Болит плечо — вопрос №2672648

Question

Болит плечо — вопрос №2672648

Татьяна

17 просмотров

29 ноября 2024

Добрый день. МРТ показало: сухожилие надостной мышцы в дистальных отделах истончено, разволокнено с умеренными отечеыми изменениями. Картина адгезивного капсулита, тендиноза сухожилия надостной мышцы, нерезковыр синовит.
Назначено укол Дипроспан. И через неделю Флексотрон соло 2,2% (2шт за раз). Вот у меня сомнение: проблема с мышцей, а мне сделают укол геля да еще большая доза. Подскажите, прошу

Возраст: 62

Хронические болезни: Не знаю

Вопрос закрыт

надостная мышца

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Татьяна, 29 ноября 2024

Клиент

Василий, все это я делала уже, к сожалению не помогло

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Татьяна, 29 ноября 2024

Клиент

Константин Эдуардович, я загрузила МРТ

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 29 ноября 2024

Ортопед, Травматолог

У Вас на МРТ выявлено критичное сужение субакромиального пространства до 5 мм.
В этом пространстве ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент-синдром). Отсюда боль и тендиноз.
С учётом 2-3 степени адгезивного капсулита консервативное лечение вряд ли будет эффективным.

В таких случаях рекомендуют только оперативное - плановая артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Без операции будет прогрессировать артроз, постоянная боль.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Расширяют субакромиальное пространство (субакромиальная декомпрессия), чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 2 мес.

Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA

В таких случаях до операции рекомендуют:

- ношение косыночной повязки
- Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
- Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Пожаловаться

Татьяна, 29 ноября 2024

Клиент

Константин Эдуардович, простите меня, сегодня мне сделали укол Дипроспан и сказали прийти в среду сделать одновременно 2 дозы Флексотрон 2,2% соло. Мне не надо идти на эти уколы?
Врач про операцию что-то сказал, вроде не возьмут...

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 29 ноября 2024

Ортопед, Травматолог

Что-то сказал - это не серьёзно.
Вы берите направление и езжайте на консультацию в Краснодар в ККБ №1.
На гормонах долго не продержитесь.

Но если оперативное лечение не рассматриваете, то делайте Соло.
Иначе боль вернётся после Дипроспана примерно через месяц.
С Соло шансы на повышаются на ремиссию, но то же не на долго.

Пожаловаться

Татьяна, 29 ноября 2024

Клиент

Константин Эдуардович, спасибо Вам! Прям 2 шприца соло ставить за один раз?
Про операцию я буду думать. Просто уколы надо покупать, а я сомневаюсь. Врач сказал, чтобы я не торговалась, делать сразу два!

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 29 ноября 2024

Ортопед, Травматолог

Я в своей практике всегда одним уколом обходился. Потом через неделю делал Хронотрон.
Но здесь утверждённых схем нет. У каждого доктора свой опыт. Поэтому сами смотрите.
Я бы, вообще, ничего не колол, а направил на артроскопию.

Пожаловаться

Татьяна, 29 ноября 2024

Клиент

Станислав, я загрузила МРТ

Пожаловаться

Татьяна, 29 ноября 2024

Клиент

Станислав, я загрузила МРТ

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 30 ноября 2024

Травматолог, Ортопед

У Вас имеется субакромиальный бурсит и сужение субакромиального пространства меньше 5 мм - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись. Вам показана артроскопическая декомпрессия и ревизия полости плечевого сустава. Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит, вплоть до "замороженного плеча". Медикаментозная терапия неэффективна. Артроскопия плечевого сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности плечевого сустава через проколы, без разрезов. Под наркозом. В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара.

Пожаловаться

Татьяна, 29 ноября 2024

Клиент

Расул Маденядович, посмотрите, подалуйста, я загрузила МРТ

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 29 ноября 2024

Ортопед, Травматолог

Посмотрел.показано консервативное лечение.Написал его выше

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Разрыв сухожилия

4 ответа

13 июня 2020

Анна, Нижневартовск

Вопрос закрыт

Боли в плечевом суставе

3 ответа

25 сентября 2021

Станислав

Вопрос закрыт

Замороженное плечо

2 ответа

21 апреля 2023

Алена

Вопрос закрыт

Частичное повреждение сухожилий ротаторной манжеты (надостная, подлопаточная мышцы)

2 ответа

19 июля 2024

Дмитрий, Воронеж

Вопрос закрыт

Дегенеративное повреждение сухожилия надостной мышцы

2 ответа

6 ноября 2024

terehova_kv@list.ru, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Образование надостной мышцы

2 ответа

16 января

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Георгиев Василий, 29 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-29T11:41:25+03:00

Здравствуйте, изменения не критичные. Нужно пройти курс консервативной терапии:
Мовалис 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Ударно-волновая терапия 1 р/неделю 6 процедур
Лечебная физкультура обязательна, на ютуб много уроков
При неэффективности терапии выполняют блокаду Кеналог + Лидокаин 1 р/неделю №3

Тищенко Константин Эдуардович, 29 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-29T12:12:34+03:00

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 29 ноября 2024

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью.

Принятый ответ

Литвиненко Станислав, 29 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-29T13:12:02+03:00

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 29 ноября 2024

Травматолог, Ортопед

Здравствуйте. Прикрепите МРТ заключение.

Принятый ответ

Гелимов Расул Маденядович, 29 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-29T13:17:32+03:00

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
если это точное описание МРТ ,то
на мрт -дегенеративные изменения структур плечевого сустава.(тендиноз сухожилия надостной мышцы, адгезивный капсулит )
Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
Можно лечить консервативно .
В таких случаях обычно рекомендуют :
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)

Вот у меня сомнение: проблема с мышцей, а мне сделают укол геля да еще большая доза. Подскажите, прошу
-введение препарата гиалуроновой кислоты при таком состоянии не входит в стандарты лечения,но и не противопоказано.Эффект при этом сомнительный
Всего самого наилучшего!