Консультация педиатра /

Низкие гемоглобин, ферритин у подростка 13 лет — вопрос №2670475

103 просмотра

Добрый день! Помогите, пожалуйста, с проблемой гемоглобина. При сдаче крови (14.09) гемоглобин 100 г/л . Назначен Феррум Лек 100 мг по 2 таблетки в день. Сданы В9 - 2,5 нг/мл (норма 5.21-22.68), железо - 4,6 мкмоль/л (норма дети (1-18Лет) 9-21.5), витамин Д - 21,10 нг/мл (норма 30-100 - адекватный уровень), ферритин -<10.00 мкг/л (норма 30.00-400.00). По результатам были назначены Фолиевая кислота 400 мкг по 1 таб.в день, Аквадетрим 2000 МЕ по 1 таб. в день.Ещё пил Элькар 1 ч.л. в день. Все таблетки пили утром перед школой после завтрака. Только железо разбивала на два приёма. Контрольный анализ через 1,5 месяца (19.11) : гемоглобин общий - 104 г/л (низкий), витамин В9 - 12.1 (в норме), витамин Д - 30.00 (граница нормы минимальная), железо- 3.3 мкмоль/л (ещё ниже предыдущего),ферритин -<10.00 мкг/л (ниже нормы) . По причине того, что с гемоглобином непонятная ситуация и нет роста , был сдан витамин В12 - 427 пг/мл (в норме). Врач сказала прекратить все препараты, в том числе Феррум Лек и брать направление к гематологу. По питанию: даю мясо в виде говядины, котлет. яйца,рыба. Ест сын, конечно, не очень прям много и всё, но питание нормальное. И год назад таких проблем не было. Что сейчас в этой ситуации нам можете порекомендовать?

Возраст: 13

Хронические болезни: Мне 51 год. Консультация по ребенку 13 лет.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте. А есть анализ от сентября?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Владимировна, здравствуйте. Сейчас выложу. Готово.

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Ну вот небольшой рост гемоглобина и эритроцитарных показателей есть.
А вы обследовали что-то кроме крови?
Рентген?узи?экг?
Клиент
Екатерина Владимировна, Да, делали ЭКГ. Сейчас приложу. Всё в норме.
Педиатр
Выявление ЖДА требует проведения стандартного комплекса инструментальных исследований для выяснения причины развития - Рентгенография легких(исключение туберкулеза)- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное), забрюшинного пространства
- Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез;
-кал на скрытую кровь посмотреть
-надо найти причину анемии
Клиент
Екатерина Владимировна, нам педиатр будет выписывать направление к гематологу. Он должен в этом разбираться или мне нужно у педиатра просить эти направления на узи? Имеет ли смысл продолжать пить препараты и какие тогда?
Педиатр
Эти исследования входят в клинический стандарт при железодефицитной анемии.
Их либо педиатр должен сам дать,либо гематолог порекомендует.
По поводу феррум лека,в последнее время он действительно хуже стал работать, а если есть проблемы с жкт,то вообще почти не поднимает железо.
Самое оптимальное-это хелатная форма железа(всасывание до 98%),но по стандарту мы не должны его рекомендовать детям.поэтому я бы заменила на сорбифер по 2таблетки 1рд на 1мес,затем контроль клинического анализа.
Педиатр
Но ещё раз повторюсь.Обязательно надо найти причину анемии.
Нет ли проблем со стулом?вес как у него?
Клиент
Екатерина Владимировна, спасибо вам за консультацию. Попробую этот препарат и пойду к врачу, буду просить направления на узи.
Педиатр
Может понадобится работа с Гастроэнтерологом или эндокринологом.
Но обследовать обязательно надо.удачи вам?
Клиент
Екатерина Владимировна, спасибо!!!!!
Клиент
Екатерина Владимировна, проблем со стулом не было никогда. Весит около 50 кг, рост 165.
Педиатр
Да,все хорошо по весу-росту.соответствует возрасту
Клиент
Екатерина Владимировна, а может быть такое падение обусловлено ростом и переходным возрастом?
Педиатр
Для начала,мы должны исключить все серьёзные заболевания, чтобы спокойно выяснять более лёгкие причины.
У подростков часто бывают анемии,надо много факторов разобрать(рацион,спорт,скачок роста,хронические заболевани и тд)
Клиент
Екатерина Владимировна, поняла. Спасибо. Купила сорбифер, будем пить и пойдём к врачу..
Педиатр
Здравствуйте.
Исходя из анализов: ферритин снижен, железо снижено. В общем анализе гемоглобин и эритроцитарные индексы снижены - анемия, но динамика чуть положительная. Повышение тромбоцитов, вероятнее всего, из за недостаточной жидкости, питьевого режима
Витамин Д поднялся надо переходить на профилактическую дозу по 1000 ме 1 раз в день, на летние месяцы не прерываться.
В9, В12 в норме стали. Так как подъем гемоглобина минимальный (лечение анемии минимум 3 мес) действительно нужна консультация гематолога, а также гастроэнтеролога. Дополнительно не надо сдавать, гематолог сам скорректирует диагностику.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте.
Небольшой подьем гемоглобина есть, но все же идет снижение ферритина и железа.
Если есть плохая тенденция к подьему, необходимо конечно искать причину.
Необходимо также исключить и глистные инвазии.
Для этого можно сдать
Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий и описторхов.
Также исключить анемию хронических болезней, при гастритах, к примеру может быть, есть ли какие либо жалобы, понаблюдать в этой области.
Сдать кал на скрытую кровь, исключаем кровотечения.
Узи органов брюшной полости пройти
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышено соэ и низкий гемоглобин
28 августа 2022
Алия, Казань
Вопрос закрыт
Низкий уровень железа у подростка 14 лет
16 февраля 2023
Надежда
Вопрос закрыт
Какие препараты принимать при легкой степени анемии?
12 апреля 2024
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Кровь из вены
23 октября 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Светлана Геннадьевна Артемова
44 отзыва
Педиатр
1988-1995 г. Челябинский
Опыт работы: 29 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Наталья Александровна Фефлова
27 отзывов
Педиатр
"ЧГУ им. И.Н. Ульяно
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное настроение Сосшашаликлсла Хороший врач
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Доктор Михаил Николаевич. Помог мне узнать причину усиленного кашля моего ребенка. Объяснит...
— Ольга
фотография пользователя
Спасибо большое доктор Алина Александровна. Вы мне очень помогли. Ответили на вопросы, которые...
— Ольга