаскинтест - такая же аллергопроба.
Даскинтест, в отличии от РМ не содержит белки вакцинного штамма палочки Коха.
Это только белок из дикого Mycobacterium tuberculosis — возбудителя человеческого туберкулеза. Поэтому и реакция при
внутрикожном введении препарата развивается, только если человек инфицирован Mycobacterium tuberculosis. Поствакцинальный иммунитет он не показывает, в отличии от пробы Манту.
Виктория Викторовна, спасибо за ответ! Но оправдано ли ждать 3 месяца? Может просить фтизиатра хотя бы диаскин тест сделать раньше? Его можно сделать отдельно от манту?
вдруг ребенок инфицирован….а мы упускаем время.
Да, Диаскинтест можно сделать и сейчас, лучше на фоне полного здоровья и на фоне антигистаминных, если есть аллергия у ребенка, то можно сдать кровь на Тспот или Квантиферроновый тест, они от аллергии не зависят.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна.
Тактика вашего доктора абсолютно верная, при таком результате пробы Манту проводить ревакцинацию нельзя. Учитывая наличие сезонной аллергии у ребенка, за 5 дней до проведения пробы и до дня проверки давайте антигистаминные препараты в возрастной дозировке. Через 3 месяца проводите спокойно пробы, по возможности на фоне здоровья или хотя бы без острых проявлений инфекции. Если проба Манту будет отрицательной, то ребенку обязательно проведут ревакцинацию.
Принятый ответ
Здравствуйте! На представленной фотографии сомнительная реакция пробы Манту (гиперемия без папулы). Ревакцинация БЦЖ проводится после 2х последовательно отрицательных проб Манту. В вашей ситуации имеется противопоказание к проведению пробы. У фтизиатра действия правильные, так как произошел прирост пробы по сравнению с предыдущим результатом (была отрицательная). Поэтому и назначили повтор пробы Манту. Диаскин тест обычно назначается, если проба положительная, к проведению одновременно двух реакций не требуется. Пробу Манту,особенно у аллергичных деток, рекомендуется проводить под прикрытием антигистаминных препаратов за 2 дня и 3 днятпосле постановки. Пробу проводить на фоне полного здоровья , если будет орви,то после 2х недель выздоровления.
Екатерина Евгеньевна, спасибо за ответ! Получается, что даже если повторная манту будет отриц., то бцж все равно не поставят? Нужно будет делать еще одну пробу и только при отрицательном результате поставят бцж?
А если манту еще увеличится?
Да, все верно, нужны 2 пробы с интервалом 2-3 месяца.
Если проба увеличится,то в таком случае рекомендуется Диаскин тест
Принятый ответ
Здравствуйте,Анна! Вакцинировать/ревакцинировать ребёнка технически не сложно. Эффект от вакцины БЦЖ хороший, она содержит живые, но ослабленные микобактерии туберкулёза. Задача врача, чтобы не навредить. При сомнительной реакции Манту ( гиперемия), правильнее будет, как рекомендует Ваш доктор. Время Вы не упускаете, а предупреждаете возможное осложнение. Перед следующей постановкой пробы за 5 дней до пробы и 2 дня после пробы давайте ребёнку антигистаминные препараты.
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 20171 ответ
- 30 Августа 201916 ответов
- 26 Ноября 20191 ответ
- 10 Сентября 20213 ответа