Что вас беспокоит?
Низкие гемоглобин, ферритин у подростка 13 лет
Добрый день! Помогите, пожалуйста, с проблемой гемоглобина. При сдаче крови (14.09) гемоглобин 100 г/л . Назначен Феррум Лек 100 мг по 2 таблетки в день. Сданы В9 - 2,5 нг/мл (норма 5.21-22.68), железо - 4,6 мкмоль/л (норма дети (1-18Лет) 9-21.5), витамин Д - 21,10 нг/мл (норма 30-100 - адекватный уровень), ферритин -<10.00 мкг/л (норма 30.00-400.00). По результатам были назначены Фолиевая кислота 400 мкг по 1 таб.в день, Аквадетрим 2000 МЕ по 1 таб. в день.Ещё пил Элькар 1 ч.л. в день. Все таблетки пили утром перед школой после завтрака. Только железо разбивала на два приёма. Контрольный анализ через 1,5 месяца (19.11) : гемоглобин общий - 104 г/л (низкий), витамин В9 - 12.1 (в норме), витамин Д - 30.00 (граница нормы минимальная), железо- 3.3 мкмоль/л (ещё ниже предыдущего),ферритин -<10.00 мкг/л (ниже нормы) . По причине того, что с гемоглобином непонятная ситуация и нет роста , был сдан витамин В12 - 427 пг/мл (в норме). Врач сказала прекратить все препараты, в том числе Феррум Лек и брать направление к гематологу. По питанию: даю мясо в виде говядины, котлет. яйца,рыба. Ест сын, конечно, не очень прям много и всё, но питание нормальное. И год назад таких проблем не было. Что сейчас в этой ситуации нам можете порекомендовать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. А есть анализ от сентября?
Екатерина Владимировна, здравствуйте. Сейчас выложу. Готово.
Ну вот небольшой рост гемоглобина и эритроцитарных показателей есть.
А вы обследовали что-то кроме крови?
Рентген?узи?экг?
Екатерина Владимировна, Да, делали ЭКГ. Сейчас приложу. Всё в норме.
Выявление ЖДА требует проведения стандартного комплекса инструментальных исследований для выяснения причины развития - Рентгенография легких(исключение туберкулеза)- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное), забрюшинного пространства
- Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез;
-кал на скрытую кровь посмотреть
-надо найти причину анемии
Екатерина Владимировна, нам педиатр будет выписывать направление к гематологу. Он должен в этом разбираться или мне нужно у педиатра просить эти направления на узи? Имеет ли смысл продолжать пить препараты и какие тогда?
Эти исследования входят в клинический стандарт при железодефицитной анемии.
Их либо педиатр должен сам дать,либо гематолог порекомендует.
По поводу феррум лека,в последнее время он действительно хуже стал работать, а если есть проблемы с жкт,то вообще почти не поднимает железо.
Самое оптимальное-это хелатная форма железа(всасывание до 98%),но по стандарту мы не должны его рекомендовать детям.поэтому я бы заменила на сорбифер по 2таблетки 1рд на 1мес,затем контроль клинического анализа.
Но ещё раз повторюсь.Обязательно надо найти причину анемии.
Нет ли проблем со стулом?вес как у него?
Екатерина Владимировна, спасибо вам за консультацию. Попробую этот препарат и пойду к врачу, буду просить направления на узи.
Может понадобится работа с Гастроэнтерологом или эндокринологом.
Но обследовать обязательно надо.удачи вам?
Екатерина Владимировна, спасибо!!!!!
Екатерина Владимировна, проблем со стулом не было никогда. Весит около 50 кг, рост 165.
Да,все хорошо по весу-росту.соответствует возрасту
Екатерина Владимировна, а может быть такое падение обусловлено ростом и переходным возрастом?
Для начала,мы должны исключить все серьёзные заболевания, чтобы спокойно выяснять более лёгкие причины.
У подростков часто бывают анемии,надо много факторов разобрать(рацион,спорт,скачок роста,хронические заболевани и тд)
Екатерина Владимировна, поняла. Спасибо. Купила сорбифер, будем пить и пойдём к врачу..
Удачи
Принятый ответ
Здравствуйте.
Исходя из анализов: ферритин снижен, железо снижено. В общем анализе гемоглобин и эритроцитарные индексы снижены - анемия, но динамика чуть положительная. Повышение тромбоцитов, вероятнее всего, из за недостаточной жидкости, питьевого режима
Витамин Д поднялся надо переходить на профилактическую дозу по 1000 ме 1 раз в день, на летние месяцы не прерываться.
В9, В12 в норме стали. Так как подъем гемоглобина минимальный (лечение анемии минимум 3 мес) действительно нужна консультация гематолога, а также гастроэнтеролога. Дополнительно не надо сдавать, гематолог сам скорректирует диагностику.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Небольшой подьем гемоглобина есть, но все же идет снижение ферритина и железа.
Если есть плохая тенденция к подьему, необходимо конечно искать причину.
Необходимо также исключить и глистные инвазии.
Для этого можно сдать
Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий и описторхов.
Также исключить анемию хронических болезней, при гастритах, к примеру может быть, есть ли какие либо жалобы, понаблюдать в этой области.
Сдать кал на скрытую кровь, исключаем кровотечения.
Узи органов брюшной полости пройти
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 201834 ответа
- 18 Марта 201912 ответов
- 17 Мая 20193 ответа
- 25 Ноября 20207 ответов