Что вас беспокоит?
Диарея две недели, перегиб желчного пузыря
Здравствуйте. Больше двух недель (начиная с 14.11) мучала диарея после каждого приема пищи по несколько раз, "сводило" и "скручивало" живот, в процессе были как будто бы сильные тянущие боли по всему животу. Этому не способствовало ничего, никакую особенную пищу я до этого не ела, не выпивала, образ жизни не меняла и тревога меня не мучала. Обычно у меня наоборот многодневные запоры. То что я ем тоже никак на этот процесс не влияло - из меня просто выходило через 15-30 минут все что я съела. Не было только если я вообще ничего не ела. Хронических заболеваний ЖКТ раньше не было. Единственное, я долго лечу цистит и за две-три недели до начала диареи закончила пить сильный антибиотик. В выходные выпила лоперамид по инструкции две таблетки до дефекации и одну после и все прошло, теперь у меня как и раньше стул раз в пару дней, живот не скручивает. Дополнительные симптомы: горечь во рту, запах изо рта, похудела и молочница выявилась до этого. По анализам: за день до начала (13.11) сдавала биохимию и общий анализ крови: общий в норме, мочевая кислота 122, холестерин 5,28, щелочная фосфаза 120. Также через неделю-две после начала сдала копрограмму и сделала узи ОБП. Копрограмма: обнаружены мышечные волокна, растительная клетчатка, гранулы крахмала. Узи ОБП: перегиб в шейке желочного пузыря, аномалия желчного пузыря. Пожалуйста, напишите мне лечение, если оно требуется на данный момент и расскажите подробнее, как сейчас лучше питаться, что полезно есть и что категорически нельзя. Сейчас я пью панкреатин в каждый прием пищи. Какие анализы еще можно сдать? Это может быть СИБР и может ли вот эта данная проблема влияет на циститы? Как только закончилась диарея и начались запоры, вернулась боль в уретре. Приложу анализы, если будет нужно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По анализам все более менее неплохо, смущает низковатый гемоглобин, нужно обязательно сдать ферритин, чтобы понимать, в каком состоянии запасы железа у вас, при значении ниже 30 однозначно показаны препараты железа, а в будущем оак сдавать желательно с эритроцитарными индексами , чтобы понимать, на что больше думать.
По узи все хорошо- перегиб желчного это просто особенность формы, изучено , что такая форма не должна влиять на симптомы.
Связь с недавним приемом антибиотиков настораживает. Можно было бы подозревать антибиотикоассоциированную диарею и дообследоваться, но если сейчас нет диареи- в этом нет уже нужды.
Обычно диета в таких ситуациях не показана (нет четких данных за инфекционную диарею), по питанию - просто питаться сбалансированно и здорОво.
СИБР после антибиотиков - да, это не редкость, на циститы вряд ли это влияет напрямую. При желании возможно дообследование - проведение водородного (водородно-метанового) дыхательного теста с лактулозой, при положительном результате обсуждать очно назначение рифаксимина.
И лечение циститов (неоднократных) и поиск причин рецидивов стоит проводить у грамотного уролога.
По лечению, если нет диареи и особо если нет симптомов, особо ничего и не стоит принимать. При сохраняющихся спазмах можно на месяц назначить Тримедат 200 мг 3 раза в день, панкреатин и иные ферменты тут особо и не нужны- они применяются только при подтвержденной недостаточности выделения ферментов поджелудочной железой.
Виктория Денисовна, спасибо за развёрнутый ответ. Скажите, если у меня опять начнутся такие же симптомы, тримедата будет достаточно? Что нужно будет сдавать в таком случае? Или просто пить Тримедат, чтобы снять симптомы?
Принятый ответ
Если будет сохраняться связь с приемом антибиотика (симптомы возникли менее , чем за месяц до последнего приема антибиотика), то необходимо сдать кал на токсины А и В Cl.difficile, чтобы исключить именно антибиотикоассоциированную диарею, но тут должна быть именно диарея.
Если уже не будет такой связи с приемом антибиотиков и не будет достаточно данных за то, чтобы связать симптомы с кишечной инфекцией, то в качестве дообследования может назначаться фекальный кальпротектин , кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, водородный дыхательный тест с лактулозой.
Если диарея с болями, и нет данных обследования, обычно тримедат и энтерол можно безопасно применять в такой ситуации, и при предполагаемой кишечной инфекции тоже.
При диарее без боли можно принимать сорбенты, и лоперамид, но только если есть четкая уверенность, что диарея не вызвана инфекцией.
Валерия, здравствуйте.
Нарушение стула с большей долей вероятности у Вас было спровоцировано приемом антибактериальных препаратов.
По УЗИ - изменение желчного - это вариант его анатомического строения, не патология.
Так как Вас мучают проблемы со стулом я бы порекомендовала пройти дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на токсины А и В клостридии дефициле, чтобы исключить проявления Клостридиального колита (часто возникает после приема антибиотиков). Сдавать данный анализ в том случае, если вновь возникнет диарея.
По лечению сейчас Панкреатин лучше не использовать, он может в дальнейшем закреплять стул и вызывать запоры.
Принятый ответ
По поводу горечи во рту и запаха изо рта - может быть нарушена моторика верхних отделов ЖКТ, можно пропить Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды или Ганатон в такой же дозировке 14 дней.
Питание частое, дробное, перерывы между приемами пищи не более 4 часов.
Ограничить острую и копченую пищу в рационе.
Похожие вопросы по теме
- 13 Мая 20182 ответа
- 19 Октября 20204 ответа
- 27 Июня 202142 ответа