Главная
Вопросы
Консультация офтальмолога
Вопрос №2672034

Что вас беспокоит?

Закупорка носослезного канала

Здравствуйте, ребенку 4 месяца до сих пор закупорка носослезного канала, теперь начал глаз гноится, врач выписывала Данцил капли, прокапали неделю, потом альбуцид тоже неделю, теперь тобрекс, ничего не помогает, промываю сама фурацилином, делаем массаж с рождения, узнали вообще что данцил с года, а мы ей капали сейчас и вообще можно ли так долго 2 недели использовать антибиотики? Капали альбуцид 2 раза в день неделю, данцил 4 раза в день. Тобрекс написали также капать 2 раза в день, правильное ли лечение и что сделать чтобы помочь? Может другие капли? Может перерыв сделать?

29 Ноября 2024·Просмотров: 373·Елизавета, Красноярск

Принятый ответ

Добрый день . Сколько весит ваш малыш ?

Ольга Владимировна, 5.580 кг

Елизавета, в глазу " стоит" инфекция которая не проходит потому что нет оттока слезы из глаза в нос по носо- слезному каналу.

В канале перепонка - механическое препятствие.

К сожалению капать антибиотики бессмысленно они лишь стирают клиническую картину , запишитесь на осмотр офтальмолога/ хирурга , который проводит зондирование для того чтобы убрать причину хронической инфекции.
По весу на зондирование проходите.

Проблема решается за одну минуту !

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией.
Раз курсы антибактериальные эффекта не оказали никакого, то больше данных за необходимость зондирования, не стоит бояться эту манипуляцию, это быстро, для малыша не больно, не волнуйтесь.
До зондирования рекомендуется: отделяемое убираем чистым ватным диском, смоченный раствором фурациллина (1 таблетка на стакан воды), в чистый глазик капаем антисептик с антимикробной активностью бактавит(или пикторид, окуларис - любой из перечисленных препаратов, какой найдете в аптеке) по 1 капле 4 раза в день, перед каждым кормлением пока делаем массажик.
Курс антибиотика вы полностью прошли, больше их нельзя капать.
По поводу данцила не волнуйтесь, в инструкции условности, назначаются и раньше при необходимости, вы ничего плохого не сделали, тактика верная была, не сработала просто, препятствие значит плотновато.
На будущее лучше альбуцид не применять, он при попадании на слизистую кристаллизуется и царапает ее, у малышей лучше применять тобрисс/тобрекс - наиболее часто используемые препараты.
Всего вам доброго ???

Арина Игоревна, здравствуйте, мы не боимся ее, у нас в городе не проводят такую манипуляцию, поэтому и говорят делать массаж, хорошо будем искать в соседнем городе специалистов.

Поняла вас, тогда замечательно, искренне желаю вам окончательно устранить проблему??

Арина Игоревна, спасибо Вам, мы капали и тобрекс и тобрисс тоже после альбуцида в 1 месяц и курс повторяли, нам так говорил врач что сначала альбуцид, а потом тобрисс, но я даже не вникала что это тоже антибиотик, теперь боюсь как-бы резистентность не выработалась ?

Не волнуйтесь, это слабенький препарат, на будущее лучше альбуцид не использовать, он при попадании на слизистую кристаллизуется и царапает ее, к тому же повторюсь эффект у него слабый. Но вы абсолютно ничего страшного не сделали - он просто промыл полость конъюнктивы перед тобриссом и усилил его эффективность.
На будущее, лучше антисептик перед антибиотиком использовать (бактавит/пикторид/окуларис). У них только антимикробная активность, но это не антибиотик.
Скорейшего выздоровления ?

Арина Игоревна, спасибо, купила сейчас бактовит, сделала массаж, промыла фурацилином и закапала бактовит, записались к врачу хирургу ??

Замечательно! Все верно сделали??? всего вам доброго! На здоровье ??

Принятый ответ

Здравствуйте!
В Вашей ситуации показан массаж слезного мешка.
Массаж слезного мешка необходимо проводить 3-4 раза в день,желательно чтобы в это время 2 раз в неделю проводил массаж сам врач офтальмолог в течении 21-28 дней.
Если Вам не помог массаж,необходимо проводить зондирование.
Это страшно звучит,но манипуляцию проведут и проблема уйдет.
Сейчас каплями антисептика:Пикторид вымывать/отмывать глаз от гноя и выделений 3-5 раз в день до процедуры зондирования.
Скорейшего выздоравления!

Принятый ответ

Здравствуйте. Альбуцид впринципе не рекомендую. Препарат слабый, плюс меняет свою структуру в глазу.
Уточните, пожалуйста, как именно Вы делали массаж? Давали ли после массажа ребенку грудь или бутылочку?
Ребенку проводили пробу на проходимость носослезных путей?

Александра Евгеньевна, здравствуйте, пробу не проводили, нет таких аппаратов у нас в городе и один врач офтальмолог, массаж делали так как вы описываете, обязательно давали потом либо бутылочку, либо грудь, с рождения делаем массажи и гной уже раз 3 беспокоит, раньте альбуцид помогал, а сейчас перестал, тоьрисс и тобрекс тоже капали.

Я Вас поняла. Спасибо за подробное уточнение. Вы уже очень много препаратов капали ребенку. И долго. А ведь все антибактериальные препараты, какие бы хорошие они не были агрессивно воздействуют на передний отрезок глаза. Также можно выработать устойчивость к препарату. Поэтому рекомендую сделать зондирование носослезного протока.
После зондирования на непродолжительное время будет назначен антибактерильный препарат. Также после зондирования тоже делаем массаж носослезного протока во избежание образования спаек.

Александра Евгеньевна, а какие капли лучше капать после зондирования и сейчас для подготовки?

До я бы рекомендовала офтаквикс. Желательно без консервантный. После зондирования в зависимости от того, как пройдет. Уже по динамике смотреть нужно

Александра Евгеньевна, мы капали и тобрекс и тобрисс тоже после альбуцида в 1 месяц и курс повторяли, нам так говорил врач что сначала альбуцид, а потом тобрисс, но я даже не вникала что это тоже антибиотик, теперь боюсь как-бы резистентность не выработалась ?

Поэтому я и порекомендовала офтаквикс. Офтаквикс и тобрекс - разные группы антибиотика.

Принятый ответ

Здравствуйте. Вы правы, так долго капать антибиотик нельзя, может сформироваться у ребенка резистентность = привыкание к данной группе препаратов, и в тот момент когда они будут необходимы, глаз не будет реагировать на лечение. Антисептики можно длительно капать, в этом страшного ничего нет, например, Витабакт , Пикторид или Окомистин или Альбуцид. Но Альбуцид очень агрессивный антисептик, кроме того, кристаллизуется на поверхности глаза. Поэтому если есть возможность, то лучше заменить на другой вид антисептика.
Вам уже 5 мес, лечение консервативное не сильно эффективно для Вас. Считаю, что стоит рассмотреть зондирование носо-слезного протока. Дело в том, что есть риск что у Вас дакриоцистит не пройдет до 6 мес и всё таки придется делать мини операцию. На мой взгляд, лучше сделать зондирование до 6 мес, пока можно обойтись местной анестезией, т.е. с капельками. После 6 мес малышам дают общий наркоз.

Алена Олеговна, а почему так происходит что после 6 месяцев наркоз?
Не будет ли такого что уже сейчас придется делать операцию, а не зондирование?

Потому что ребенок после 6 мес становится очень активным.

Алена Олеговна, мы капали и тобрекс и тобрисс тоже после альбуцида в 1 месяц и курс повторяли, нам так говорил врач что сначала альбуцид, а потом тобрисс, но я даже не вникала что это тоже антибиотик, теперь боюсь как-бы резистентность не выработалась ?

Отмените Тобрекс (Тобрисс). Используйте только антисептик. И проконсультируйтесь еще со своим очным доктором по поводу зондирования.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.