Протрузия диска L4/L5. Отёк костного мозга смежных отделов тел L4/L5 позвонков. — вопрос №2685159

Question

Протрузия диска L4/L5. Отёк костного мозга смежных отделов тел L4/L5 позвонков. — вопрос №2685159

Евгения Танасевская

94 просмотра

3 декабря 2024

Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста, на сколько критичная картина?
Нужна ли сейчас операция?
Появились боли в левой ноге, онемение верхней конечности, особенно когда поднимаю тяжести или долго хожу. К вечеру, на ногу наступить невозможно.
1.07.2024г упала, сильно ударилась внутренней частью бедра и на левой ноге в коленном суставе повредила мениски. В октябре сделана блокада в коленный сустав.
В августе начались сильные боли, постоянный хруст в голеностопном суставе и боли в пятке. Утром и вечером адские боли в ноге, наступить на пятку невозможно. На рентгене шпора не наблюдается.
11.02.2019г выполнена микрохирургическая дискэктомия L4/L5. Нуклеопластика L4/L5.
21.11.2024г. на мрт протрузия дисков L4/L5 LJ 3.8мм.

Возраст: 46

Хронические болезни: Ожирение 3 степени

Вопрос закрыт

грыжа

боль в пятке

повреждение менисков

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация нейрохирурга

4 ответа врачей

Пожаловаться

Кириченко Елена Александровна, 3 декабря 2024

Нейрохирург

Здравствуйте! Приложите, пожалуйста, заключение МРТ (можно фото). Если возможность загрузить снимки МРТ с диска в файлообменник и здесь указать ссылку?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 3 декабря 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста заключение МРТ в виде фото к вопросу

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Евгения Танасевская, 3 декабря 2024

Клиент

Марина Алексеевна, добрый день!
Снимки и описание загрузила. Посмотрите пожалуйста.

+ 1

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 3 декабря 2024

Травматолог, Ортопед

Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
Ничего пока оперировать не нужно.
Это если выразиться по простому - "закостенел скелет".
Не исключена слабость мышечного корсета из-за этого все проблемы с позвоночником в виде ишиаса и протрузий дисков.
Сейчас оптимально разучить спинальный комплекс упражнений ЛФК и делать его каждый день. И инструктора ЛФК обычно помогутают. Сейчас важно укрепить мышечный корсет.
Все боли и протрузии (грыжи) от слабости мышечного корсета. Я, когда мне про это говорили наши нейрохирурги 9 лет назад, смеялся и не верил. А когда скрутило, что не мог ходить, пошел на ЛФК. И до сих пор каждый день делаю этот комплекс в домашних условиях. Болей нет вообще. Никакие лекарства и корсеты не помогут. + надо постоянно ходить.
Если хотите самостоятельно попробовать разучить упражнения, то я могу выслать ссылку на видео этих упражнений.
Попросите врачей сделать Вам блокаду с дипроспаном 1,0 в самую больную точку на новокаине 0,25% - 5,0. Это снимет острую боль и даст время начать ЛФК.

Пожаловаться

Евгения Танасевская, 3 декабря 2024

Клиент

Станислав, добрый день!
Благодарю вас за консультацию.
На лфк нет возможности ходить.
Блокаду с дипроспаном 1,0 в октябре в коленный сустав, вчера в пятку.
Очень буду благодарна за ссылку на комплекс упражнений!

+ 1

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 4 декабря 2024

Травматолог, Ортопед

https://youtu.be/SX58nTVtIhc

Пожаловаться

Евгения Танасевская, 6 декабря 2024

Клиент

Станислав, благодарю вас!

+ 1

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 4 декабря 2024

Невролог, Рентгенолог

Посмотрела результаты обследований.
По мрт протрузия небольшая без воздействия на нервные структуры, боль может быть за счет мышц.
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
По лечению, как правило, в таких случаях рекомендуют НПВС(обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом)+миорелаксанты.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Эторикоксиб 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.

При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.

Выполняют капельницы, один из вариантов- Р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл+р-р.Кетопрофен 2,0 мл+NaCl 0,9% 200 мл 1 р/д в/в капельно 3-5 дней или можно р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней проколоть

Назначают выполнение блокад(гормон+местный анестетик), например, гормон дипроспан используют.

При уменьшении болевого синдрома назначают массаж, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК.
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.

+ 1

Пожаловаться

Евгения Танасевская, 6 декабря 2024

Клиент

Азамат Аскерович, от всего сердца благодарю вас за внимание!
Дай Бог здоровья!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Дивертикул. Собака 12 лет

1 ответ

25 декабря 2021

Александр

Вопрос закрыт

Грыжа у ребёнка

4 ответа

2 марта 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Межпозвоночная грыжа, операция

2 ответа

14 марта 2024

Полина

Вопрос закрыт

Отек спинного мозга, киста, грыжа, протрузии

4 ответа

26 июля 2024

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бер Азамат Аскерович, 5 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-05T19:31:03+03:00

Здравствуйте, для временного купирования болевого синдрома попробуйте:
1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
2) сирдалуд 2 мг (на ночь)
3) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут, 14 дней
После окончания уколов:
Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды!, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 90 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней
Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней
При отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии отрицательной динамики, необходима очная консультация нейрохирурга с результатами обследований и дисками