Консультация гастроэнтеролога /

Диарея после антибиотиков — вопрос №1373577

257 просмотров

Здравствуйте. Маме 65 лет, неделю находилась в больнице с гидронефрозом (гнойное содержимое), установлена нефростома в неработающую почку. В больнице кололи антибиотики, после выписки принимала зиннат 250 мг 2 раза в день 5 дней . На 4-й день началась диарея, длится уже неделю. С антибиотиками принимала бифицин. Один день принимала полисорб, стул был частым, но не таким жидким. Участковый терапевт сказал, что это нормально, но отменить полисорб и принимать дальше бифицин. По совету фармацевта стала принимать Аципол. Ест только варёные яйца и рис. Пьёт около 2 л. воды. При позывах в туалет на 7й день стала ощущать дискомфорт внизу живота. Стул около 4-х (5) раз в день. Температура в норме. Подскажите, пожалуйста, как восстановить микрофлору и справиться с диареей. Спасибо

Возраст: 65

Хронические болезни: Гипертония (до больницы, давление сейчас в норме), одна почка не работает (операция через месяц), лимфостаз нижних конечностей, коксартроз тазобедренного сустава, РШМ ремиссия около 3х лет (анализы 2 раза в год), камень в желчном, высокое главное давление
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
Необходимо исключать антибиотикоассоциированную диарею , нужно сдать анализ на токсины клостридий дифицелле а и в . Если результат будет положительный , то нужно принимать ванкомицин или метронидозол .
На данный момент тримедат форте 200 мг 3 раза в день 14 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, спасибо. Аципол отменить или продолжать?

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт
Да , аципол пока не нужно .
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте, можно начать принимать энтерол по 2 капс 2 раза в день месяц, у него доказанная эффективность при диареях на фоне антибиотиков и желательно сдать кал на токсины клостридий, если они обнаружатся, то нужно добавлять метронидозол
Принятый ответ
Клиент
Ирина, спасибо. Аципол отменить или продолжать?
Инфекционист, Гепатолог
Можно заменить на энтерол, он поэффективнее
Клиент
Ирина, т.е. энтерол заменяет аципол?
Инфекционист, Гепатолог
Да, все верно
Клиент
Ирина, спасибо большое!
Клиент
Ирина, ещё такой вопрос. Лечение препаратами начали. Если диарея будет продолжаться, можно ли принять лоперамид или иммодиум?
Инфекционист, Гепатолог
Если это антибиотикоассоциировання диарея и причина клостридия, то нет, принимать подобные препараты нельзя.
Потому что токсины будут всасываться в кровь. Потому сначала кал на анализ, а потом будет видно
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Татьяна, на фоне приёма антибактериальных препаратов может развиться антибиотикоассоциированная диарея.
Рекомендую соблюдать диету и режим питания.
⠀Ограничить продукты, вызывающие вздутие и газообразование: молоко, сладости, бобовые, свежие фрукты и овощи.

Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн
Энтерол по 1 капс 2рс 10 дней

Сдать копрограмму, фекальный кальпротектин, кал на токсины А и В Clostridium Difficile.

При обнаружении токсинов ванкомицин 125 мг 4рд внутрь после еды 10 дней (1 флакон 500мг растворить в 30 мл воды и разделить на 4 части)
Принятый ответ
Клиент
Анна, спасибо. Аципол отменить или продолжать?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
К сожалению аципол не имеет доказательной эффективности ?
Начинайте энтерол
Гастроэнтеролог, Диетолог
Татьяна , здравствуйте. Учитывая анамнез очень похоже состояние на антибиотико-ассоциированную диарею . Необходимо сдать кал на токсины к клостридии дефициле А и В. Лечат данное состояние ванкомицином (флакон порошка делят на 4 части , принимают 4 раза в день ) 10 дней . Либо метронидазол .

Сейчас к приему нужно энтерол по 1 к 2 раза в день 10 дней и тримедат по 1 т 3 раза в день 12-14 дней
Принятый ответ
Клиент
Виктория, спасибо. Аципол отменить или продолжать?
Гастроэнтеролог, Диетолог
Лучше заменить . У него большая доказательная эффективность
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Рекомендую выполнить анализ кала на токсины клостридий диффициле А и Б для исключения клостридиального колита.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Понос и рвота у кота
8 апреля 2020
Екатерина
Вопрос закрыт
Гастрит рефлюкс
23 апреля 2023
Irina, Москва
Вопрос закрыт
Вероятность беременности
20 марта 2024
Полина
Вопрос закрыт
Диарея и температура
6 июля 2024
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Нелли Фанисовна Туаева
57 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва