Что вас беспокоит?
ЗОСТ и плавающее пятно
Здравствуйте, после операции по замене хрусталика на иол Паноптикс трифокальная через неделю резко появилось в этом глазу плавающее пятно в виде кривого кольца с чёрными границами и жёлтым центром. Уже 1.5 месяца плавает справа от центра глаза. Очень мешает и отвлекает. Снизилось качество жизни, т к. затуманивает взгляд. Была у оперирующего меня хирурга через месяц после операции, он назначил калия иодид и виксипин. Эффекта нет вообще. В выписке написано - при отсутствии эффекта от рассасывающей терапии показана передняя витректомия. Через 2 недели пришла снова на контроль, доктор сказал, что не прошло еще 2х месяцев после фэк, вторгаться внутрь глаза рано. И снова отпустил капать капли. Я вижу, что эффекта нет. На работу выйти не могу, т к. не могу водить автомобиль. Подскажите, почему у меня произошло это помутнение и как скоро можно оперировать глаз? Привыкнуть к этому я не могу, приходится разгонять эту муть, чтобы хоть что-то увидеть своим новым трифокальным хрусталиком. Люди стали замечать частые движения глазами, мне некомфортно. Ранее я спрашивала про эту мою проблему, с тех пор изменения произошли в худшую сторону, всего за полтора месяца.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Какое зрение было до операции?
Есть данные осмотра до операции и выписка?
Узи глазных яблок делали ?
Вера Анатольевна, подгружаю. До операции был оперируемый глаз - 5.5. но это за последние 8 мес так снизилось. До катаракты всегда был минус 1.5
Вера Анатольевна, узи глазных яблок мне не делали ни до, ни после операции. На всех приёмах врач смотрит только в щелевую лампу с расширением зрачка.
Надо сделать узи глазных яблок, оценить состояние стекловидного тела, выраженность деструкции, зост.
Вера Анатольевна, по ОКТ это понять невозможно??
Окт не видит структуру стекловидного тела
Вера Анатольевна, зачем тогда мне его назначали? Это участковый из поликлиники офтальмолог отправляла меня на ОКТ.
Для оценки состояния центральной части сетчатки. При зост может быть тракция сетчатки, важно убедиться, что стекловидное тело не потянуло за собой сетчатку
Вера Анатольевна, на моей окт есть что-то не в порядке?
По данным окт с самой сетчаткой все хорошо)
Вера Анатольевна, а задняя отслойка СТ просматривается ? Я так до конца не понимаю -она есть или нет? И на каком глазу? Т.к..скоро делать операцию по замене второго хрусталика, а я теперь боюсь. Как сказал доктор-пятно могло появится от переменного давления в ходе операции, что-топотянуломь и поплыло в полости СТ.
По снимкам видно, что в этой области стекловидное тело отошло. Но на всем протяжении не видно
Для этого нужно узи
Вера Анатольевна, можте уточнить, на каком именно глазу отошло?
На левом хорошо видно
На правом под сомнением
Вера Анатольевна, на данный момент меня беспокоит правый глаз.
Но я теперь в сомнении, если делать замену хрусталика и на левом глазу, то меня ждут такие же плавающие помутнения и на нём?
Возможно.
До замены хрусталика вы этого не замечали т к рефракция была другая.
Сделайте узи для оценки состояния и выраженности деструкции
Вера Анатольевна, позавчера была у витреального хирурга на осмотре. Да, он видит эту взвесь. Видимо не очень хочет всё же лезть в глаз при зрении 0.7 (трифокальная иол), но всё-таки он понял, как сильно она мне мешает своим мельтешением туда-сюда и решил провести частичную витректомию. Но появился другой страх - когда я узнала, что витректомия будет не полная, а только центральной части СТ, я стала бояться о том, что вдруг именно моё пятно не входит в зону удаляемой части и после операции оно снова выплывет. Тем более, что хирург сказал, что операция будет длиться всего минут 10 и потом он закачает в пустоту воздух. Возможно, страхи глупые, но это всё от непонимания, а простым языком никто не объясняет. Помогите, пожалуйста, понять, разобраться и успокоиться.
Хирургу будет все хорошо видно и он не оставит без внимания крупные включения
Не переживайте)
Вера Анатольевна, спасибо! А 10 минут будет достаточно для такого серьёзного вмешательства?
Не могу точно сказать) хирургу виднее
Принятый ответ
Здравствуйте есть у вас заключение офтальмолога?
Иван Александрович, подгрузила.
Принятый ответ
Здравствуйте. Передняя витрэктомия показана только при огромных кольцах вэйса . Про витреолизис с врачом говорили ?
Ольга Владимировна, про витреолизис врач не упоминал даже. На осмотре сказал ЗОСТ, почистим витрэктомией. Успокоил,что часто это происходит на близоруких глазах. Но пока операцию делать не спешит, сказал - не ранее чем через 2 месяца после фэк.
Медикаменты не окажут никакого действия на стекловидное тело , а сожалению.
Результат последнего осмотра можете приложить и УЗИ если есть ? Это может быть не зост ВОВсе
Ольга Владимировна, в щелевой лампе + доктор держал у глаза круглую штучку, он увидел,что отслоилось СТ и потянуло за собой нечто то, что сейчас плавает в полости и мешает.
Сейчас просмотрю ваши выписки
А выписка с указанием остроты зрения есть на сегодняшний день ?
Ольга Владимировна, нет, на последних двух приемах, а это 23.10 и 19.11 остроту мне не проверяли. Дома я вижу 7 строку этим глазом, но надо изрядно поразгонять всю эту муть...
Авторефрактометрию не делали ?
Ольга Владимировна, делали, сейчас приложу.
Ольга Владимировна, приложила все, что имею, что можете сказать?
Добрый день, сейчас просмотрю!
Проверки зрения нет в приложенных файлах .
Елена , сейчас правду может сказать только витреальный хирург :
Возможно во время операции произошел разрыв капсулы и стекловидное тело вошло в разрез и ущемилось,
возможно образовалась грыжа стекловидного тела .
Так как вы описываете очень большое помутнение это может быть так.
Чтобы пойти на переднюю витрэктомию надо иметь серьезные основания.
Доктора амбулаторного цвена могут не понимать ,что это за плавающие помутнения и описывать просто деструкцию и ЗОСТ .
Вам направление на консультацию к витреальному хирургу дали?
Ольга Владимировна, передняя витрэктомия рассматривается как раз витреальным хирургом. Но про разрыв капсулы он ничего не говорил, после тщательного осмотра он сказал, что случилась задняя отслойка СТ и что это может быть из-за изменения давления внутри глаза во время разжижения природного хрусталика. При движнии глазом ему видна плавающая взвесь. Но она никогда полностью не оседает на дно, я всегда вижу эту тень.
Тогда доверьтесь доктору, это витреальный хирург, сделает по уму все как надо ,но ранее чем через 3 мес после замены хрусталика глаз действительно неприкосновенный !
Ольга Владимировна, ой, а мне сказал, что не ранее, чем через 2 месяца можно вторично вторгаться.
Я не знаю, насколько велико в реальности мое помутнение, но когда я его вижу, то могу описать его так: кривое колцеобразное с мутным жёлтым центром, примерно видимый мною размер около 1 см. Остальные плавающие плёнки плавают в общей массе туда-сюда.
возможно и зост .
Золотой стандарт не менее 3 мес .
Ольга Владимировна, я Вас поняла про 3 мес., значит, надо терпеть ещё месяц, точнее даже полтора, т к. новогодние праздники.
На Ваш взгляд, это большой фрагмент помутнения?
Да конечно !
О да вы правы лучше спокойно встретить новый год . Операция сложная , глаз будет восстанавливаться , перед праздником не к чему вмешательство*
Ольга Владимировна, а про видимый мной размер помутнения - это большой или нет?
Большой конечно ;
Ольга Владимировна, видимо, по-этому всё и упирается в витрэктомию, а не в витреолизис. Я, конечно, надеялась, что лазер предложат, но нет, врач про него даже не сказал.
Ольга Владимировна, была сегодня на очередном осмотре с расширенным зрачком. Врач видит хлопья в центральной части стекловидного тела. Сказал, раз вызывает настолько сильные неудобства, то будем делать витректомию центральной части СТ. Я сначала не поняла, а сейчас прочитала и не могу понять - так можно? Только центр? Периферия остаётся? Я думала,что это жидкость и откачивается вся. Может я не поняла?
да такая практика есть.
Ольга Владимировна, а это действенный метод? Простите, конечно, я далека от анатомии глаза, от этого весь страх. Не может получиться так, что мое плавающее кольцо окажется не в этой центральной части и в итоге останется в глазу? Не знаю, насколько глаз просматривается хирургом во время операции, не могли бы Вы объяснить - как там это происходит?
Эндоскопически . Обзор у врача будет 100%
Ольга Владимировна, меня за 2 месяца так замучало это, плавающее в центральном поле зрения, пятно, что я уже жду витрэктомию с нетерпением. Но появился другой страх - когда я узнала, что витректомия будет не полная, а только центральной части СТ, я стала бояться о том, что вдруг именно моё пятно не входит в зону удаляемой части и после операции оно снова выплывет. Тем более, что хирург сказал, что операция будет длиться всего минут 10 и потом он закачает в пустоту воздух. Возможно, страхи глупые, но это всё от непонимания, а простым языком никто не объясняет. Помогите, пожалуйста, понять, разобраться и успокоиться.
Повторюсь это эндоскопическая операция ,обзор 100% .
упустить возможность захватить "объект" невозможна.
Ольга Владимировна, стало спокойнее)
Скажите, а почему всего 10 минут? Недавно моей подруге делали витректомию, 40 минут, говорит, лежала на столе. Да и в интернете везде описано, что от 40 минут и до 2х часов.
Это индивидуально. не переживайте.
Похожие вопросы по теме
- 27 Сентября 20181 ответ
- 9 Ноября 20202 ответа
- 21 Июля 20218 ответов