Что вас беспокоит?
Постоянно высокий АСТ и общий билирубин у ребенка 2,8 года
Доброго времени, уважаемые доктора! Моя Девочка развивается нормально. На грудном вскармливании с рождения. Первый месяц были проблемы с лактостазом мамы, которые разрешились благодаря консультанту по грудному вскармливанию. Грудь в итоге нормально заработала. Но дочка так и осталась висеть на груши. Кушала каждый час по 15:20 минут. Даже ночью. Позже интервал увеличился до 2-2,5 часов. Но вплоть до 2+ лет дочка сосала грудь в таком режиме. С 4 месяцев, с началом ввода прикорма начались высыпания на коже. Начиналась сыпь с ножек (икры, бедра) и постепенно за несколько дней поднималась выше до животика и так же постепенно по этапно сходила. Лицо не затрагивала. Четкой связи с каким то продуктом или группой продуктов проследить не удалось. К году и после года сыпь носила регулярный характер, раз в месяц. После года эпизоды стали реже и постепенно сошли на нет. В 11 месяцев на передних зубах образовались белые полосы у десны. Боковые передние резцы прорезались с участкам отсутствия эмали и быстро разрушились до пеньков после прорезывания и прорастания. В 2 года был пролечен кариес и установлены коронки на передние резцы под севораном. В анализах крови постоянно был и остается повышен АСТ, Билирубин общий, низкий Ферритин и витамин Д. В анализе кала выше нормы клебсиеллы и клостридии в 11 месяцев. Сейчас только клебсиеллы. Так же была выявлена мутация трех генов рецепторов витамина Д. Анализ был сдан по рекомендации терапевта, так как после смены трех препаратов витамина Д его уровень оставался на недостаточности. УЗИ всех органов в норме. Больше никаких обследований не проводилось. Уровень витамина Д удалось скорректировать до 62 препаратом от Биолит. Принимали по 2000 ед в сутки постоянно Уровень ферритина на прежнем уровне без роста. На мальтофер рвота. Вопрос, с чем может быть связано разрушение передних зубов? Возможна ли связь работы печени и качества зубной эмали и Зубов в целом. 1. Может ли некий «воспалительный процесс» в печени так повлиять на зубы? 2. От чего может быть постоянно повышен уровень АСТ? Искать ли причины или оставить ребенка в покое и просто наблюдать 3. Стоит ли обращать внимание на мутации в генах рецепторах витамина Д, если уровень данного витамина удалось скорректировать и держать на приемлемом уровне? Чем эта мутация может обернуться в будущем? 4. Как без побочных эффектов эффективно поднять уровень ферритина ? Заранее благодарю за ответы 🙏🏻 . Постепенно сошла на нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро !
Показатель общего билирубина в норме до 20 такие референтные значения во всех лабораториях !
Аст у детей от одного года до 18 лет норма до 60 ваш показатель норма .
Референтные значения даны для взрослых на них не ориентируемся
Ферритин должен быть не меньше веса ребенка .
Подскажите вес ребенка ?
Думаю он у вас тоже норма и нет дефицита железа .
Уровень вит д должен быть выше 30 , у вас сейчас хороший показать .
Насколько мне известно, существует три генотипа касаемо этого рецептора: 1) А/А (предрасположенность развития нарушений кальциевого обмена низкая)
2) A/G (предрасположенность развития нарушений кальциевого обмена средняя)
3) G/G (предрасположенность развития нарушений кальциевого обмена высокая)
Поддерживайте вит д на уровне 30 не ниже и нарушения обмена не будет .
Принятый ответ
Здравствуйте! Уровень общего билирубина в норме до 17.
АСТ в норме по возрасту до 56, отклонений нет.
Ферритин в норме от 20, препарат железа не показан по такому уровню, главное следить за питанием, чтобы ребенок ежедневно ел белковые продукты, мясо.
Витамин Д в норме от 30, рекомендуется прием в дозировке 2000 МЕ на месяц, затем поддерживающая профилактическая дозировка 1500 МЕ.
Если уровень витамина Д будет держаться в пределах нормальных значений, данные мутации никак не отразятся в последующем.
Принятый ответ
Здравствуйте. Смотрю файлы. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Полосы на зубах от недостаточного питания, в этом возрасте грудное молоко не обеспечивает организм ни белком ни микроэлементами в достаточном количестве оттого и ферритин низкий. Обязательно рекомендую полноценный рацион, каждый день кушать гемовое железо, рeкoмeндую также витаминно-минеральный комплекс в качестве метаболической терапии. Мультитабс-малыш или Алфавит-наш малыш или любые другие, но комплекс лучше всего. На Мальтофер рвота была скорее всего из-за сиропа. Рекомендую рассмотреть Тотема - питьевые ампулы, это не сироп, но вкус скорригирован. Принимать до показателя ферритина 25. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки: нужно ежедневное поступление гемового железа.
По поводу мутации: это не важно если поддерживать витамин Д на нормальном уровне, сейчас он нормальный.
Благодарю ??
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Добрый вечер, нужно ориентироваться на референтные значения для детей, все показатели в норме, витамин д понижены показатели, нужно принимать 2000 МЕ в течение месяца, затем 1500 ме до 3 дет, затем после 1000 ме.
Принятый ответ
Здравствуйте
По БАК все в норме ,у детей другие нормы
Ферритин должен быть выше веса ребёнка
Снижен Вит Д
Давать Вигантол по 4 капли 3 месяца потом перейти на проф дозу 2 капли каждый день
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад7 ответов
- 2 часа назад24 ответа
- 3 часа назад18 ответов
- 3 часа назад5 ответов