Консультация детского лора /

Острый синусит третий раз за последние три месяца — вопрос №2678738

190 просмотров

Здравствуйте, мальчик 12 острый синусит за последние три месяца. Нос заложен, боль в горле. Симптомы сняли, пока ждали мазок. В мазке нашли гемофильную палочку. Начали антибиотики, второй за месяц. Анализы прикрепила. Помогите разобраться, почему ребёнок так часто болеет.

Возраст: 12

Хронические болезни: Аллергия на берёзу, прошли первый год асит
Вопрос закрыт
нос
горло

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать бесплатные онлайн консультации врачей круглосуточно. Задайте Ваш вопрос врачу и получите ответ мгновенно!

Онлайн консультация врача
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Ребёнок привит вакциной пентаксим?

В общем анализе крови больше данных за вирусную инфекцию

Есть ли головные боли при наклоне головы вниз у ребёнка?

Корректируйте ли уровень витамина D?

Какие антибиотики принимаете, в какой дозировке и сколько дней? какой вес ребёнка?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, именно про эту вакцину не знаю. Делали всё прививки согласно возрасту. Третий день Ко-тримоксазон. Витамин д 4000 (8капель) Вес 50 кг
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, боли при наклоне головы нет.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Данный антибиотик не используются в настоящее время в лор практике из-за большого количества побочных эффектов и слабой чувствительности к микрофлоре лор органов

Данные микрофлора может жить и в норме в носу и в глотке поэтому совсем необязательно что является причиной симптомов у ребёнка

А какие симптомы сейчас сохраняются у ребёнка?
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, сейчас осталась небольшая заложенность носа. Антибиотик назначили на 7 дней. Теперь придётся уже допить?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
На самом деле не вижу смысла вообще принимать данные антибиотик в таких случаях и его допивать

Наиболее вероятно Вы описываете симптомы вирусного ринита на фоне ОРВИ

В нос для снятия отека в таких случаях рационально использовать називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, поняла вас. Но вопрос в том, что каждый месяц повторяется одно и тоже(третий раз).
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, сосудосуживающие приходится использовать больше 5 дней и чаще. Так как помогают на несколько часов, если только
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
А бытовую аллергию не исключали у ребёнка как возможную причину таких симптомов?

Перекрёстная пищевую аллергию также исключали с аллергологом? Например берёза имеет перекрёстную реакцию с плодовыми культурами например с яблоками

Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, да, записалась на приём к аллергологу на консультацию.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Стоит также сдать в таких случаях мазок из носа на риноцитограмму для исключения повышения эозинофилов - клеток аллергии в слизи из носа
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, перед мазком на риноцитограмму нельзя использовать лекарства? Правильно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Да не стоит использовать назонекс или аналоги за трое суток до мазка
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, как лучше отменить назонекс на три дня и сдать? Или закончить курс назонекса, а потом сдать? И вообще этот анализ лучше в период обострения? Или не важно. Подскажите, пожалуйста
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
А лучше закончить курс назонекса а затем задуматься о сдаче анализов в таких случаях, сдавать лучше в период обострения
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо??
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, извините, ещё вопрос. С гемофильной палочкой ничего не нужно делать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Нет с данной микрофлорой в такой ситуации ничего делать не нужно, данная микрофлора живёт в носоглотке у большинства детей и взрослых в норме
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Все прививки выполняли?
Учитывая анализы гемофильную палочку нужно санировать. Панцеф или Супракс в зависимости от веса. Какой вес ребёнка?
В нос начните более частые промывания аквамарис, на чистый нос начните противовоспалительный , противоотёчный препарат накопительного действия Дезринит или Назонекс по 1 дозе х 2 раза в день -1-2 мес. При заложенности Називин бейби 3 раза в день-5 дней, не более.

Фенистил пить из рассчёта по 2 капли капли на кг массы тела в сутки, разделить на 2-3 приема-7 дней

Чаще проветривайте помещение, увлажняйте воздух до 40-60%(приобретите увлажнитель при необходимости) и температуру воздуха не выше 20°С .
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Андреевна, прививки делали все во возрасту. Начали антибиотики Ко-тримоксазон. Как вы считаете рецидивы из-за палочки? Третий раз одна и таже проблема с сентября. Заложен нос, болит горло. Три недели назад пили кларитромицин.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Да из-за палочки, она осложняет вирусные инфекции и синуситы и отиты. Её прямая обязанность.
К Ко-тримоксазолу нет чувствительности.
И для ее санации нужна антибиотикотерапия не менее 10 дней
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Андреевна, извините что значит нет чувствительности к Ко-тримоксазону?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Ну в мазке не описывается данный препарат
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Андреевна, извините, описывается.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Андреевна, подскажите, пожалуйста, кровь вирусная или бактериальная?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Нет.
В крови вирусная инфекция
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Вам проводили рентген пазух носа?
Какой антибиотик и в какой дозировке назначен?
Какой вес ребенка?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Маргарита Александровна, здравствуйте. В сентябре делали рентгеновский снимок. Жидкость не обнаружили. Три дня назад смотрел лор с эндоскопом, увидел гной с левой ноздри. Начали антибиотики Ко-тримоксазон. Три недели назад пропили кларитромицин. Не помогло, опять тоже самое
Пожаловаться
Клиент
Маргарита Александровна, подскажите, пожалуйста, кровь вирусная или бактериальная?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
По крови больше данных за вирусную инфекцию
Препарат выбора при остром синусите - Амоксиклав
Сейчас рекомендовано выполнить рентген пазух носа

В такой ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос используется ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем промывайте нос Аквалор беби 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Пожаловаться
Клиент
Маргарита Александровна, спасибо за рекомендации, но мы уже начали антибиотики. Теперь нужно их допить, правильно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Ко-тримаксазон это агрессивный антибиотик с побочными эффектами, его лучше отменить
Выполните рентген пазух носа
Если будут признаки острого синусита - тогда рекомендовано начать антибиотик амоксиклав
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Невроз глотки???
4 ответа
12 февраля 2020
Елена
Вопрос закрыт
Синусит при беременности
1 ответ
7 мая 2020
Татьяна
Вопрос закрыт
Пневмония вирусная
5 ответов
7 июля 2020
Юлия
Вопрос закрыт
Что можете посоветовать? Может принимать что то другое?
5 ответов
12 августа 2023
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Ком в горле и сдавливание в области ярёменной ямке
1 ответ
22 ноября 2023
Артём
Вопрос закрыт
Пропал голос
1 ответ
20 июля 2024
petuhova.natasha97@mail.ru, Павловский Посад
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи детские лоры
Татьяна Евгеньевна Карпенко
38 отзывов
Татьяна Карпенко
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
Татьяна Лазарева
Детский ЛОР, ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Марина Гергардовна Решетникова
193 отзыва
Марина Решетникова
Детский ЛОР, ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Маргарита Александровна Белова
84 отзыва
Маргарита Белова
Детский ЛОР, ЛОР
2018-2020 ГБУЗ НИКИО им И
Опыт работы: 5 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы детским лорам
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Профессиональный подход. Рекомендации помогли решить проблему. Обязательно порекомендую.
— Екатерина, г. Москва
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Доброжелательность, и разъяснение. Болела 2 недели сильной простудой, лечение не помогала. А то,...
— Надежда
фотография пользователя
Лору Татьяна Степанова
Так быстро закрыли вопрос Хотела фото ещё раз отправить ,фото горлпа.Пару вопросов хотя бы...
— Софья
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com