Что вас беспокоит?
Стоит ли давать антибиотик
Добрый день. Ребенок 7 лет, болела, сейчас беспокоит кашель по ночам и утром, в течении дня почти его нет, может кашлянуть пару раз. Утром откашливает зелёные сопли и утром при промывании аквалором тоже выходят из носа зелёные сопли. Сделали рентген лёгких (чистые) и носа (фото снимка прилагаю). Сдали анализ крови. Врач предложила лечь в больницу и проколоть Цефтриаксон по 1 грамму два раза в день, либо пропить антибиотик дома: Азитромицин 7,5 мл.суспензию, противоаллергическое Цетрин по 1таблетке на ночь, в нос риностоп брызгать и промывать. Горло не красное. Подскажите, пожалуйста, по нашему снимку и анализу крови стоит ложиться в отделение или же пить антибиотик дома? Просто врач как-то так сказала на выбор, я и не могу понять серьёзности заболевания. Или вообще можно в нашем случае без антибиотика обойтись?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Выложите пожалуйста результаты вашего анализа и рентгена.
Почему доктор предложила вам Азитромицин? нет ли у ребёнка аллергии к пенициллинам?
Здравствуйте. Аллергии нет. Фото рентгена прикрепила
По анализу крови признаки вирусной инфекции, также есть признаки аллергии. Ребёнок у вас вообще склонен к аллергии?
По снимку есть отёк с листая оболочки пазух, больше с левой стороны, уровня жидкости то есть гноя пазухах не видно.
По этим данным я лично не вижу показания к применению антибиотиков вообще.
Рекомендую продолжать промывать нос солевыми средствами (можно взять гипертонические солевой раствор на 2-3 дня), перед этим использовать сосудосуживающий спрей (если трудно промыть нос из-за заложенности). После промывания рекомендуется спрей мометазон по 1 впрыску 2 раза в день месяц, особенно если ранее бывали ещё проблемы с носом.Этот препарат имеет мощный противовоспалительный и противоотёчный эффект, но наступает не сразу через 1-2-3 дня, поможет снять воспаление в носу и пазухах. Также внутрь можно принимать Синупрет или Бронхобос, в течение 10 дней ,оба имеют тоже небольшой противовоспалительный эффект.
Так как есть признаки аллергии желательно добавить антигистаминные препараты как например Цетрин, или Лоратадин или Фенистил, или Зодак на 10 дней.
Татьяна, а если мы Синупрет уже пили 14дней, он ещё нужен? И ранее, в 2022 году, были удалены аденоиды. По поводу аллергии, в 3 года сдавали на 280 аллергенов анализ, ничего не выявили.
Я забыла указать, что температуры тоже сейчас нет. Просто беспокоят ночной кашель и эти зелёные отхаркивания утренние((
Я понимаю, но сейчас повышены эозинофилы и лучше дать антигистаминные средства. Так процесс восстановления пойдет быстрее. Повышение узинофила может быть в составе вирусной инфекции, то есть не обязательно что есть именно аллергия на что-то другое. Также повышенная эозинофилы могут быть признаком гельминтной инвазии.
Так как есть отделяемое из носа, то Синупрет можно продолжить и до месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте
По ОАК вирусная инфекция
По рентгену нет признаков острого воспаления
У вас нет показаний к антибиотикам
Кашель на фоне постназального затека из-за остаточного отека
В такой ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос используется ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Принятый ответ
Здравствуйте
По приложенному снимку нет убедительных признаков воспаления в пазухах и показаний для госпитализации у ребёнка
В общем анализе крови нет признаков бактериального воспаления и показаний для назначения антибиотиков. Азитромицин не является антибиотиком выбора для лечения лор патологии и нет никакого смысла его использовать
В общем анализе крови признаки вирусной инфекции и аллергии у ребёнка
Для дообследования в таких случаях стоит выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии
Наиболее вероятно Вы описываете симптомы вирусного риноаденоидита у ребенка с постназальным затеком как причиной таких симптомов.
В нос в таких случаях рационально использовать риностоп или Снуп по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарисом, затем аккуратно отсморкаться, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования
Риностоп можно заменить на солевой раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека-Линаква форте или Аквамарис Стронг - это препараты- альтернатива сосудосуживающим каплям, но разрешенные для более длительного непрерывного использования- до 2-3 недель
Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 20203 ответа
- 2 Мая 20201 ответ
- 28 Ноября 20201 ответ
- 28 Ноября 202011 ответов