СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Высокий пульс и диастолическое давление

Здравствуйте, мне 48 лет, рак яичников, 4 курса ПХТ, гистерэктомия в декабре 2020г +2 курса ПХТ, Ремиссия 1 год. Рецидив 6 курсов ПХТ, далее 2 года на олапарибе. Сейчас снова назначено 6 курсов ПХТ (карбоплптин+паклитаксел+бевоцизумаб) далее рекомендовано 18-22 курса бевоцизумаба. Схему (карбоплптин+паклитаксел+бевоцизумаб) уже получала, особых проблем не было, Вообще по жизни последние пару лет наблюдается снижение пульса ночью до 42 днем в покое 50-54. На вторые сутки после введения химиотерапии ночной пульс временами 34 дневной опускался до 48 (не во сне).Я испугалась, но на следующие сутки все пришло в норму. Последнее время беспокоило повышенное давление в среднем 140/90 иногда выше, на стрессе до 160/100. Химиотерапевт однозначно сказал что давление надо снижать, Ранее в 2019г, до постановки Онко-диагноза мне прописывали разные препараты (Вальсакор, бесопралол, который уронил мне пульс ниже 40), в конечном счете остановились на Эдарби 40, после операции и курсов ХТ давление снизилось до 100-120/60-70 и я прекратила прием препаратов практически на три года. Сейчас Эдарби в дозировке 40мг не опускал совсем давление, с физиотензом 0,2 опустил совсем немного. Доктор прописал Телинстар 1,5+40 с первого дня опускает верхнее давление до 105-120, а нижнее остается 85-97 и пульс90-100 при измерении, а так до 140 без особых нагрузок. Эхо .и Холтер внорме, по словам кардиолога "результаты практически здорового человека. В 2017 году ставили бляху на сонной артерии, через год на липримаре она стабилизировалась, в 2019 сказали что она стабильна и размер пограничный не-то ставить не то нет. Два года назад перед приемом Олапариба мне отменили все препараты включая статины. Вчера было исследование сосудов шеи за пять лет отрицательной динамики несмотря на отказ от статинов нет.. Чтобы все систематизировать задам вопросы по пунктам: 1.Что делать с пульсом и диастолическим давлением.пройдет ли это само или надо что-то менять. 2.Совместимость телинстара с (афобазолом, грандаксином фенибутом-прописано неврологом) и дексаметазоном (входит в премедикацию перед химиотерапией).Еще противопоказания по антигистаминным препаратам а их приходится однократно принимать на следующий день после введения ХТ. Читала инструкцию запереживала. 3. Можно ли отменить липримар, чтобы не перегружать печень при и так токсичном лечении. 4 Еще принимаю теогамму 600 (назначено химитерапевтом) и кардиолог рекомендовал Дибикор 500*2р/д Предуктал ОД-80мг (для поддержания сердца) и ксарелто для профилактики тромбообразования. 5. Невролог выразил сомнения по предукталу, говорит что он может еще снизить давление. Пожалуйста помогите разобраться в назначениях, Что в итоге необходимо а от чего лучше отказаться. Заранее благодарю

Рак яичников, гипертония
48 лет
30 Ноября 2024·Просмотров: 247·Vichka, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте.

1. Телинстар накапливается в течение 4-8 недель, далее будет снижаться и диастолическое давление, потому в лечении менять ничего не нужно. По пульсу - вы не описываете препаратов, которые его могли бы снижать. Сделайте холтер ЭКГ - чтобы исключить значимые нарушения на фоне химиотерапии.
2.Все препараты совместимы, которые вы указали, можно принимать.
3.липримар очень важен - он лечит атеросклероз, не дает ему развиваться, принимайте прежнюю дозу, делайте контроль алт, аст - раз в 3 мес для исключения осложнений
4.Дибикор, предуктал - не имеют доказательной базы при химиотерапии и не оказывают достоверного влияния на питание сердца в этой ситуации, прием их не обязателен.
Ксарелто так же не назначается профилактически, только при высоком д ди мере и подсчете по шкалам тромбоза - при выявлении высокого риска тромбоза.
5.предуктал не снижает давление.

Если остались вопросы - задавайте.

Крепкого здоровья!

 - отвечает  СпросиВрача –
Vichka
Клиент

Елена Ивановна, спасибо большое за аргументированный ответ. Не понимаю что мне делать сейчас, утром после подъема и ванны давление105/84-79 пульс, сейчас погуляла с собакой ( легкая прогулка на пол часа) и без особой паузы (не отдыхая) померяла давление104/87 -80 пульс.. Подходит время пить препарат от давления, а я боюсь что уронит совсем. Может 1/2 таблетки принять? Я прикрепила последние результаты исследований, возможно они помогут вам.

Препарат от давления дальше не должен снижать давление -это давление, которое вы фиксируете по тонометры - достигнуто на той дозе, что вы уже принимаете, ниже не должно снизиться.
По анализам - немного повышен холестерин, причиной может быть питание - соблюдайте строго средиземноморскую диету и контроль липидограммы через 2 мес.
В общем анализе крови - небольшие изменения могут быть связаны перенесенным ОРВИ, сделайте контроль через 1 мес.

Принятый ответ

Здравствуйте Холтер и узи сердца вы можете прикрепить?

 - отвечает  СпросиВрача –
Vichka
Клиент

Гульнара Рафиковна, прикрепила все что есть свежего на данный момент. Кровь немного вразнос, но это уже после одного курса ПХТ.

Без статинов в вашем случае не обойтись , иначе это риск сосудистых осложнений, совсем необязательно что они будут влиять на печень , просто необходимо следить за аст, алт и добиваться снижения лпнп минимально возможными дозировками статинов, возможно и в комбинации с эзетимибом, про коррекцию давления и пульса напишу в след сообщении

Телинстар считаю вам не подходит , нужно подбирать другие препараты , вероятно все же без мочегонного компонента ,но в более высоких дозах, например вальсакор 160 мг или гипосарт 16 мг, при недостаточном их эффекте можно принимать леркамен 10 мг

 - отвечает  СпросиВрача –
Vichka
Клиент

Гульнара Рафиковна, е понимаю что мне делать сейчас, утром после подъема и ванны давление105/84-79 пульс, сейчас погуляла с собакой ( легкая прогулка на пол часа) и без особой паузы (не отдыхая) померяла давление104/87 -80 пульс.. Подходит время пить препарат от давления, а я боюсь что уронит совсем. Может 1/2 таблетки принять? Без мочегонного Эдарби 40 не помогал хотя до этого, 3 года назад все было отлично

К эдарби привыкание вероятно было, сейчас модно принять пол таблетки вашего препарата

 - отвечает  СпросиВрача –
Vichka
Клиент

Гульнара Рафиковна, может вообще не принимать, посмотреть что будет в течение дня, очень волнуюсь, завтра вечером и послезавтра утром будет введение дексаметазона по 16 мг, а послезавтра химия....

Можно понаблюдать до вечера, посмотреть, каким будет давление. Но завтра точно нужно принять препарат, потому что дексаметазон давление повышает

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.