Консультация педиатра /

Ребенок плохо кушает и набирает вес — вопрос №2676445

44 просмотра

Ребенку 2 месяца,через неделю 3 месяца, до 1 месяца был на ГВ,с 1 месяца на ИВ. В 1 месяц поставили диагноз лактазная недостаточность,по анализу копрограммы и углеводов в кале(прикреплю) давали лактазар с бутылочки,итог-отказался от груди,перешли по совету педиатра на нутрилон пепти гастро,и тут же я заметила что ребенок не выпивает свою норму 120, пил где то по 80-90,90 очень редко,потом побывав у разных педиатров нам сказали что ЛА нет,предположили аллергию на белок коровьего молока из за сыпи,она появилась после Пепти гастро,но это было предположение одной педиатра,остальные сказали не забивайте себе голову,у вас нормальный ребенок,кушайте обычную смесь,так мы перешли на нутрилон премиум,ребенку она нравилась,кушал с удовольствием,редко но бывало что в день 1-2 раза съест не 120 а 90. Затем пришла к нам еще одна педиатр на которой я решила остановить свое внимание,но она тоже решила исключить аллергию на белок коровьего молока,и предложила нам перейти на нутрилон комфорт с частичным гидролизатом белка,ребенку она понравилась,мы переходили на нее заменяя одно кормление,в итоге ребенок на 5 день просто отказался от премиума и ел только комфорт. Родились мы с весом 3400, выписывались с роддома 3220, за первый месяц набрали от веса при рождении 800 грамм,весили 4200,за второй месяц набрали 1000 грамм и тут то вес наш стал прибавляться все меньше и меньше,ребенок все время кушал по 120 мл 7 раз в сутки когда не когда это было 90-100 1-2 раза в день,затем у нас появились сопли,какое то время мы думали что мало ест из за них,вес набирался очень медленно,5 дней назад меня охватила паника что ребенок очень плохо стал есть,по 50-60 мл,с перерывами 3 часа,пыталась кормить и чаще но меньше и наоборот реже но больше но ситуация не улучшалась,выпивал по 600 мл в сутки 2 дня,там же я заметила что он потерял в весе,но как мне потом сказали он мог пописать просто,ну со своего испуга мы легли в больницу,обследовали,все прикреплю,в больнице вот тоесть 5 дней назад у ребенка появилась сыпь на щеках,врачи подумали что на смесь рекомендовали перейти на гипоаллкргенную,я сказала что мы на смеси 1,5 месяца тем самым на нее аллергию они исключили,предложили давать финистил по 2 капли 3 раза в день,сыпь по прежнему появляется и исчезает,в больнице питание вроде бы наладилось,сегодня мы забрали выписку но начиная с сегодняшнего утра ситуация повторяется,в 2 часа ночи 120 мл,в 6 уже 100, в 10 90мл в 13 20 50 и плюс срыгнул,так же буквально только что пришли анализы углеводов в кале и копрограмма,врачам в больнице просто не успела показать,прошу подскажите что нам делать,как наладить аппетит избавиться от сыпи и прибавлять вес,на сегодняшний день вес ребенка 5665

Возраст: 25

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте! По данным УЗИ ОБП все хорошо, патологии нет. По данным кала на уровень углеводов и копрограммы признаков лактазной недостаточности нет(углеводы ниже референса, Ph кала не кислый, нет слизи).
Однако есть признаки Абкм( положительная скрытая кровь, белок). Рекомендую дообследоваться, сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, это высокочувствительный, достоверный метод, позволяющий подтвердить или опровергнуть Абкм. Также сдать кровь на титр IgE общего, IgE к БКМ.

При Абкм как раз характерно появление высыпаний, красных шелушащихся участков на коже. При подтверждении диагноза рекомендую переход на смесь Нутрилон пепти аллергия, так-как она подходит детям с абкм.

Что касается прибавок, то вес для 3-х месяцев у вас достаточный. Четко на граммах съеденной смеси тоже старайтесь не зацикливаться, организм малыша сам знает свою потребность, она может меняться и это нормально,, кормить насильно тоже не нужно.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Юрьевна, скажите пожалуйста а смесь кабрита подойдет?

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Я все же не советую смесь кабрита. Она на основе козьего молока. А при Абкм очень часто бывает перекрестная аллергия с белком козьего молока.

Все же тут рекомендую дообследоваться , можно также сдать IgE к белку козьего молока.
И уже по результатам дообследования переходить на смесь с гидролизом белка( именно такая нужна при Абкм)
Потому что сейчас есть данные именно за Абкм
Клиент
Татьяна Юрьевна, и если это аллергия она могла появиться к 3 месяцу? Ну то есть не было не было и появилась?
Клиент
Татьяна Юрьевна, участковый педиатр говорила что анализы на аллергию недостоверны в этом возрасте
Педиатр
В совокупности анализы на аллергопатогены могут подтвердить диагноз. Тут конечно важно сдать именно кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, это основное. Если повторно результат будет положительным, то можно думать об абкм. С учетом если по крови будет нарастать и титр IgE, при таком положительном результате высока вероятность Абкм, поэтому все же лучше смотреть в совокупности

Абкм может проявляться по разному, самый типичный симптом это прожилки крови в стуле, а также положительный кал на скрытую кровь+ наличие высыпаний. Степень выраженности проявления тоже может меняться в зависимости от возраста, сейчас проявления могли стать интенсивнее
Клиент
Татьяна Юрьевна, прожилок крови не было никогда,сыпь прикрепила фото,появилась 5 дней назад
Педиатр
Сыпь по фото напоминает аллергическую. Абкм, опять же, не исключение при такой сыпи.

Сейчас важен также правильный уход.
Рекомендую купать ребенка не в горячей, а в теплой воде, кожу не растирать, промакивать аккуратно полотенцем. Использовать гели для купания из гипоаллергенной линейки Атопик/Липобейз. Сразу после купания в течение 3-5 минут наносить эмоленты для увлажнения: крем Атопик, липикар, мустела, Липобейз , увлажнять кожу до 5-6 раз в день, особенно красные, шелушащиеся участки

Порошки и ополаскиватели только детские и гипоаллергенные. Нательное и постельное белье проглаживать с двух сторон.

В квартире поддерживать оптимальные условия: температура не выше 21-22 градусов, влажность не ниже 50-60%. Особенно сейчас в отопительный период, для предупреждения пересушивания кожи и слизистых
Клиент
Татьяна Юрьевна, опять же повторю вопрос,она могла проявиться к 3 месяцу?
Педиатр
Да, я вам написала уже выше, что выраженность проявлений Абкм может с возрастом усиливаться. Поэтому да, если была изначально предрасположенность к этому, то сейчас проявления могли стать выраженнее и стали отражаться на коже
Педиатр
Предрасположенность была изначально, с рождения. Сейчас могла ярко проявиться
Педиатр
Здравствуйте.
По описанию вероятнее всего АБКМ, так как углеводы в норме, а в копрограмме есть скрытая кровь. Но она бывает иногда ложноположительной, в таких случаях рекомендуется сдать анализ на скрытую кровь в кале (количественный иммунохимический метод FOB Gold). Если по нему будет положительно, то в таком случае ребенка необходимо перевести На полный гидролизат
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте
По копрограмме есть признаки абкм.
Положительный белок и скрытая кровь.
Достовернее сдать анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом.
При + результате переход на смеси на основе полного гидролиза. К ним относятся такие смеси как Нутрилон пепти гастро, Альфаре гастро, Нутрилак пептиди СТЦ, Нутрилон пепти аллерджи.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Не желательна беременность
22 февраля 2022
Дарья
Вопрос закрыт
Чистка после родов
24 октября 2022
Вера
Вопрос закрыт
Боль в грудной клетки, давление 150,тремор
16 октября 2024
Ксения
Вопрос закрыт
Кровянистые выделения во время приема кок
16 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Галина Сергеевна  Журавлева
12 отзывов
Педиатр
2009-2015г, ГБОУ ВПО «Алт
Опыт работы: 9 лет
Альберт Ринатович Габбасов
5 отзывов
Педиатр, Детский ЛОР
БГМУ,педиатрический,педиа
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск