Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №2676619

Что вас беспокоит?

Лечение или операция?

Добрый день! Болит спина очень давно,имеются 2 грыжи,делал мрт 5 лет назад. После обезболивающих уколов становилось легче.,но в августе 2024г начались осложнения .Отдает в левую часть ноги в области ягодицы,боль с каждым разом становится сильнее и сильнее,немеет нога и ступня .Обратился к неврологу ,было назначено теноксикам 2,0 в/м 5 дней,нейробион 3,0в/м 6 дней,дексаметазон 2,0в/м 5дн,диклофенак мазь,сирдалуд 2мг на ночь 10дн,прокололи -особо легче не стало ,после врач назначил капельницы с лизина эсцинат 10,0+0,9%физраствор 5дн, эуфилина 2,5% 5,0+09,%физраствора ,дексаметазон 8мг в/венно 5дней,После капельниц улучшения тоже нет. Было принято решение сделать МРТ ,заключение экструзия диска L5-S1 0.95см,размер канала 1,25см. Сейчас все симптомы те же самые,очень сильно тянет левую ногу ,сидеть больно ,когда хожу мне легче. Обратился к доктору вертебрологу,по его словам только оперативное лечение.Хотелось бы услышать мнение других нейрохирургов.могу предоставить снимок,если нужно

пилонефрит
38 лет
30 Ноября 2024·Просмотров: 108·Сергей, Липецк

Принятый ответ

Здравствуйте! С учетом длительности заболевания, неэффективности консервативного лечения, ирритативного компонента (сильные боли в ноге) и дефицитарного компонента онемения) поражения нервного корешка (сдавление грыжей диска) и большой грыжи по МРТ ПОП, которая маловероятно, что сильно уменьшится, показано оперативное лечение.

Елена Александровна, спасибо большое за обратную связь!!!

Добрый день. Лечение проведено правильное. Оперативное лечение практически 100%. Идите к нейрохирургу. Пока колитесь дексаметазоном, пейте габапентин 900 -1200мг в сутки, пейте артоксан 20 мг в сутки. Если нет эффекта добавьте палексию 50 мг 2 раза в день( выписывается на 148 рецепте)

Елена Владимировна, спасибо большое за обратную связь!!!

Здравствуйте!
По описанию грыжа крупных размеров, сдавливает нервный корешок и воздействует на позвоночный канал.
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы), также неэффективность медикаментозного лечения в течение 2-3-х месяцев.
Даже если снять обострение, то следующее обострение может случиться снова в любой момент.
От нейропатического болевого синдрома обычно еще назначают капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.

Марина Алексеевна, спасибо большое за обратную связь!!!

Добрый день! Относительно вашей ситуации мнение аналогичное - грыжа большая, сдавливает нервный корешков. Ввиду неэффективности консервативного лечения показана операция.

Здравствуйте, в данном случае не исключается что может потребоваться операция, для временного купирования болевого синдрома попробуйте:
1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
2) сирдалуд 2 мг (на ночь)
3) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут, 14 дней
После окончания уколов:
Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды!, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 90 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней
Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней
При отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии отрицательной динамики, необходима очная консультация нейрохирурга с результатами обследований и дисками для решения вопроса об операции сроках ее проведения

Здравствуйте
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.