Что вас беспокоит?
Дискомфорт в эпигастрии
Доброго времени суток! В начале этого года мне сделали лапароскопическую холецистектомию. Я быстро восстановилась, плавно перешла на общий стол. Но видимо,поторопилась. При каких то погрешностях в диете появляется дискомфорт и чувство распирания в эпигастрии. Спустя несколько дней ,все успокаивается, потом повторяется вновь, причиняя мне страдания. Сходила на ФГДС. Результаты всех документов прилагаю. Подскажите,пожалуйста, как побороть данный недуг? Может существуют какие то медикаменты,облегчающие такое состояние? Заранее благодарна.
Здравствуйте!
1. В данной ситуации лучше сдать анализ на хеликобактер - бактерию, которая вызывает гастрит. Можно кровь на igG к H.pylori, либо дыхательный уреазный тест, либо антиген кала на H. Pylori. При выявлении - пролечить.
2. Дуодено-гастральный рефлюкс обычно лечится препаратами урсодезоксихолевой кислоты 10-15 мг/кг/сут. Условно, если вес 50 кг, то даётся капсула 500 мг, например, урсофалька 1 раз день на ночь в 21:00 1 месяц. Также назначаются прокинетики - итоприд, по 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц.
3. Если не выявится H. Pylori, то данные проявления можно рассматривать, как функциональную диспепсию. Тогда в лечении обычно добавляется Нексиум по 20 мг 2 раза в день 1 месяц за 30 минут до еды.
4. По поводу питания, обратите внимание на те продукты, которые вызывают симптомы, чаще всего это может быть кофе, жирная пища, острая пища, какао, шоколад, томатная паста. Если есть связь с конкретным продуктом, его либо убрать, либо снизить количество. Также может влиять стресс. Если беспокоит чувство тяжести после еды, то может помочь неспешная ходьба после еды.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Наиболее вероятно развитие у Вас диспепсии, она может быть функциональной (при отсутствии H.pylori) или связанной с h.pylori.
Поэтому рекомендую уточнить свой статус по H.Pylori - сдать с13 уреазный дыхательный тест или антиген H.pylori в кале, при положительном результате рекомендуется провести лечение, направленное на устранение этой инфекции (эрадикация)
Перед тестом 2 недели не принимать ингибиторы протонной помпы и 1 месяц не принимать антибактериальные препараты и препараты висмута
Если инфекция не будет обнаружена, то в качестве терапии первой линии рекомендуется прием препаратов группы ингибиторов протонной помпы, эзомепразол или рабепразол 20 мг утром за 30 минут до еды.
И, конечно , модификация образа жизни, это не менее важно- сбалансированное питание по типу средиземноморской диеты, с исключением продуктов , которые провоцируют у Вас симптомы, полноценный сон, дозированные физические нагрузки по вкусу, работа со стрессами и тревогой.
Что касается дуоденогастрального рефлюкса, то на момент выполнении фгдс это может вариантом нормы, так как фгдс- процедура стрессовая, эндоскоп- инородное тело, и жкт пытается его вытолкнуть, разворачивая перистальтику вспять, отсюда и заброс желчи в желудок.
Является ли ваш дуоденогастралный рефлюкс патологическим, сказать сложно, после холецистэктомии это не редкость. С учетом этого факта, к лечению можно добавить препараты группы удхк (урсосан 250 мг 2 раза в сутки, в обед и на ночь, например, будет оптимально), на 3 месяца
В совокупности медикаментозные и немедикаментозные меры должны помочь, скорейшего восстановления Вам!
Похожие вопросы по теме
- 21 Июля 202322 ответа
- 25 Июня 202528 ответов
- 8 Октября 20255 ответов
- 1 Июля 30 ответов