Консультация гастроэнтеролога /

Диарея две недели, перегиб желчного пузыря — вопрос №2667342

103 просмотра

Здравствуйте. Больше двух недель (начиная с 14.11) мучала диарея после каждого приема пищи по несколько раз, "сводило" и "скручивало" живот, в процессе были как будто бы сильные тянущие боли по всему животу. Этому не способствовало ничего, никакую особенную пищу я до этого не ела, не выпивала, образ жизни не меняла и тревога меня не мучала. Обычно у меня наоборот многодневные запоры. То что я ем тоже никак на этот процесс не влияло - из меня просто выходило через 15-30 минут все что я съела. Не было только если я вообще ничего не ела. Хронических заболеваний ЖКТ раньше не было. Единственное, я долго лечу цистит и за две-три недели до начала диареи закончила пить сильный антибиотик. В выходные выпила лоперамид по инструкции две таблетки до дефекации и одну после и все прошло, теперь у меня как и раньше стул раз в пару дней, живот не скручивает. Дополнительные симптомы: горечь во рту, запах изо рта, похудела и молочница выявилась до этого.

По анализам: за день до начала (13.11) сдавала биохимию и общий анализ крови: общий в норме, мочевая кислота 122, холестерин 5,28, щелочная фосфаза 120. Также через неделю-две после начала сдала копрограмму и сделала узи ОБП. Копрограмма: обнаружены мышечные волокна, растительная клетчатка, гранулы крахмала. Узи ОБП: перегиб в шейке желочного пузыря, аномалия желчного пузыря.

Пожалуйста, напишите мне лечение, если оно требуется на данный момент и расскажите подробнее, как сейчас лучше питаться, что полезно есть и что категорически нельзя. Сейчас я пью панкреатин в каждый прием пищи. Какие анализы еще можно сдать? Это может быть СИБР и может ли вот эта данная проблема влияет на циститы? Как только закончилась диарея и начались запоры, вернулась боль в уретре. Приложу анализы, если будет нужно.

Возраст: 21

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
По анализам все более менее неплохо, смущает низковатый гемоглобин, нужно обязательно сдать ферритин, чтобы понимать, в каком состоянии запасы железа у вас, при значении ниже 30 однозначно показаны препараты железа, а в будущем оак сдавать желательно с эритроцитарными индексами , чтобы понимать, на что больше думать.
По узи все хорошо- перегиб желчного это просто особенность формы, изучено , что такая форма не должна влиять на симптомы.
Связь с недавним приемом антибиотиков настораживает. Можно было бы подозревать антибиотикоассоциированную диарею и дообследоваться, но если сейчас нет диареи- в этом нет уже нужды.
Обычно диета в таких ситуациях не показана (нет четких данных за инфекционную диарею), по питанию - просто питаться сбалансированно и здорОво.
СИБР после антибиотиков - да, это не редкость, на циститы вряд ли это влияет напрямую. При желании возможно дообследование - проведение водородного (водородно-метанового) дыхательного теста с лактулозой, при положительном результате обсуждать очно назначение рифаксимина.
И лечение циститов (неоднократных) и поиск причин рецидивов стоит проводить у грамотного уролога.
По лечению, если нет диареи и особо если нет симптомов, особо ничего и не стоит принимать. При сохраняющихся спазмах можно на месяц назначить Тримедат 200 мг 3 раза в день, панкреатин и иные ферменты тут особо и не нужны- они применяются только при подтвержденной недостаточности выделения ферментов поджелудочной железой.
Клиент
Виктория Денисовна, спасибо за развёрнутый ответ. Скажите, если у меня опять начнутся такие же симптомы, тримедата будет достаточно? Что нужно будет сдавать в таком случае? Или просто пить Тримедат, чтобы снять симптомы?

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт
Если будет сохраняться связь с приемом антибиотика (симптомы возникли менее , чем за месяц до последнего приема антибиотика), то необходимо сдать кал на токсины А и В Cl.difficile, чтобы исключить именно антибиотикоассоциированную диарею, но тут должна быть именно диарея.
Если уже не будет такой связи с приемом антибиотиков и не будет достаточно данных за то, чтобы связать симптомы с кишечной инфекцией, то в качестве дообследования может назначаться фекальный кальпротектин , кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, водородный дыхательный тест с лактулозой.
Если диарея с болями, и нет данных обследования, обычно тримедат и энтерол можно безопасно применять в такой ситуации, и при предполагаемой кишечной инфекции тоже.
При диарее без боли можно принимать сорбенты, и лоперамид, но только если есть четкая уверенность, что диарея не вызвана инфекцией.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Валерия, здравствуйте.
Нарушение стула с большей долей вероятности у Вас было спровоцировано приемом антибактериальных препаратов.
По УЗИ - изменение желчного - это вариант его анатомического строения, не патология.
Так как Вас мучают проблемы со стулом я бы порекомендовала пройти дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на токсины А и В клостридии дефициле, чтобы исключить проявления Клостридиального колита (часто возникает после приема антибиотиков). Сдавать данный анализ в том случае, если вновь возникнет диарея.

По лечению сейчас Панкреатин лучше не использовать, он может в дальнейшем закреплять стул и вызывать запоры.
Гастроэнтеролог
По поводу горечи во рту и запаха изо рта - может быть нарушена моторика верхних отделов ЖКТ, можно пропить Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды или Ганатон в такой же дозировке 14 дней.
Питание частое, дробное, перерывы между приемами пищи не более 4 часов.
Ограничить острую и копченую пищу в рационе.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боли слева сверху в животе, СРК
29 апреля 2021
Татьяна
Вопрос закрыт
Боль в животе, рвота.
13 февраля 2024
Андрей, Тольятти
Вопрос закрыт
Диарея, дискомфорт слевой стороны
26 августа 2024
Алина
Вопрос закрыт
Боли в кишечнике
13 ноября 2024
Татьяна, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий