Консультация кардиолога /

Высокий пульс и диастолическое давление — вопрос №2678003

78 просмотров

Здравствуйте, мне 48 лет, рак яичников, 4 курса ПХТ, гистерэктомия в декабре 2020г +2 курса ПХТ, Ремиссия 1 год. Рецидив 6 курсов ПХТ, далее 2 года на олапарибе. Сейчас снова назначено 6 курсов ПХТ (карбоплптин+паклитаксел+бевоцизумаб) далее рекомендовано 18-22 курса бевоцизумаба. Схему (карбоплптин+паклитаксел+бевоцизумаб) уже получала, особых проблем не было, Вообще по жизни последние пару лет наблюдается снижение пульса ночью до 42 днем в покое 50-54. На вторые сутки после введения химиотерапии ночной пульс временами 34 дневной опускался до 48 (не во сне).Я испугалась, но на следующие сутки все пришло в норму. Последнее время беспокоило повышенное давление в среднем 140/90 иногда выше, на стрессе до 160/100. Химиотерапевт однозначно сказал что давление надо снижать, Ранее в 2019г, до постановки Онко-диагноза мне прописывали разные препараты (Вальсакор, бесопралол, который уронил мне пульс ниже 40), в конечном счете остановились на Эдарби 40, после операции и курсов ХТ давление снизилось до 100-120/60-70 и я прекратила прием препаратов практически на три года. Сейчас Эдарби в дозировке 40мг не опускал совсем давление, с физиотензом 0,2 опустил совсем немного. Доктор прописал Телинстар 1,5+40 с первого дня опускает верхнее давление до 105-120, а нижнее остается 85-97 и пульс90-100 при измерении, а так до 140 без особых нагрузок. Эхо .и Холтер внорме, по словам кардиолога "результаты практически здорового человека. В 2017 году ставили бляху на сонной артерии, через год на липримаре она стабилизировалась, в 2019 сказали что она стабильна и размер пограничный не-то ставить не то нет. Два года назад перед приемом Олапариба мне отменили все препараты включая статины. Вчера было исследование сосудов шеи за пять лет отрицательной динамики несмотря на отказ от статинов нет.. Чтобы все систематизировать задам вопросы по пунктам:
1.Что делать с пульсом и диастолическим давлением.пройдет ли это само или надо что-то менять.
2.Совместимость телинстара с (афобазолом, грандаксином фенибутом-прописано неврологом) и дексаметазоном (входит в премедикацию перед химиотерапией).Еще противопоказания по антигистаминным препаратам а их приходится однократно принимать на следующий день после введения ХТ. Читала инструкцию запереживала.
3. Можно ли отменить липримар, чтобы не перегружать печень при и так токсичном лечении.
4 Еще принимаю теогамму 600 (назначено химитерапевтом) и кардиолог рекомендовал Дибикор 500*2р/д Предуктал ОД-80мг (для поддержания сердца) и ксарелто для профилактики тромбообразования.
5. Невролог выразил сомнения по предукталу, говорит что он может еще снизить давление.
Пожалуйста помогите разобраться в назначениях, Что в итоге необходимо а от чего лучше отказаться. Заранее благодарю

Возраст: 48

Хронические болезни: Рак яичников, гипертония
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Здравствуйте.

1. Телинстар накапливается в течение 4-8 недель, далее будет снижаться и диастолическое давление, потому в лечении менять ничего не нужно. По пульсу - вы не описываете препаратов, которые его могли бы снижать. Сделайте холтер ЭКГ - чтобы исключить значимые нарушения на фоне химиотерапии.
2.Все препараты совместимы, которые вы указали, можно принимать.
3.липримар очень важен - он лечит атеросклероз, не дает ему развиваться, принимайте прежнюю дозу, делайте контроль алт, аст - раз в 3 мес для исключения осложнений
4.Дибикор, предуктал - не имеют доказательной базы при химиотерапии и не оказывают достоверного влияния на питание сердца в этой ситуации, прием их не обязателен.
Ксарелто так же не назначается профилактически, только при высоком д ди мере и подсчете по шкалам тромбоза - при выявлении высокого риска тромбоза.
5.предуктал не снижает давление.

Если остались вопросы - задавайте.

Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Клиент
Елена Ивановна, спасибо большое за аргументированный ответ. Не понимаю что мне делать сейчас, утром после подъема и ванны давление105/84-79 пульс, сейчас погуляла с собакой ( легкая прогулка на пол часа) и без особой паузы (не отдыхая) померяла давление104/87 -80 пульс.. Подходит время пить препарат от давления, а я боюсь что уронит совсем. Может 1/2 таблетки принять? Я прикрепила последние результаты исследований, возможно они помогут вам.

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Препарат от давления дальше не должен снижать давление -это давление, которое вы фиксируете по тонометры - достигнуто на той дозе, что вы уже принимаете, ниже не должно снизиться.
По анализам - немного повышен холестерин, причиной может быть питание - соблюдайте строго средиземноморскую диету и контроль липидограммы через 2 мес.
В общем анализе крови - небольшие изменения могут быть связаны перенесенным ОРВИ, сделайте контроль через 1 мес.
Кардиолог
Здравствуйте Холтер и узи сердца вы можете прикрепить?
Принятый ответ
Клиент
Гульнара Рафиковна, прикрепила все что есть свежего на данный момент. Кровь немного вразнос, но это уже после одного курса ПХТ.
Кардиолог
Без статинов в вашем случае не обойтись , иначе это риск сосудистых осложнений, совсем необязательно что они будут влиять на печень , просто необходимо следить за аст, алт и добиваться снижения лпнп минимально возможными дозировками статинов, возможно и в комбинации с эзетимибом, про коррекцию давления и пульса напишу в след сообщении
Кардиолог
Телинстар считаю вам не подходит , нужно подбирать другие препараты , вероятно все же без мочегонного компонента ,но в более высоких дозах, например вальсакор 160 мг или гипосарт 16 мг, при недостаточном их эффекте можно принимать леркамен 10 мг
Клиент
Гульнара Рафиковна, е понимаю что мне делать сейчас, утром после подъема и ванны давление105/84-79 пульс, сейчас погуляла с собакой ( легкая прогулка на пол часа) и без особой паузы (не отдыхая) померяла давление104/87 -80 пульс.. Подходит время пить препарат от давления, а я боюсь что уронит совсем. Может 1/2 таблетки принять? Без мочегонного Эдарби 40 не помогал хотя до этого, 3 года назад все было отлично
Кардиолог
К эдарби привыкание вероятно было, сейчас модно принять пол таблетки вашего препарата
Клиент
Гульнара Рафиковна, может вообще не принимать, посмотреть что будет в течение дня, очень волнуюсь, завтра вечером и послезавтра утром будет введение дексаметазона по 16 мг, а послезавтра химия....
Кардиолог
Можно понаблюдать до вечера, посмотреть, каким будет давление. Но завтра точно нужно принять препарат, потому что дексаметазон давление повышает
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Предстоит операция
29 сентября 2023
Наталья, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Беременность и дюфастон
29 декабря 2023
tanya1310.87@mail.ru, Москва
Вопрос закрыт
Опухоль головного мозга
27 марта 2024
Сергей
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Илья  Федоров
126 отзывов
Кардиолог
1993-2000 гг Тихоокеански
Опыт работы: 23 года
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Марина Олеговна Казанцева
410 отзывов
Кардиолог
1995-2001, ИГМА, лечебное
Опыт работы: 21 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир