Что вас беспокоит?
Простатит или нет?
Помогите разобраться в ситуации. В анамнезе с детства имею: пересадку мочеточника по Коину с правой стороны в связи с правосторонним гидронефрозом. Мне 39 лет. До 30 лет особых проблем не было. После начались кратковременные проблемы с мочеиспусканием периодические походы к урологу которые привели к диагнозу хронический простатит. Лечение антибиотиками и лекарствами давали временное облегчение либо не давали эффекта и вовсе. Два года назад появился дискомфорт ощущающийся небольшой резью в уретре в начале мочеиспускания. Походы к урологам проблему не решили так как анализы мочи УЗИ и анализы крови всегда были хорошие. Поэтому поставили хр простатит. При обострении простатита ставлю свечи/ Время от времени пропиваю Канефрон и Уронекст по рекомендации врачей. Две недели назад после мочеиспускания появились тянущие ощущения в районе мочевого пузыря и подтекание мочи по капле. Лежать на спине и сидеть очень дискомфортно- ощущение давления в уретре и ощущения прохождения капли мочи и того что она там стоит ощущение давления постоянно+ тянущая боль в пояснице. Пропил уронекст 7 дней - не помогло. После каждого мочеиспускания сохраняется ощущение давления и дискомфорта в уретре до следующего мочеиспускания в течении 2-3 часов. 4 дня пью Канефрон. Сделал УЗИ почек мочевого пузыря и простаты: прикрепил в фото результат- немного увеличена простата. Анализ мочи и все другие анализы в норме. Сходил к урологу: осмотр и пальпация простаты (пальпация с болью в промежности и уретре). Уролог сказал что для моего возраста простата увеличина прилично в связи чем диагноз врача обостерение простатита. Смущает что до этого простатит так себя не проявлял и такие ощущения первый раз. Для лечения назначено: Монурал 3г однократно на ночь после еды/ Левофлоксацин по 1 т 2 р в день/ Свечи Витапрост форте 1 свеча на ночь 10 дней. В день посещения уролога во второй половине дня стало чуть полегче и ощущение давления отпустило. Вечером выпил Монурал и поставил свечу. Ночью ощущений не было как и утром следующего дня. Утром принял таблетку левофлоксацина. Днем был сбор эякулята (решил проверить наличие воспаления). Через 2-3 часа после приема таблетки и сбора эякулята стало снова давить мочевой пузырь появилось легкое головокружение туманная голова появился тремор и конечности стали мерзнуть. Подозреваю что это связано с приемом Левофлоксацина. Вопрос: 1. верны ли мои подозрения? 2. в чем может быть причина наличия симптоматики и ощущений в мочевом пузыре и уретре? Действительно ли такая симптоматика является обострением простатита или причина может быть в другом? Анализы и обследования прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер. При пальпации простаты была сильно выраженная боль или больше как дискомфорт был? Есть ли повышение температуры? Во время проведения узи был ли сильный позыв к мочеиспусканию?
У левофлоксацина могут быть побочные эффекты, подобные тем, которые вы описали. В какой дозировке назначили левофлоксацин?
Мурат Анатольевич, левофлаксацин 500мл. Температуры нет. При пальпации простаты была боль рези , жение в уретре и промежности . Терпеть сложно. Ранее когда ставили простатит было тоже самое. Сейчас после каждого мочеспускания все время давит в низу как будто хочется в туалет. Это сильно безпокоит. С этим ощущением вчера еле заснул. Но на утро как будто по легче. Так не тянет . Видемо есть пауза между мочеиспусканием длительная. По этому отпускает. А так из за давящего ощущения постоянно хожу в туалет и пописываю. Когда долго терплю мочи много обильно выходит с напором. А потом постоянно хочется в туалет тянет и давит и сидеть и лежать не возможно сильнее давит. Легче ходить по комнате взад в перед. Так хоть как то отвлекает. Жена говорит очень похоже на цистит (она говорит у нее так было при цистите). Я с ней согласен действительно похоже но анализ мочи хороший у меня. Подскажите канефрон можно пить или отмень его надо.
Мурат Анатольевич, еще беспокоит ощущение в уретре когда в самом начале мочеиспускания проходит моча по каналу дискомфортно. Потом нормально.
По анализа сейчас нет данных за острый воспалительный процесс. Левофлоксацин назначается при простатита, но в дозировке 500 мг 1 раз в сутки. На данный момент показаний для его назначения я не вижу. Канефрон не имеет доказательной эффективности, поэтому его приём не рекомендуется. Учитывая жалобы, данные анамнеза, что раньше в анализах тоже все было чисто и что сейчас в моче воспаления нет, можно предположить синдром хронической тазовой боли. В таком случае рекомендуется консультация невролога, а симптомы временно можно снять свечками с НПВС (диклофенак 100 мг и т.п.)
Но дождёмся результатов анализа эякулята
Мурат Анатольевич, добавил результат эакулята.
Вы обработали половой орган перед сбором эякулята? Головка была открыта?
Мурат Анатольевич, не обрабатывал головка прикрыта была.
Возможно эта бактерия попала с кожи. Рекомендуется сделать 2-хстаканную пробу мочи, что бы понимать есть ли вообще острый воспалительный процесс
Мурат Анатольевич, я сдал аналищ мочи на микроскопическое исследование на выявление бактерий и определение к ним чувствительности к антибиотикам. Это подойдет?
Это обычный посев мочи. Для диагностики простатита рекомендуется проведение 2-хстаканной пробы мочи (прийти на приём к урологу с наполненным мочевым пузырем, собрать в 1-ю банку около 20 мл мочи и прервать струю, далее врач проводит массаж простаты, после которого в набираете в другую банку около 80 мл мочи. Проводится общий анализ и посев)
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленным обследованиям - воспалительного процесса нет в мочевыводящей системе. УЗИ почек указывает на небольшие микролиты, это не критично, это не вызывает нарушения оттока мочи. По УЗИ предстательной железы нет ничего критичного, небольшое увеличение обёма остаточной мочи есть.
Да, причина может быть в приёме левофлоксацина. По представленным данным недостаточно говорить о том,что антибактериальная терапия вообще требуется. Рекомендую проверить микроскопическое исследование секрета предстательной железы или микроскопию эякулята с подсчётном количества лейкоцитов, то есть это не посев.
Галина Александровна, эякулят сдали. Ждем результата. Подскажите канефрон можно принимать? Или не стоит?
Конечно можно продолжать.
Галина Александровна, добавил результат эакулята
Прикрепили посев эякулята. Этот анализ не оценивается без микроскопии секрета или эякулята.
Галина Александровна, то есть нужно сдать секрет прастаты?
Да, именно этот анализ покажет есть ли активный воспалительный процесс в предстательной железе.
Похожие вопросы по теме
- 1 Апреля 20202 ответа
- 23 Мая 20201 ответ
- 2 Сентября 20218 ответов
- 10 Октября 202113 ответов