Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №267548

Что вас беспокоит?

Односторонняя пневмония

2 июня ставят диагноз орви, 5-го иду на КТ- говорят у Вас левосторонняя пневмония верхней доли. Присутствует «матовое стекло» Сообщил в поликлинику они не пришли даже. Сказали пить Левофлоксацин и Азитромицин, а также продолжить пить Арбидол 3 раза в день. Кашля, отдышки, головной боли нет. Беспокоит скачущая температура 37-38. К вечеру всегда поднимается но может в любое время подскочить. При 38,5 сбиваю (сначала парацетамолом сейчас и ибупрофеном)

10 Июня 2020·Просмотров: 1875·Максим

Принятый ответ

Здравствуйте, учитывая разгар короновирусный инфекции, и данные по КТО, вам необходимо сдать тест на ковид. Одним из его признаков это легкие как матовое желе, вам необходим осмотр врача, проверка уровня кислорода, звоните в скорую если высокая температура, расскажите о случившемся, если невысокая, то в поликлинику. Нужно как то до них дозвониться, выздоравливайте. Сначала необходим правильный диагноз, а потом лечение, а пока вообще лечение оставьте

Мариам, тест сделали. Результат должен быть сегодня. Беспокоит скачущая температура

На счёт температуры, организм у всех индивидуальный, так справляется именно ваш иммунитет, на счёт этого не волнуйтесь, сбивайте только выше 38 или 38,5. Дождитесь результат анализа, выздоравливайте

Ещё стоит сдать ОАК, посмотреть как справляются организм и данные антибиотики

Принятый ответ

Добрый день! Односторонняя пневмония малохарактерна для ковидной инфекции. Скольку дней принимаете Левофлоксацин и Азитромицин?

Лариса, вчера вечером принял 5 таблетку. То есть пошёл 5 день

Левофлоксацин сохранять до 10 дней, азитромицин прекратить, добавить цефтриаксон 2г/сут. Анализы крови брали? С-реактивный белок?

Лариса, никто не направлял на анализы. Только по телефону спрашивают как вы себя чувствуете

Вас ведут как Ковид-инфицированного. С пятого дня терапия меняется. Азитромицин заменяйте на Цефтриаксон, в нос Интерферон-в 5р/сут (или внутрь таблетки анаферона), таблетки вит С 500 мг каждые 6 часов, вит Д 2000 ЕД/сут и Магне В6 по 2 таб*4р/сут.
Если с 5-7 день болезни температура нарастает, появляется одышка - звонить к неотложку.

Лариса, цефтриаксон можно чем то заменить? Там надо ставить уколы а я дома лечусь. Азитромицин должен пить в шестой раз убирать?

Азитромицин только 5 дней. Тогда добавляйте амоксиклав 875 мг*2р/сут, 7 дней и продолжайте левофлоксацин до 10 дней.

Лариса, добрый день. коронавирус подтвердился. Азитромицин убрал после пятого дня. Левофлоксацин пью 8 дней. Добавил Вольтарен. Противовирусные убрал. Отдышки нет. Кашля нет. Беспокоит что два раза в сутки температура поднимается до 38,5-38,7. После приёма парацетамола долго (1,2 -1,5 часа) не снижается или скачет 37,9-38,5. Потом начинается хорошее самочувствие примерно на 6-8 часов. Сегодня ночью после приема жаропонижающего три раза очень сильно пропотел. С утра была температура 35,5-35,7 и по два пальца на руках покалывает. В 15 часов снова поднялась температура свыше 38

Зачем Вольтарен? Амоксиклав нужно.
По поводу скачков температуры, для короновируса характерно такое волнообразное интермиттирующее течение (хорошо-плохо-хорошо-). Но лечение должно быть адекватным, потому-то после «хорошо» может быть хуже, чем раньше. И надо пить магний, потому что он предотвращает гипомагнием при воспалении, что усиливает цитокиновый шторм.

Лариса, Амоксилав сколько дней пить? Ведь левофлоксацин осталось пить два дня. По Магне В понял. Начал принимать

Амоксиклав 7 дней.

Лариса, а противовирусные надо вознобновить?

Если найдёте - Авифавир (против короновируса, зарегистрирован в конце мая). Вообще, должен быть бесплатно выдан для больных короновирусом. Все другие неэффективны.

Принятый ответ

Здравствуйте! Односторонняя пневмония без теста расценивается как короновирусная, и также при отрицательных тестах, но с характерными признаками по КТ также будет расцениваться как короновирусная. Поэтому, если по типу матового стекла в лёгких, необходимо выяснить давление кислорода(меряют в поликлинике). Можно приобрести пульсокстметр самостоятельно. Особенно если будет тяжело дышать. Сейчас вы принимаете сильные антибиотики, и ожидайте снижения температуры на 5-7день лечения. В большинстве случаев назначают ещё и третий антибиотик, если первые два не помогают. К лечению можно присоединить супрастин по 1*2раза в день и настойку прополиса, он повышает уровень иммуноглобулинов А на слизистых бронхов, был раньше рекомендован при эпидемии свиного гриппа с пневмонией. Прием по 30капель 2раха в день в ложке горячей воды натощак. Курс 1месяц. Плюс принимайте аитамин Д по 5.000в форме аигантола или аквадетрим а, и сдайте кровь на Вит.Д, он должен быть не менее 30нг/мл. Это ускоряет процесс восстановления. При повышенной температуре вы ее правильно сбивание, если будет так продолжаться более недели, обратитесь к терапевту за подключением усиления. Здоровья вам.

Принятый ответ

Добрый день!Учитывая Эпид обстановку, я бы расценивала все происходящее,как короновирусную инфекцию. Азитромицин 5 дней, Левофлоксацин 500 мг 2 раза в день в течение 7-10 дней, АЦЦ Лонг 1 таблетка 1 раз в день
Необходимо сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови с определением уровня СРБ, коагулограмма.Осмотр участкового терапевта с пульсокмиметрией.
при ухудшении состоянии, сохранением фертильной лихорадки (выше 38,5)-вызов БСМП

Софья, предположим что коронавирусная инфекция. А дальше то что? Что в таком случае делать? Обязательно ложится в больницу?

Ложится в больницу надо по показаниям: выраженная одышка, сохраняющаяся лихорадка, низкая сатурация по данным пульсоксиметрии

Софья, коронавирус подтвердился. Азитромицин убрал после пятого дня. Левофлоксацин пью 8 дней. Добавил Вольтарен. Противовирусные убрал. Отдышки нет. Кашля нет. Беспокоит что два раза в сутки температура поднимается до 38,5-38,7. После приёма парацетамола долго (1,2 -1,5 часа) не снижается или скачет 37,9-38,5. Потом начинается хорошее самочувствие примерно на 6-8 часов. Сегодня ночью после приема жаропонижающего три раза очень сильно пропотел. С утра была температура 35,5-35,7 и по два пальца на руках покалывает. В 15 часов снова поднялась температура свыше 38

Софья, кислород мерил дежурный врач. 99%

Принятый ответ

Здравствуйте, а сколько дней Вы уже принимаете антибиотики получается?

Анна, 5 день идёт

Если на фоне антибиотиков на 4-е сутки нет улучшения, снижения температуры до субфебрильной, то препараты нужно менять, так они «не работают» у Вас, либо подключить третий антибиотик. В Вашем случае - альтернатива это а/б цефалоспоринового ряда - Цефтриаксон, Панцеф. Вызовите врача терапевта на дом для осмотра и аускультации легких, чтобы скорректировать лечение.
Подключите Виферон в свечах 1000000 ЕД 1 раз в сутки 5 дней.
С высокой долей вероятности пневмония Covid - ассоциированная, тесты не всегда показывают верный результат. После выздоровления сдайте анализ крови на антитела к новой короновирусной инфекции.

Анна, на антитела сдавал 3 июня. Антител не обнаружено

Возможно рано сдали, с учётом того, что заболели только 2 июня. Антитела ещё не выработались.

Здравствуйте Максим. Вас лечат по рекомендуемому стандарту лечения пациента с коронавирусной инфекцией. Рекомендую добавить к лечению ГЕНФЕРОН ЛАЙТ СПРЕЙ, комплексный препарат для укрепления местного иммунитета слизистых дыхательных путей.
С уважением доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.

Добрый день. Антибиотики лучше все-таки продолжить. А вот арбидол лучше заменить на другой противовирусный препарат (например, свечки виферон во взрослой дозировке). Побольше пить, дома проветривать и увлажнять воздух. Температуру лучше не снижать до 38-38.5 градусов, но если будет выше, часто рекомендуют использовать парацетамол или ибупрофен.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.