Что вас беспокоит?
Надо ли делать септопластику?
Картина КТ: Лобные пазухи воздушны, в баз. отделах пристеночная гипертрофия слизистой 2-4мм. Клетки решетч. пазухи пневматизация субтотально снижена за счет пристеночной гипертрофии слизистой. Основная пазуха воздушна, церкулярная пристеночная гипертрофия слизистой 2-5мм,сфено-назальные соустья прослеживаются. Верхнечелюстные пазухи: правая- пневматизация снижена на2/3 за счет циркулярной пристеночной гипертрофии слизистой, без уровней жидкости, гайморо-назальное соустье блокировано. Левая- пневматизация тотально снижена за счет гетерогенного содержимого с высокоплотными включениями в структуре (125HU)без уровней жидкости, гайморо-назальное соустье блокировано. Нос. Перегородка дугообразно отклонена влево, на вершине костный шип 3,5мм. Носовые ходя сужены вследствие утолщения слизистой. Пневматизация средней носовой раковины справа 5,5 мм шириной, остальные раковины обычной формы. Полуретинированные 18 и 28 зубы. Имеется диагноз -поллиноз. Рекомендовано-эндоскопичекая полисинусотомия, септопластика, вазотомия нижних раковин. Надо ли делать операцию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Есть у вас возможность прикрепить файлы с диска КТ в файлообменник а сюда ссылку для просмотра?
А круглогодичную бытовую или эпитермальную аллергию не исключали? Какие симптомы у вас со стороны носа?
Анна Юрьевна, вечером смогу снимки скинуть на файлобменник. На бытовую и эпидермальная аллергию не обследовалась. Но замечала реакции на собак и кошек. Проявляется в ввиде чихания, заложенность носа, отёк носа.
А какие у вас симптомы со стороны носа? По какой причине выполнили КТ?
Анна Юрьевна, лор врач обнаружил полипы и предложил сделать КТ.
Прикрепите пожалуйста осмотр лор- врача к вопросу
Анна Юрьевна, прикрепила
А как дышит нос у вас? К сожалению предложном документе нет протокола осмотра полости носа
Анна Юрьевна, я говорю в нос. При проявлении аллергии в носу отёк. Пользуюсь Дезринитом, но не постоянно. Посмотрела другие приёмы у врача, к сожалению, нигде нет протокола осмотра полости носа. Снимки КТ сегодня не получилось прикрепить, смогу завтра.
А препарат монтелукаст вы ранее не использовали для лечения?
Анна Юрьевна, данный препарат использую, курсом 1 месяц
Есть ли эффект от лечения?
Анна Юрьевна, есть. Ссылка на КТ снимки https://dropmefiles.com/8NrI2
Удалось открыть и посмотреть диск КТ
Действительно имеется костный шип перегородки носа направленный влево который может быть причиной затруднения носового дыхания
Кроме того имеется полное затемнение левый гайморовой пазухи наиболее вероятно за счёт полипозных масс а также затемнение большинства ячеек решетчатый кости и отёк слизистой оболочки в правой гайморовой гайморовой пазухе
Наиболее вероятно, учитывая найденные изменения: оперативное лечение в виде септопластики, левосторонний гайморотомии и вскрытия ячеек решетчатого лабиринта в таких случаях вам показано
Анна Юрьевна, а можно сделать эндоскопичекую полисинусотомию и вазотомию нижних раковин без септопластики?
В целом можно, но учитывая наличие искривления перегородки лучше совместить обе операции одномоментно учитывая что наркоз будет общим
Анна Юрьевна, вы пишите, что наиболее вероятно надо делать операцию. Т.е. это не экстренно? И что если не делать? Будет хуже? Или можно консервативное лечение продолжать?
Стоит продолжать консервативное лечение в таких случаях наиболее вероятно, если симптомы нарастают или не купируются медикаментозно -стоит рассмотреть вопрос планово об оперативном лечении
Принятый ответ
Здравствуйте
Какие у вас симптомы?
Как дышит нос вне болезни?
Часто болеете ОРВИ?
Есть ли зуд в носу/чихание?
Маргарита Александровна, нос дышит. Периодически бывает отёк видимо при контакте с аллергеном. Чихание в конце зимы, в начале весны. С конца зимы начинаю дезринит использовать, с ним легче. ОРВИ не часто
Вы сдавали расширенную респираторную панель?
Выясняли на что у вас аллергия?
Маргарита Александровна, панель нет. Делали скарификационные кожные пробы.
В такой ситуации рекомендовано сдать расширенную респираторную панель, например, PROTIA или Aллергочип ALEX2 и проконсультироваться с аллергологом
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таких случаях рекомендовано обследование у аллерголога, так как есть данные за поллиноз.
Хирургическое лечение показано при отсутствии эффекта от лекарственной терапии
Похожие вопросы по теме
- 16 Августа 202421 ответ
- 11 Мая 20258 ответов
- 27 Февраля 39 ответов