Что вас беспокоит?
Образование на узи ОМТ и высокий индекс РОМА
Здравствуйте! Год назад на узи ОМТ была обнаружена киста (дермоидная?) около 2 см, рекомендовано наблюдать. Сделала Узи через 2 месяца,а потом через 6 месяцев, киста не исчезла и размеры её остались прежние. Из жалоб по гинекологии -мазня после месячных до середины цикла,которая началась 5 лет назад после рождения ребёнка и никто из гинекологов ничем помочь не смог,поэтому я с ней так и живу. После последнего узи Сдала онкомаркеры-СА 125-16.48,НЕ4-58.61,что является нормой лаборатории, но посчитав индекс рома оказался высоким- 10.6%. Гинеколог предлагает выполнить МРТ омт с контрастом. Я боюсь контраста,из-за проблем с почками, терапевт год назад ставила мне ХПН ,плюс ещё камень есть в почке небольшой.Так ли необходимо сейчас делать МРТ с контрастом или можно продолжить наблюдать за кистой? Я согласна и на удаление, но как понимаю,что такие небольшие кисты не удаляют?
Принятый ответ
Здравствуйте, рекомендация по МРТ с контрастом совершенно правильная, а после этого нужна операция, такие большие образования необходимо удалять обязательно
Татьяна Михайловна, а если сразу поехать на операцию? Зачем лишние исследования,если её всё равно надо удалять? Переживаю за влияние контраста на почки
Татьяна Михайловна,если можно сразу удалить образование, то зачем нагружать и без того не идеальные почки контрастом.?
Ничего страшного в контрасте нет, а хирургам надо знать до операции все мелочи чтобы правильно подготовиться к операции
Принятый ответ
Здравствуйте
В подобных ситуациях рекомендуется адекватное дообследование. На основании данных УЗИ не решается вопрос о природе кистозного образования яичника! Рекомендуется выполнить МРТ малого таза с контрастом! На основании данных МРТ все образования яичников должны быть градированы по системе O-RADS. И только после этого принимается решение о природе образования и лечении.
Контраст для МРТ (в отличие от КТ) совершенно безопасен для почек
А цифры маркеров ни о чем не говорят
Владислав, покажет ли мрт без контраста природу кисты?
Может показать, но это гораздо менее информативно, чем исследование с контрастированием
Подчеркну, что контраст для МРТ безопасен!
Владислав, а если всё равно надо удалять образование,можно ведь сразу операцию сделать? А потом на гистологтю отправить содержимое.
Да, это тоже допустимый вариант развития событий
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи исследованию нельзя сказать о природе данного образования. С целью дообследования рекомендуется выполнить МРТ малого таза с контрастом. Далее по результатам определяется дальнейшая тактика. По онкомаркером все впорядке, индекс Рома говорит лишь о вероятности и то данный показатель информативен у женщин в менопаузе.
Рустам Гамирович, можно ли выполнить мрт без контраста?
Информативнее будет с контрастом.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию обследования данные за доброкачественную кисту, отсутствие динамики, так же, говорит в пользу доброкачественного процесса. Но любые образования в яичниках лучше оценивать методом мрт с оценкой по категории O-rads, мрт с ку допустимо проходить с повышенными показателями мочевины и креатинина.
В случае с подозрением на дермоидную кисту рекомендуется оценивать маркеры АФП, ХГЧ и ЛДГ для дифференцировки между зрелой и незрелой тератомой.
Маркеры СА-125 и He4 могут быть в норме. Индекс РОМА информативен у пациенток в менопаузе. При оценке по категории O-rads 1-3 допустимо продолжить наблюдение
Юлия Бабековна, а если сделать мрт без контраста,информативно ли будет исследование? Можно ли попасть на операцию без этого обследования?
без контрастного усиления нет смысла проходить обследование, никак ситуация не прояснится
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая ваш срок наблюдения за кистой, могу вас уверить, что она доброкачественная. При злокаяествееном новообразовании наблюдается усиленный рост, поэтому за это время она выросла бы в разы и возможно дала бы метастазы. Учитывая размер ее образования и ваши жалобы, я бы порекомендовала ее удалить, но этот вопрос нужно решить с гинекологом.
В вашем случае можно провести МРТ без контраста, там также будет описана ее структура
Здравствуйте
Вы можете обратиться к гинекологу-хирургу и обсудить выполнение диагностической лапроскопии с резекцией яичника с целью установки диагноза, тк по узи все диагнозы под вопросом.
Похожие вопросы по теме
- 11 Августа 201743 ответа
- 26 Января 201821 ответ
- 4 Июня 202013 ответов
- 23 Сентября 20205 ответов