Консультация терапевта /

Давление скачет — вопрос №2666138

36 просмотров

Добрый день! Я гипертоник со стажем. Принимала раньше Теодибаверин, Лористу, потом Ко-перинева8+2,5. Затем добавили Амлодипин 10 вечером. Но давление периодически зашкаливало. Заменили Ко-периневу на Эдарби кло 40+12,5, амлодипин на Леркамен 10. И около полугода мне казалось,что всё более-менее хорошо, давление поднималось изредка, но получалось его снижать моксонидином или капотеном. А последние 2,5 недели давление вышло из-под контроля. Поднимается каждый день, преимущественно к вечеру до 140-150/80-87. А вчера к ночи скакнуло до 183/93, пульс 94. При этом в последнее время моксонидин и капотен стали как-то слабо помогать, снижают очень медленно и совсем чуть-чуть. А иногда на фоне приема "скорой помощи" давление растет. Мне 59 лет. Дополнительно принимаю бисогамму 2,5 мг, сиофор 850. Помогите советом, как бороться с давлением. Лекарства принимаю аккуратно, не пропускаю. Из ронических пиелонефрит с детства.

Возраст: 59

Хронические болезни: Пиелонефрит с детства, преддиабет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте. На данный момент можно изменить дозировку эдарби кло на 40+25 и увеличить дозу бисогаммы до 5 мг, продолжать контролировать давление, лучше записывать в дневник. ВЫ давно проходили обследование?
Принятый ответ
Клиент
Ирина Сергеевна, спасибо за ответ. Обследование проходила давно.
Терапевт
Обследование нужно проходить 1 раз в год обязательно, особенно сейчас, так как изменение давления может быть следствием изменений в организме на фоне длительной гипертонии. Вот список обследования:
Общий (клинический) анализ крови: гемоглобин/гематокрит, лейкоциты, тромбоциты.
Уровень глюкозы в венозной крови
Креатинин в сыворотке крови
Общий (клинический) анализ мочи с микроскопией осадка мочи
Моча на микроальбуминурию
Холестерин в крови:
• общий (ОХС)
• липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛВП)
• липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛНП)
• триглицериды (ТГ).
Калий и натрий в крови.
Мочевая кислота в крови.
12-канальная ЭКГ для определения СС риска и выявления ГЛЖ
ЭхоКГ
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий
УЗИ почек + дуплексное сканирование артерий почек
Терапевт
Здравствуйте
Как давно проходили обследования и сдавали анализы?
Сегодня какие цифры АД?
С чем то связываете скачки АД?
Принятый ответ
Клиент
Ксения Андреевна, добрый день. Утром 147/72, через час после капотена 135/78. Обследование проходила давно. Мне врачи в один голос на все жалобы отвечали - у вас хорошие препараты, продолжайте принимать. Видимо, думали, что неаккуратно принимаю, пропускаю. Да, и боязнь белых халатов мне мешает- любой поход в больницу это давление 180. Скачки давления могу связать с погодными условиями, вижу, что не только я страдаю в эти дни.
Терапевт
Рекомендую обратиться на очный прием к терапевту и обследоваться по поводу повышения АД
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
МАУ
Биохимический анализ крови
Липидограмму
УЗДГ БЦА
Мочевая кислота
Калий
Натрий
ЭКГ
ЭХО КС
Узи почек и брюшной полости
ТТГ
Узи щитовидной железы

В данный момент можно увеличить дозировки принимаемых препаратов
Леркамен до 20 мг
Бисопролол до 5 мг под контролем ЧСС
Капотен 25 мг или моксонидин 0,2 под язык как скорую помощь
Пустырник в таблетках или настойку
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
Для уточнения причины возникновения гипертонических кризов, желательно сдать ОАК, ОАМ, б/х - общий белок, креатинин, мочевина, электролиты крови.
Провести узи почек+почечных артерий, эхокардиографию.

В настоящее время могу порекомендовать увеличить дозу эдарби.
Эдарби кло 40/12,5 мг утром + эдарби 40 мг вечером; леркамен 10 мг вечером; бисопролол 2,5 мг утром. При необходимости доза леркамена может быть увеличена до 10 мг 2 раза в день.
На скорую помощь моксонидин 0,4 мг
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Александровна, а с какого препарата лучше начать добавлять- эдарби или леркамен?
Терапевт, Функциональный диагност
Сначала лучше добавить эдарби, оценить в течение недели его эффективность, если будет недостаточно, увеличить леркамен до 20 мг в сутки
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Когда последний раз сдавали анализы ?
Принятый ответ
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте.
При повышении артериального давления вечером увеличьте дозу леркамена до 20 мг внутрь.
Продолжайте принимать эдарби кло 40мг +12.5 мг 1т утром.
При повышении артериального давления как скорую помощь принимайте моксонидин 0.2 мг 1т внутрь.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
После инсульта скачет давление
13 февраля 2022
ЮЛИЯ, Энгельс
Вопрос закрыт
Холестерин
6 ноября 2022
Эдуард
Вопрос закрыт
Что делать после 4х месяцев лечения?
2 мая 2023
Алена Калинина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
393 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
259 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Светлана Николаевна Войтович
31 отзыв
Терапевт, Кардиолог
Государственная Буковинск
Опыт работы: 25 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
89 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
врач была очень вежлива и корректна консультация мне помогла, я успокоилась и все мне стало ясно...
— Ксения, г. Москва
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Мацукатова
Подробно, четко и по каждому вопросу Узнала новые детали о своем хроническом заболевании!...
— Лада, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Необходимую информацию получил Необходимую информацию получил Необходимую информацию получил
фотография пользователя
Хорошее, участливое. Доктор помог мне помог разобраться в проблеме Да, конечно. Спасибо!
— Лена, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Нефрологу Виктория Попова
Я не думал что онлайн смогут так хорошо проконсультировать просто высший бал На высшем уровне...
— Александр
фотография пользователя
Компетентный и внимательный врач! Быстро отвечает на задаваемые вопросы, а также задаёт свои для...
— Оксана, г. Колтуши
фотография пользователя
Терапевту Татьяна Демчук
Чуткий, внимательный доктор Было очень полезно.. камень с души. Да, конечно. Большое спасибо!
— Лена, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Терапевту Дарья Писаренко
Очень внимательно отнеслась к моей проблеме, задала дополнительные уточняющие вопросы Очень...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Ольга Торозова
Я считаю помощь Ольги Александровны квалифицированной и своевременной. Очень полезная...
— Светоана
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все отлично 👍 Консультация была полезной Компетентный врач
— Костомарова, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Жанна Григорян
Ознакомилась с проблемой, сделала заключение, дала рекомендации по лечению. Спасибо большое,...
— Elena, г. Минск
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Внимательное и заботливое отношение Хочу выразить искреннюю благодарность за вашу консультацию....
— Мария
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Ответил очень быстро. Подошёл к проблеме как профессионал! Очень помог! Спасибо большое! Да!...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Чуткое, внимательное, эмпатичное отношение к каждому человеку! Профессионал своего дела, любящий...
— Светлана
фотография пользователя
Инфекционисту Евгений Батаев
Большое спасибо за развернутый ответ на проблему. Внимательное, грамотное отношение было приятно...
— Зеленкина Светлана