Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2669820

Что вас беспокоит?

Обструктивный бронхит и расшифровка анализов

Неделю назад у ребёнка 3г сильно заложило нос и через сутки начался кашель, вырвало, температура поднялась 38.6, дыхание стало прерывистое очень тяжёлое и частое, не знаю как объяснить. Вызвала скорую, сказали сильные хрипы, сделали укол преднизалона, сделали капельницу с беродуалом и отвезли в стационар (поздний вечер пятницы). В субботу сделали утром укол преднизалона и назначили капельницы с беродуалом 3р/д, свечи Виферон 2р/д. В понедельник сделали рентген, сказали пневмонии нет, назначили кварц носа и горла, массаж и электрофорез. Проблема в том, что врач не отвечает на вопросы ни по поводу анализов, ни по поводу срока нахождения в стационаре. Кровь сдали в субботу, ответ сначала потеряли, нашли только к вечеру среды. Город маленький, на стационаре один врач. По анализам говорит всё хорошо, но вижу расхождения в нормах цифр. Успокойте, пожалуйста, действительно ли всё нормально по крови и корректно ли лечение.

Частые ОРВИ, дерматит
3 года
28 Ноября 2024·Просмотров: 94·Елена, Вологда

Добрый день. Лейкоциты в норме, внутри формулы повышены нейтрофилы. Что может говорит о бактериальной инфекции.реьенок получает антибиотик? Состояние улучшается?

Антибиотик не назначали. Ночью кашля нет. Днём кашель присутствует. Нос дышит попеременно то одна ноздря,то другая. В начале недели слизь отходила жёлтая, сейчас прозрачная или белая. Сегодня снова начала подниматься температура, до этого была только в пятницу и первую половину субботы

Дыхание стало нормализовываться сразу после укола преднизалона, а после второго утром уже не было таких симптомов с которыми обратились. Насколько понимаю это гормональный препарат, возможно ли что это не просто бронхит, а проявление бронхиальной астмы? Ранее кашель мучал ребенка около двух месяцев, у аллерголога выявили токсакороз (так же тут на сайте обращалась с вопросами ранее), получили и кашель прекратился. И вот спустя три недели после лечения снова кашель. Или это может быть не связано никак?

Астма это не адекватная реакция бронхов на раздражители ( аллергены), а обструктивный бронхит это реакция на инфекционный агент, реакция в виде спазма бронзов и обильная продукция слизи. Механизм один, но причина разная. Два эпизода обструктивного бронхита еще не астма . Если более 3х эпизодов за год это говорит об рецидивирующем обструктивном бронхите и показание для наблюдения у пульмонолога.

Принятый ответ

Учитывая что кололи гормоны, могут быть изменения в крови, курс короткий , переживать не стоит. Если отмечаете положительную динамику то лечение верное.

Спасибо большое за ответы!

Здравствуйте. По анализу крови - повышение нейтрофилов, что может говорить о бактериальной инфекции. Как сейчас самочувствие ребенка? Получает ли антибиотики?

Антибиотик не назначали. Ночью кашля нет. Днём кашель присутствует. Нос дышит попеременно то одна ноздря,то другая. В начале недели слизь отходила жёлтая, сейчас прозрачная или белая. Сегодня снова начала подниматься температура, до этого была только в пятницу и первую половину субботы

Если в состоянии ребенка есть положительная динамика, то возможно, изменение в анализе крови связано с тем, что брали в первые дни, а в таких случаях анализ крови может быть не совсем информативным. Но вновь подъем температуры, требует нового осмотра и контроля ОАК для исключения присоеденения новой инфекции.

Дыхание стало нормализовываться сразу после укола преднизалона, а после второго утром уже не было таких симптомов с которыми обратились. Насколько понимаю это гормональный препарат, возможно ли что это не просто бронхит, а проявление бронхиальной астмы? Ранее кашель мучал ребенка около двух месяцев, у аллерголога выявили токсакороз (так же тут на сайте обращалась с вопросами ранее), получили и кашель прекратился. И вот спустя три недели после лечения снова кашель. Или это может быть не связано никак?

Да, преднизолон - это гормональный препарат. Скорее всего выраженная обструкция (сужение)бронхов была, на фоне чего одышка ( дыхательная недостаточность), такое бывает при вирусной инфекции. Если каждая вирусная инфекция проходит с обструкцией бронхов, рекомендуется дообследование по поводу бронхиальной астмы.
Токсакороз был обнаружен в анализе крови?

Да, токсокароз был поставлен по крови, 1:1600. Прошли лечение немозолом 10дней

Не зная предыдущую картину заболевания сложно сказать были они как-то связаны или нет.
Анализ крови на гельминты считается не совсем точным, часто показывает ложноположительные результаты. Поэтому тоже уверенно нельзя сказать, что причиной были токсокары.

В период когда был кашель и обнаружили в крови токсокары несколько раз очно наблюдались у педиатра, при всех обращениях лёгкие были чистые,никаких хрипов. Поэтому отправили к аллергологу. По анализам от аллерголога выявлен низкий порог чувствительности к бытовой пыли и на кошек + токсокары.

Так же были на приеме у Лора в период кашля, так же сказали не по из части

Принятый ответ

А нет ли кашля при физической нагрузке, смехе, чихании без признаков ОРВИ?
Есть у кого-нибудь в семье бронхиальная астма? Были ли признаки атопического дерматита у ребёнка?

Без признаков ОРВИ кашля не замечала. После лечения немозолом три недели не было ни кашля, ни других признаков ОРВИ. Астмы не было ни по моей линии,ни по линии отца. Атопический дерматит периодически с возраста до года. Кожа очень сухая, как и у меня. Но я не алергик.

На всякий случай посетим аллерголога-пульманолога.
Спасибо за подробные ответы. Сегодня состояние снова лучше, без температуры.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.