Консультация ортопеда /

Прострелы в пояснице более 6 мес — вопрос №2666640

122 просмотра

Ранее обращалась с болями в пояснице прострелы на протяжении 6 мес , были назначены разные препараты , но боль не ушла , занимаюсь спортом делаю гимнастку. Есть мрт и кт поясничного отдела и тазобедренного сустава , есть киста небольшая , обратилась во Вредена , через теле медицину лечение не назначили , пройти сцинтиграфию и далее наблюдаться у невролога . Чем опасна киста ? Сейчас пью габапентин доза 1200 2 день , а так 900 мл 3 неделю , прострелы не прошли , они именно в пояснице и слева от нее . При ходьбе прострелов нет . Неужели я буду всю жизнь с прострелами ? Чем опасна киста ? Через сколько должен начать действовать габапентин ? Есть ли смысл продолжать его пить ?

Возраст: 35

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
По данным исследований имеем дело с дорсопатией с протрузией межпозвонковых дисков и миофасциальным синдромом с образованием триггерной точки

Лечение миофасциального синдрома с триггерной точкой:
Терапия болевого синдрома
-прием нпвс при болевом синдроме
приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-блокада с Дипроспаном в триггерную точку
-локальный массаж триггерной точкой специальным массажером
-можно попробовать -клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани в область триггерной точки )минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)

После купирования болей.
-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2 раза в год
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-укрепление мышечного корсета(физические упражнения без отягощений и скручиваний(с собственным весом) -ЛФК ,упражнения можно найти в интернете на постоянной основе


Советую также внимательно посмотреть сюжет про триггерные точки .Все хорошо разъяснено
https://youtu.be/Q9f2BruMbt0?si=mHaeMmHd-nqb8zDz


Чем опасна киста ?
-при увеличении размеров может произойти перелом в области кисты.
Выполняете рекомендации доктора из института Вредена

При ходьбе прострелов нет . Неужели я буду всю жизнь с прострелами ? Чем опасна киста ? Через сколько должен начать действовать габапентин ? Есть ли смысл продолжать его пить ?
-Габапентин имеет накопительный эффект.
можно продолжить его принимать.

Всего самого наилучшего!
Клиент
Здравствуйте! Вот что я прошла

Аркоксиа 90 мг 1р в день с
Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день Nº10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Колола Инъектран
Массаж курс
Делаю постоянно гимнастику
Прошла курс иглоукалывания
Проколола мовалис
Ничего из этого не помогло

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
тогда можно попробовать блокаду или PRP терапия.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.

geode (Ваша киста) - это разновидность асептического некроза, которая отличается более агрессивным течением, чем обычный асептический некроз.
В этом случае асептический некроз прогрессирует быстрее, быстрее разрушает сустав и быстрее прогрессирует артроз.
Так что это не совсем киста. Вернее будет сказать - совсем не киста. Но переломом не грозит и к болям отношения не имеет.
Её нужно планово лечить в Федеральных центрах травматологии.
--------------
Что касается болей, то болеть в этой области, исходя из описания МРТ, есть чему.
Можно любую причину выбирать из описания МРТ. С учётом уже пройденного лечения, рекомендую лечение начать с паравертебральной блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Блокаду делать непосредственно в болевую точку. Это болезненный триггер.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но обычно после первой блокады симптомы купируются.

Если будет ответ на блокаду, значит, можно консервативно с этой болью справиться.
Если ответа не будет, то нужно обсуждать с нейрохирургом варианты оперативного лечения.
Есть малоинвазивные методики, например.
Клиент
Здравствуйте! Я с вами ранее общалась , и по вашим рекомендациям записалась на теле медицину во Вредена . Они изучили мою ситуацию и сказали пройти сцинтиграфию и если нет патологии то наблюдаться у невролога - вот весь их ответ . Про боли в пояснице написали , делать гимнастику и носить корсет средней жесткости. Также сделала по вашей рекомендации

Аркоксиа 90 мг 1р в день на аркоксию была сильная побочка перестала пить
Инъектран тоже проколола

Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день Nº10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Ничего не помогло
Сейчас начала пить габапентин 1200 мл 3 раза в день
Утро одна , в обед 1 таб и на ночь 2
Никаких улучшений пока нет , прошло 3 недели
Клиент
И хотела спросить , вы написали есть чему болеть , можете подробно написать что именно болит ? И если Вредена не хочет лечить мой жеод я не умру там нет ничего страшного ?
Ортопед, Травматолог
От geode не умирают. Но со временем сустав может начать беспокоить. Не завтра. 2-3 года примерно.
За институт Вредена я не в ответе. Кого-то берут на лечение, а кого-то нет.
-------------------------------------
Вопрос Ваш помню и поэтому уже повторять лечение не рекомендовал.
Остались блокады из консервативных средств. Дальше нейрохирургия.

Болеть могут проблемы, которые вызывают протрузия и экуструзия в сегменте L5-S1, что точно соответствует локализации боли.
Данные образования или одно из них, где-то поджимает нервный корешок и вызывает боль.

Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Здравствуйте,у мамы сильные боли в тазобедренном суставе,кричит от боли
8 февраля 2021
Томская Галина Александровна
Вопрос закрыт
Тазобедренный сустав
14 марта 2022
Валентина
Вопрос закрыт
Тревожное расстройство
25 января 2023
Анастасия, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Коксартроз и срочная служба
7 декабря 2023
Аноним
Вопрос закрыт
Уколы дексаметазона, омепразол
11 января
Галина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Станислав  Литвиненко
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Идель Ришатович Сулейманов
12 отзывов
Ортопед, Травматолог
2009-2015, ГБОУЗ ВПО БГМУ
Опыт работы: 9 лет
Никита Олегович Белослудцев
2 отзыва
Ортопед, Терапевт
2014-2020, ФГБОУ ВО ИГМА
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва