Консультация лора /

Стоит ли давать антибиотик — вопрос №2672681

49 просмотров

Добрый день. Ребенок 7 лет, болела, сейчас беспокоит кашель по ночам и утром, в течении дня почти его нет, может кашлянуть пару раз.
Утром откашливает зелёные сопли и утром при промывании аквалором тоже выходят из носа зелёные сопли.
Сделали рентген лёгких (чистые) и носа (фото снимка прилагаю). Сдали анализ крови. Врач предложила лечь в больницу и проколоть Цефтриаксон по 1 грамму два раза в день, либо пропить антибиотик дома: Азитромицин 7,5 мл.суспензию, противоаллергическое Цетрин по 1таблетке на ночь, в нос риностоп брызгать и промывать. Горло не красное.
Подскажите, пожалуйста, по нашему снимку и анализу крови стоит ложиться в отделение или же пить антибиотик дома? Просто врач как-то так сказала на выбор, я и не могу понять серьёзности заболевания. Или вообще можно в нашем случае без антибиотика обойтись?

Возраст: 7

Хронические болезни: ДЖВП
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.
Выложите пожалуйста результаты вашего анализа и рентгена.
Почему доктор предложила вам Азитромицин? нет ли у ребёнка аллергии к пенициллинам?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте. Аллергии нет. Фото рентгена прикрепила
ЛОР, Детский ЛОР
По анализу крови признаки вирусной инфекции, также есть признаки аллергии. Ребёнок у вас вообще склонен к аллергии?
По снимку есть отёк с листая оболочки пазух, больше с левой стороны, уровня жидкости то есть гноя пазухах не видно.
По этим данным я лично не вижу показания к применению антибиотиков вообще.
Рекомендую продолжать промывать нос солевыми средствами (можно взять гипертонические солевой раствор на 2-3 дня), перед этим использовать сосудосуживающий спрей (если трудно промыть нос из-за заложенности). После промывания рекомендуется спрей мометазон по 1 впрыску 2 раза в день месяц, особенно если ранее бывали ещё проблемы с носом.Этот препарат имеет мощный противовоспалительный и противоотёчный эффект, но наступает не сразу через 1-2-3 дня, поможет снять воспаление в носу и пазухах. Также внутрь можно принимать Синупрет или Бронхобос, в течение 10 дней ,оба имеют тоже небольшой противовоспалительный эффект.
Так как есть признаки аллергии желательно добавить антигистаминные препараты как например Цетрин, или Лоратадин или Фенистил, или Зодак на 10 дней.
Клиент
Татьяна, а если мы Синупрет уже пили 14дней, он ещё нужен? И ранее, в 2022 году, были удалены аденоиды. По поводу аллергии, в 3 года сдавали на 280 аллергенов анализ, ничего не выявили.
Я забыла указать, что температуры тоже сейчас нет. Просто беспокоят ночной кашель и эти зелёные отхаркивания утренние((
ЛОР, Детский ЛОР
Я понимаю, но сейчас повышены эозинофилы и лучше дать антигистаминные средства. Так процесс восстановления пойдет быстрее. Повышение узинофила может быть в составе вирусной инфекции, то есть не обязательно что есть именно аллергия на что-то другое. Также повышенная эозинофилы могут быть признаком гельминтной инвазии.
Так как есть отделяемое из носа, то Синупрет можно продолжить и до месяца.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
По ОАК вирусная инфекция
По рентгену нет признаков острого воспаления
У вас нет показаний к антибиотикам

Кашель на фоне постназального затека из-за остаточного отека

В такой ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос используется ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

По приложенному снимку нет убедительных признаков воспаления в пазухах и показаний для госпитализации у ребёнка

В общем анализе крови нет признаков бактериального воспаления и показаний для назначения антибиотиков. Азитромицин не является антибиотиком выбора для лечения лор патологии и нет никакого смысла его использовать

В общем анализе крови признаки вирусной инфекции и аллергии у ребёнка

Для дообследования в таких случаях стоит выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии

Наиболее вероятно Вы описываете симптомы вирусного риноаденоидита у ребенка с постназальным затеком как причиной таких симптомов.

В нос в таких случаях рационально использовать риностоп или Снуп по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарисом, затем аккуратно отсморкаться, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования

Риностоп можно заменить на солевой раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека-Линаква форте или Аквамарис Стронг - это препараты- альтернатива сосудосуживающим каплям, но разрешенные для более длительного непрерывного использования- до 2-3 недель

Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Осложнение после бужирования?
29 ноября 2024
Мария, Омск
Вопрос закрыт
Аденокарцинома прямой кишки
25 декабря 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Выделения с кровенными прожилками
15 января
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Маргарита Александровна  Белова
84 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2018-2020 ГБУЗ НИКИО им И
Опыт работы: 5 лет
Валерия Александровна Корнеева
43 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Татьяна Владимировна Степанова
102 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2016-2017 ФГБОУ ВО ПСПбГМ
Опыт работы: 7 лет
Екатерина Юрьевна Белышева
3 отзыва
ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР
2009-2015,Ростовский гос
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Быстрый подробный ответ. Желание вникнуть в детали, чтобы поставить верный диагноз! ...
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Спасибо за помощь Успокоили ) Все по факту
фотография пользователя
Детскому лору Рупия Алыпкачева
Спасибо большое за развернутый ответ Быстрый и подробный ответ! Спасибо Все по факту, ответ был...