Что вас беспокоит?
При мочеиспускании жжение в мочеиспускательном канале
Симптомы начались в конце августа 2024 года. ОАМ, ОАК в сентябре , октябре без отклонений.В ноябре самостоятельно, без массажа,разделил мочу на три порции. В первой порции-лейкоциты-29в п. з. В других- в пределах нормы. ОАК-повышен МСНС-357, соэ-15, уд. вес-1.013, остальные показатели в пределах нормы. Трузи мочевого пузыря и предстательной железы: дгпж-V 60см3, ост. моча-15мл. Семенные пузырьки расширены до 10 мм, остальное в пределах нормы;УЗИ- почки- в пределах нормы; ПСА общ.-0.950, ПСА св.-0.190, ПСА св./ПСАобщ=20; ПЦР:хламидия, уреаплазма, трихомонада, микоплазма, гонококк- все отрицательно, мазок из уретры:эпителий, лейкоциты, кокки, диплококки, дрожжевые клетки,трихомонады- все в норме.
Здравствуйте. В случае повышения лейкоцитов в 1 порции, обычно сдают бакпосев 1 порции мочи. Так же не данных об остаточной мочи мочевого пузыря (УЗИ), урофлоуметрии. И в связи с онкологией - цистоскопия.
Дмитрий Валерьевич, отаточная моча 15 мл, делал дополнительно бакпосев- роста не обнаружено, Повторно ПЦР13- все отрицательно. После первого обращения к врачу принимал Фурадонин 100 мг/3 раза в сутки, Канефрон. Лейкоциты в первой порции остались. Мне рекомендуют антибиотики:доксициклин+метронидазол. Есть ли смысл в приеме с вышеназванными результатами посева и ПЦР? Что делать даше?
Дальше урофлоуметрия и уретроцистоскопия. Пока принимать антибиотики не рационально.
Добрый вечер.Лейкоциты в первой порции говорят о наличии воспаления в нижних мочевыводящихх путях.
Стоит сдать посев мочи,микроскопию отделяемого из уретры.
Вы курс лечения с августа уже проходили какой-либо?
Луиза Римихановна, добрый день. Все сделал и бакпосев- роста не обнаружено, как и ранее в мазке , Повторно ПЦР13-все отрицательно, Лечение назначали:Фурадонин+канефрон-лейкоциты остались. Рекомендуют курс антибиотиков-доксициклин+метронидазол. Есть ли смысл принимать при отрицательном ПЦР, и отсутствии бактерий в бакпосеве? Что делать дальше?
Доброго времени суток.
В чем суть вашего обращения?
Владимир Александрович, добрый день. УЗИ, ТРУЗИ особо ничего не показало. Анализы ПЦР, мазок, бак посев ничего не обнаружили. Прием фурадонина+канефрона не изменил симптоматику и не убрал лейкоциты из первой порции мочи. Рекомендуют прием антибиотиков:доксициклина+метронидазола. Суть вопроса: нужен ли прием антибиотиков при вышеперечисленных результатах анализов и какую схему лечения применить далее???
Головка полового члена открывается, фимоза нет? Внешне покраснений нет в этой области?
Владимир Александрович, все кругом в норме:ни высыпаний, ни покраснений
Принятый ответ
Тогда рекомендации следующие
Макмирор по 400 мг 3 раза в день 10 дней.
Бак-сет форте по 1 капсуле 2 раза в день 20 дней.
Галавит свечи по 100 мг на ночь 10 дней
Добрый вечер. Какие жалобы беспокоят и как давно? Делали урофлоуметрию?
Здравствуйте! Какие именно у Вас жалобы на данный момент? Уже начали лечение? Какие то препараты принимаете?
Возможно были и погрешности сбора. Если сам мазок из уретры в норме и нет выделений, сомнительно, что есть уретрит.
Но, учитывая присутствие жалоб, рекомендую - канефрон по 2 драже * 3 раза в день до 1 месяца, бруснивер по 1/3 стакана * 3 раза в день в течение 14 дней, также обильное питьё из расчёта 30 мл/кг/сутки. После этого рекомендую повторить 1 порцию мочи.
Галина Александровна, добрый день! Делал дополнительно бакпосев- роста не обнаружено,повторно ПЦР13-все отрицательно.Врачи советуют курс антибиотиков: доксициклин+метронидазол.. После первого обращения к врачу принимал Фурадонин 100мг./3 раза в день+ Канефрон. Лейкоциты в первой пробей остались, как и симптомы. Есть ли смысл принимать антибиотики, когда ни мазок ни бак посев ничего не выявил, как и УЗИ И ТРУЗИ? Что делать?
Принятый ответ
ТРУЗИ достаточно выполнять 1 раз в год, то есть от предыдущего результата - это профилактическая рекомендация.
УЗИ почек, если не повторяли, то рекомендую пройти.
Всё - таки, повышенные лейкоциты в моче указывают на воспаление. В таких случаях рекомнедуется а/б терапия. Как вариант можно пропить то, что рекомендовали, можно комбинированный сразу а/б, например, можно порекомендовать симпразол или орцепол ВМ по 1 т 2 раза в день после еды в течение не менее 10 дней, средний курс 10 - 14 дней, учитывая, что предыдущие курсы неэффективны, то целесообразнее до 14 дней увеличить приём.
Также рекомендую к лечению добавить Lactoflorene плоский живот по 1 пакетику 1 раз в день до основного приёма пищи, растворять в стакане воды комнатной температуры, курс 14 дней для восстановления микрофлоры на фоне антибактериальной терапии и Флуконазол 150 мг однократно 1 капсулу на 7 и 14 день лечения.
После лечения - лабораторный контроль.
Принятый ответ
Считаю, что курс антибиотика пропить нужно. Но доксициклин довольно токсичный и раздражает слизистую желудка, да и метронидазол трудно переносится. Да и не вижу смысла в метронидазоле (простейших у Вас не выявлено). Я бы предложил двухнедельный курс приема Левофлоксацина по 1 таб Х 2 раза в день (это антибиотик широкого спектра действия и сможет зачистить практически все инфекции). Параллельно с ним принимать пробиотики и в конце курса для профилактики т.н. молочницы принять 1 таблетку 150 мг Флуконазола. Хорошо бы этот курс принимать на фоне приема какого либо эффективного иммуномодулятора. Можно принять в таблетках Левамизол по 150 мг, после еды, каждые 4 дня. Это получится 3-4 таблетки. Он подстегнет иммунную систему и лечение будет более эффективным и усилит действие антибиотиков и более активно будет работать Ваш гуморальный и клеточный иммунитет.
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 20181 ответ
- 10 Марта 20206 ответов
- 22 Декабря 202310 ответов
- 30 Июля 202512 ответов