Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2671388

Что вас беспокоит?

Прямая проба Кумбса 3+ при миелодиспластическом синдроме

Здравствуйте. Прямая проба Кумбса в последних анализах 3+ С 2015 года тромбоцитопения. Два года назад выставили диагноз миелодиспластический синдром. Всегда гемоглобин и тромбоциты были низкими. Гемоглобин не выше 91, тромбоциты около 50. Колю эритропоэтин второй год. Сначала 2000 × 3 раза в неделю(без особого эффекта). Потом назначили 10 000, но один раз в неделю(гемоглобин стал подниматься, тромбоциты нарастать). В последних анализах гемоглобин 121 тромбоциты 388 лейкоциты 10.72 Соэ 45(но соэ всегда высокая) Прямая проба Кумбса 3+ До этого в течении года 2+ была. Подскажите пожалуйста, на сколько это опасно? Не говорит ли это о трансформации в лейкоз? Повышен общий блрб и прямой

АГ, ХСН, Миелодиспластический синдром с тромбоцитопенией и анемией.
71 год
29 Ноября 2024·Просмотров: 143·Анонимный пользователь

Здравствуйте, о лейкозе может говорить только появление бластов в костном мозге. Проба Кумбса требует дообследования( трепанобиопсия, ретикулоциты,гаптоглобин, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки, ЛДГ ), бывает после переливания крови.

Спасибо. Узи делали три месяца назад, норма. ЛДГ 675.
Переливания крови не было давно. До сдачи анализов за несколько дней было кровотечение после удаления зуба. Кровило сильно, пришлось повторно обращаться в стоматологию. Не могло кровотечение повлиять на пробу Кумбса?

8 ноября был подъем. температуры до 38.5, спала сама, на следующий день температуры не бвло уже. Обычно так гемолиз протекал несколько раз, но тогда падал гемоглобин и эритроциты. Сейчас гемоглобин, эритроциты, гематокрит, все в норме.

Если гемоглобин не снижается, то организм компенсирует все гемолитические проявления. Кровотечение на пробу Кумбса не воюлмяет.
Учитывая высокое ЛДГ , то все же стоит с гематологом обсудить трепанобиопсию,что в исключить патологии костного мозга, протекающие с гемолизом, сдать ПНГ- клон.

Спасибо за развёрнутый ответ. Подскажите пожалуйста, это очень серьезно? Есть опасность для жизни? Насколько срочно нужно дообследование?
Никак не можем добиться талон к гематологу, на декабрь запись вся занята.

Экстренности нет, следите за общим анализом крови. Для гематолога нужно дополнительно УЗИ брюшной полости, периферических лимфоузлов

Благодарю ?
Всех благ!

Взаимно!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.