Главная
Вопросы
Консультация уролога
Вопрос №2679854

Что вас беспокоит?

МРТ органов мошонки.

Здравствуйте. Дайте рекомендации по результатам МРТ. Было 2 операции в подростковом возрасте по поводу варикоцеле. На данный момент вены при пальпации есть,так же беспокоит дискомфорт при контакте с левым придатком, только при контакте. Такая картина уже лет 16..а того и больше. Обошел кучу урологов,исследований.

30 лет
1 Декабря 2024·Просмотров: 178·Руслан, Петрозаводск

Принятый ответ

Здравствуйте, ждем скан МРТ.

Алексей Павлович, здравствуйте.
Загрузил результат

Начнем с того, что есть или нет рецидив варикоцеле смотрим в положении лежа и стоя! Неважно УЗИ, КТ, МРТ, а важно лежа и стоя! Далее, а в при описании МРТ изменений в придатке левого яичка нет. Вопрос дискутабельный (спорный).

Алексей Павлович, смотрели на УЗИ и стоя и лёжа,фото прикрепил.
А что спорного с придатком?
Он может так реагировать после операций?

Заметил особенность,когда после сна,вены особо не прощупываются,в течение дня когда происходит наполнение их,при пальпации может беспокоить и придаток,когда трогаешь.

Нет, при МРТ лежа вены лозовидного сплетения 0,6 см (6 мм), а в положении стоя при УЗИ - слева 2,0 мм. Странно. Это первое. Второе, я говорю, что в описании МРТ нет явных признаков воспалительных изменений в левом придатке - нет описания эпидидимита слева. Пока диагноз больше выставлен клинически , основан на жалобах пациента, а инструментально не подтвержден.

Алексей Павлович, в том и дело,эпидидимит ни кто не видит.
Был у оперирующих урологов,смотрели,трогали,сказали забудь и не трогай)
Не ищи болезни,а то найдешь.

Принятый ответ

Добрый вечер.По репзультатам МРТ никаких изменения со стороны придатка.Мы говорим о воспалении,если придаток или яичко болезненное ни только при пальпации.Если Вас беспокоит неприятные ощущения,когда Вы трогаете его,видимо в связи с проведенными вмешательствами придаток на стороне более чувствительный.Согласна с заключенеием очных урологов,не трогайте и не акцентируйте внимание.

Луиза Римихановна, а по поводу УЗИ и МРТ похоже на рецедив?

Постараюсь резюмировать: есть такое понятие, как "хроническая мошоночная боль" (ХМБ) – это собирательное понятие, обозначающее множество проблем, вызывающих дискомфорт или боль в мошонке, которые могут быть вызваны проблемами как с яичками, так и с другими
структурами органов мошонки, также других органов и систем (иррадиация болей в мошонку). Хроническая мошоночная боль – распространённое, но при этом малоизученное
состояние, причина которого часто не идентифицируется. К сожалению в 50% случаев мы не можем выяснить причину болей и лечим звенья патогенеза - обезболиванием, снимаем воспаление НПВС, улучшаем кровообращение. В редких случаях приходилось удалять придаток яичка из-за постоянных болей изнуряющих пациента. Единичные случае припоминаю.

Алексей Павлович, у меня нет болей в придатке, только при контакте,когда его щупаешь,давишь,тогда есть и то не всегда.
Был у уролога -хирурга,сказал это не тот придаток который нужно удалять,сказал живи спокойно и прекрати по врачам ходить..
Думаю наверное нужно послушаться совета)

Думаю это разумное решение - активное наблюдение. Но ! без гипердиагностики, лишнего "накручивать" себе не надо.

Алексей Павлович, на сколько активное,раз в год УЗИ?
При возникновении жалоб очно к врачу?

Добрый день, думаю УЗИ раз в год будет достаточно. А посещение врача по необходимости. Будем решать проблему по мере ее поступления - так говорят.

Принятый ответ

Доброго времени суток.
На УЗИ нет ретроградного кровотока.
На МРТ тоже структурных изменений клинически значимых нет. Отрицательной динамики нет.
Нет повода для волнения.
Жалобы возможно связаны с самим оперативным вмешательством
Возможно есть необходимость консультации невролога.

Владимир Александрович, беспокоит только при пальпации и то не всегда,если не чего не мять,не трогать то и не болит,от слова совсем.

Мне не понятно почему в описании на МРТ пишут:правое яичко-структура однородна,а левое достаточно однородно,что это?

Операции то были, вот и есть минимальные изменения. Ничего клинически значимого. Не придирайтесь к словам.

Владимир Александрович, Есть пару вопросов: 1.с чем связано повышение РН мочи,она в последнее время в районе 7,хоте мочевина и креатинин в норме.

2.какие анализы сдают на половую активность,в последнее время,нет желания заниматься сексом..либо усталость либо ,что не понимаю

1. Ph очень изменчивый показатель и может меняться по нескольку раз в день.
Креатинин и мочевина тут вообще не причём от слова совсем.
2. Общий анализ мочи, сахар крови, тестостерон общий, ГСПГ, пролактин, кортизол, ТТГ, ферритин, витамин Д, В12.

Владимир Александрович, на протяжении пару месяцев всегда с районе 7 РН.
Часть рекомендованных анализов сдавались,нужно тогда тестестерон сдать..

Да, всё верно

Владимир Александрович, получается РН не зависит от работы почек,так?

Да, от пищи зависит.

Владимир Александрович, понял, спасибо ?

??

К сожалению тут не сравнить эти исследования,так как они разнятся.На МРТ 0,6,на УЗИ 0,2.Но в данном случае более оптимальнее ориентироваться по результатам УЗИ,так как тут врач регистрирует кровоток "вживую".

Луиза Римихановна, я как понимаю показаний к операции нет?

Есть пару вопросов: 1.с чем связано повышение РН мочи,она в последнее время в районе 7,хоте мочевина и креатинин в норме.

2.какие анализы сдают на половую активность,в последнее время,нет желания заниматься сексом..либо усталость либо ,что не понимаю.

Варикоцеле -не абсолютное показание для оперативного лечения.По поводу половой функции,сдайте кровь на гормоны:
ЛГ,ФСГ,пролактин,эстрадиол,свободный и общий тестостерон,гормоны щитовидной железы.

Луиза Римихановна, щитавидку проверяли в октябре,УЗИ гормоны,все ок.

Хорошо,тогда остальное досдайте.

Принятый ответ

Здравствуйте. По МРТ данные после перенесенного оперативного лечения нет, данных за рецидив нет, соответственно повторная операция не требуется.
Можно порекомендовать периодические курсы - Детралекс 1000 мг в сутки в течение 1-2 месяцев.

Галина Александровна, Флебодиа 600 обычно принимаю,хороший препарат?

Да, хороший препарат.

Принятый ответ

Добрый день. Четких данных за рецидив варикоцеле нет. Показания для операции по поводу варикоцеле: постоянная боль влияющая на качество жизни, бесплодие и уменьшение яичка в размерах. Если этого нет, то даже при подтверждении варикоцеле по данным узи операция не показана. Данных за воспаление придатка тоже нет, вероятно, просто повышенная чувствительность неврологического характера

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.