Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2666138

Что вас беспокоит?

Давление скачет

Добрый день! Я гипертоник со стажем. Принимала раньше Теодибаверин, Лористу, потом Ко-перинева8+2,5. Затем добавили Амлодипин 10 вечером. Но давление периодически зашкаливало. Заменили Ко-периневу на Эдарби кло 40+12,5, амлодипин на Леркамен 10. И около полугода мне казалось,что всё более-менее хорошо, давление поднималось изредка, но получалось его снижать моксонидином или капотеном. А последние 2,5 недели давление вышло из-под контроля. Поднимается каждый день, преимущественно к вечеру до 140-150/80-87. А вчера к ночи скакнуло до 183/93, пульс 94. При этом в последнее время моксонидин и капотен стали как-то слабо помогать, снижают очень медленно и совсем чуть-чуть. А иногда на фоне приема "скорой помощи" давление растет. Мне 59 лет. Дополнительно принимаю бисогамму 2,5 мг, сиофор 850. Помогите советом, как бороться с давлением. Лекарства принимаю аккуратно, не пропускаю. Из ронических пиелонефрит с детства.

Пиелонефрит с детства, преддиабет
59 лет
27 Ноября 2024·Просмотров: 53·Светлана

Принятый ответ

Здравствуйте. На данный момент можно изменить дозировку эдарби кло на 40+25 и увеличить дозу бисогаммы до 5 мг, продолжать контролировать давление, лучше записывать в дневник. ВЫ давно проходили обследование?

Ирина Сергеевна, спасибо за ответ. Обследование проходила давно.

Обследование нужно проходить 1 раз в год обязательно, особенно сейчас, так как изменение давления может быть следствием изменений в организме на фоне длительной гипертонии. Вот список обследования:
Общий (клинический) анализ крови: гемоглобин/гематокрит, лейкоциты, тромбоциты.
Уровень глюкозы в венозной крови
Креатинин в сыворотке крови
Общий (клинический) анализ мочи с микроскопией осадка мочи
Моча на микроальбуминурию
Холестерин в крови:
• общий (ОХС)
• липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛВП)
• липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛНП)
• триглицериды (ТГ).
Калий и натрий в крови.
Мочевая кислота в крови.
12-канальная ЭКГ для определения СС риска и выявления ГЛЖ
ЭхоКГ
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий
УЗИ почек + дуплексное сканирование артерий почек

Принятый ответ

Здравствуйте
Как давно проходили обследования и сдавали анализы?
Сегодня какие цифры АД?
С чем то связываете скачки АД?

Ксения Андреевна, добрый день. Утром 147/72, через час после капотена 135/78. Обследование проходила давно. Мне врачи в один голос на все жалобы отвечали - у вас хорошие препараты, продолжайте принимать. Видимо, думали, что неаккуратно принимаю, пропускаю. Да, и боязнь белых халатов мне мешает- любой поход в больницу это давление 180. Скачки давления могу связать с погодными условиями, вижу, что не только я страдаю в эти дни.

Рекомендую обратиться на очный прием к терапевту и обследоваться по поводу повышения АД
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
МАУ
Биохимический анализ крови
Липидограмму
УЗДГ БЦА
Мочевая кислота
Калий
Натрий
ЭКГ
ЭХО КС
Узи почек и брюшной полости
ТТГ
Узи щитовидной железы

В данный момент можно увеличить дозировки принимаемых препаратов
Леркамен до 20 мг
Бисопролол до 5 мг под контролем ЧСС
Капотен 25 мг или моксонидин 0,2 под язык как скорую помощь
Пустырник в таблетках или настойку

Принятый ответ

Здравствуйте!
Для уточнения причины возникновения гипертонических кризов, желательно сдать ОАК, ОАМ, б/х - общий белок, креатинин, мочевина, электролиты крови.
Провести узи почек+почечных артерий, эхокардиографию.

В настоящее время могу порекомендовать увеличить дозу эдарби.
Эдарби кло 40/12,5 мг утром + эдарби 40 мг вечером; леркамен 10 мг вечером; бисопролол 2,5 мг утром. При необходимости доза леркамена может быть увеличена до 10 мг 2 раза в день.
На скорую помощь моксонидин 0,4 мг

Анастасия Александровна, а с какого препарата лучше начать добавлять- эдарби или леркамен?

Сначала лучше добавить эдарби, оценить в течение недели его эффективность, если будет недостаточно, увеличить леркамен до 20 мг в сутки

Принятый ответ

Здравствуйте. Когда последний раз сдавали анализы ?

Принятый ответ

Здравствуйте.
При повышении артериального давления вечером увеличьте дозу леркамена до 20 мг внутрь.
Продолжайте принимать эдарби кло 40мг +12.5 мг 1т утром.
При повышении артериального давления как скорую помощь принимайте моксонидин 0.2 мг 1т внутрь.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.