Что вас беспокоит?
Частичное повреждения сухожилия надостной мышцы плеча
Описание МРТ Травма в спорзале. Сторона: левая. Плечевой сустав. - взаимоотношения в суставе: не нарушены. - форма головки плечевой кости и гленоида: не изменена, структура костного мозга соответстствует возрасту. - хрящевое покрытие головки плечевой кости и гленоида: без дефектов. - в полости плечевого сустава: определяется физиологическое количество жидкости. синовиальная оболочка не утолщена. - фиброзно-хрящевая губа гленоида: без признаков повреждения. - плече-лопаточные связки: ход и структура без особенностей. Акромиально-ключичное сочленение: - Форма акромиального отростка плоская, - Суставные поверхности не изменены, - Субакромиальное пространство не уменьшено - Субакромиально-субдельтовидная сумка без особенностей. - Акромиально-ключичные и ключично-клювовидные связки: без особенностей. Ротаторная манжета: -на фоне дегенеративных изменений определяется частичныое повреждение сухожилия надостной мышцы по артикулярной поверхности. - сухожилия подостной \ подлопаточной \ малой круглой мышц сохранят типичный ход и структуру, - подклювовидная сумка без особенностей. Сухожилие длинной головки бицепса: расположено обычно, структура не изменена. В гленоиде лопатки определяется округлое образование, с чётким ровным контуром, до 6 мм, гипоинтенсивного МР-сигнала во всех режимах (эностоз? остеома?). ЗАКЛЮЧЕНИЕ МР-картина частичного неполнослойного повреждения сухожилия надостной мышцы левого лечевого сустава. Образование гленоида лопатки (эностоз? остеома?). РЕКОМЕНДАЦИИ: Для уточнения характера изменений костной структуры лопатки показано проведение КТ плечевого сустава. Дата: 22-08-2023 07:36 КТ я тоже тогда сделал, постараюсь найти Врач помню мне тогда сказал, не надо прекращать заниматься спортом, а то ещё хуже будет, что-то выписал, но это не помогло я год не занимался спортом (турниками и брусьями) после этого, но по профессии я аккордеонист поэтому плечо левое было под определенной нагрузкой всегда Сейчас я год как занимаюсь спортом Плечо побаливает, щелкает, и я когда мышцами отвожу его назад, у меня щелкает в области лопатки Отдает в кончики пальцев иногда Мышцы руки, заметно меньше, будто рука высохла, она прям заметно меньше правой Визуально в зеркале, где ключица скос больше с левой стороны, плечо вперед выпирает прям И я не могу полностью включиться и организм всегда старается перевести нагрузку на правую сторону, это очень заметно Жить можно конечно, нет каких-то болей сильных и тд Но я думаю это всё из-за мышечного карсета Подскажите пожалуйста, как мне избавиться от травмы, быть может нужно хирургическое вмешательство ? Вдруг если ничего не делать, это в дальнейшем усугубится Заранее спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Для уточнения данного образования лопатки показана консультация онколога с результатами обследования. . По результатам консультации онколога дальней шая тактика лечения. В настоящий момент исключить нагрузку на данную конечность , ношение на косыночной повязке. Консультация нев ролога по поводу атрофии мышц плечевого пояса.
Здравствуйте, сделал сегодня МРТ
На полученных МР-томограммах в трёх проекциях с использованием импульсных последовательностей T2, Tl u Stir.
Контур передне-верхнего отдела хрящевой губы суставной впадины лопатки
нечеткий, неровный, неоднородной МР-структуры.
Интенсивность МР-сигнала от костного мозга головки плечевой кости без
признаков отека.
Суставные поверхности акромиально-ключичного сочленения заострены, с
признаками умеренного утолщения связок сустава. В полости акромиально-
ключичного сочленения визуализируется умеренное количество синовиальной жидкости.
Минимальное расстояние между головкой плечевой кости и акромионом до 5,9 мм. Сухожилие надостной мышцы неоднородной МР-структуры, с признаками отека на протяжении до 11,4 мм, анатомическая целостность сохранена.
Подлопаточная мышца неоднородной МР-структуры, ход волокон несколько
извит, МР-сигнал без видимого отека.
Структура сухожилий надостной и подостной мышц в области их прикрепления
к головке плечевой кости неоднородная.
Клювовидный отросток лопатки без особенностей.
Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча без особенностей, занимает нормальное положение в биципитальной борозде, не истончено, интенсивность МР-сигнала от него не изменена. Во влагалище сухожилия определяется минимальное количество синовиальной жидкости.
жидкости.
В полости плечевого сустава определяется избыточное количество синовиальной
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки умеренного отека сухожилия надостной мышцы
МР-признаки
сочленения.
начальных проявлений артроза акромиально-ключичного
РЕКОМЕНДОВАНО: консультация травматолога-ортопеда.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомился с результатами МРТ. Имеется критическое сужение подакромиального пространства. Показана артроскопическая операция по декомпрессии подакромиального пространства. Возможно будет совместить операцию с удалением новообразования лопатки, но это после консультации онколога. Операцию делать оптимально в федеральном центре травматологии ортопедии. Консервативное лечение в данном случае считаю малоэффективно, к тому же новообразование лопатки может повести себя непредсказуемо
Здравствуйте.
Образование гленоида доброкачественное, но оно может расти. МРТ 23 года уже не годится.
Рекомендуется обновить МРТ и сравнить размеры. При росте образования показано оперативное лечение.
Возможно боль именно из-за него беспокоит.
В таких случаях обычно рекомендуют:
НПВС, например, Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Миорелаксанты, например, Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Витамины группы В, например, Мильгамма в/м 1р в день №10
Гели\мази НПВС, например, Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Через неделю после начала таблеток и мазей начинать курс PRP терапии внутрисуставно №5
Процедура убирает остаточное посттравматическое воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий.
Физиотерапия противопоказана.
ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.
Коррекция рекомендаций после МРТ.
Здравствуйте! То есть КТ делать не нужно повторно?
Сделать МРТ плечевого сустава и идти на приём к доктору ?
Да, сделать МРТ и идти на приём. КТ, если нужно, назначат дополнительно.
Может быть, МРТ вполне хватит.
На полученных МР-томограммах в трёх проекциях с использованием импульсных последовательностей T2, Tl u Stir.
Контур передне-верхнего отдела хрящевой губы суставной впадины лопатки
нечеткий, неровный, неоднородной МР-структуры.
Интенсивность МР-сигнала от костного мозга головки плечевой кости без
признаков отека.
Суставные поверхности акромиально-ключичного сочленения заострены, с
признаками умеренного утолщения связок сустава. В полости акромиально-
ключичного сочленения визуализируется умеренное количество синовиальной жидкости.
Минимальное расстояние между головкой плечевой кости и акромионом до 5,9 мм. Сухожилие надостной мышцы неоднородной МР-структуры, с признаками отека на протяжении до 11,4 мм, анатомическая целостность сохранена.
Подлопаточная мышца неоднородной МР-структуры, ход волокон несколько
извит, МР-сигнал без видимого отека.
Структура сухожилий надостной и подостной мышц в области их прикрепления
к головке плечевой кости неоднородная.
Клювовидный отросток лопатки без особенностей.
Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча без особенностей, занимает нормальное положение в биципитальной борозде, не истончено, интенсивность МР-сигнала от него не изменена. Во влагалище сухожилия определяется минимальное количество синовиальной жидкости.
жидкости.
В полости плечевого сустава определяется избыточное количество синовиальной
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки умеренного отека сухожилия надостной мышцы
МР-признаки
сочленения.
начальных проявлений артроза акромиально-ключичного
РЕКОМЕНДОВАНО: консультация травматолога-ортопеда.
Принятый ответ
Что-то не понятно, куда киста или остеома делать. Нужно сравнивать диски или КТ делать.
Если нужно сравнивать, переходите в персональные консультации. Ниже пишу о сухожилии.
Рекомендации будут отличаться не на много.
Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 5,9 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает, травмируется и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.
Физиотерапию не разобравшись с гленоидом лопатки пока лучше не проводить.
ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg
Если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Здравствуйте!
На мрт -отек сухожилия надостной мышцы + сужение субакромиального пространства
Причина : перегрузка ,неравномерный тонус мышц вращательной манжеты плеча
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Также в таких случаях используют :
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!
Здравствуйте, вот сегодня сделал МРТ
На полученных МР-томограммах в трёх проекциях с использованием импульсных последовательностей T2, Tl u Stir.
Контур передне-верхнего отдела хрящевой губы суставной впадины лопатки
нечеткий, неровный, неоднородной МР-структуры.
Интенсивность МР-сигнала от костного мозга головки плечевой кости без
признаков отека.
Суставные поверхности акромиально-ключичного сочленения заострены, с
признаками умеренного утолщения связок сустава. В полости акромиально-
ключичного сочленения визуализируется умеренное количество синовиальной жидкости.
Минимальное расстояние между головкой плечевой кости и акромионом до 5,9 мм. Сухожилие надостной мышцы неоднородной МР-структуры, с признаками отека на протяжении до 11,4 мм, анатомическая целостность сохранена.
Подлопаточная мышца неоднородной МР-структуры, ход волокон несколько
извит, МР-сигнал без видимого отека.
Структура сухожилий надостной и подостной мышц в области их прикрепления
к головке плечевой кости неоднородная.
Клювовидный отросток лопатки без особенностей.
Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча без особенностей, занимает нормальное положение в биципитальной борозде, не истончено, интенсивность МР-сигнала от него не изменена. Во влагалище сухожилия определяется минимальное количество синовиальной жидкости.
жидкости.
В полости плечевого сустава определяется избыточное количество синовиальной
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки умеренного отека сухожилия надостной мышцы
МР-признаки
сочленения.
начальных проявлений артроза акромиально-ключичного
РЕКОМЕНДОВАНО: консультация травматолога-ортопеда.
Принятый ответ
да,ознакомился.рекомендации прежние .
Похожие вопросы по теме
- 24 Мая 20201 ответ
- 21 Мая 20217 ответов
- 9 Апреля 20221 ответ
- 29 Августа 202229 ответов