Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2686274

Что вас беспокоит?

Боли,изжога

Здравствуйте страдаю гэбр давно.Сейчас беспокоит боль в правом подреберье,урчание больное стул твёрдый каждый день.Я кормлю ребёнка грудью ночью только отучить не могу.К врачу идти нет пока возможности.щас принимаю дексалант по 30 мг 2 раза гевискон и церукал на ночь.после дексаланта ушел кислый привкус,но боли всё равно есть после еды.нервишки наверно лечить надо.

Гастрит гастродуоденит перегид в желчном гэбр
35 лет
3 Декабря 2024·Просмотров: 268·Полина, Александров

Принятый ответ

Здравствуйте.
Боли справа возникают на фоне нарушение оттока желчи,кишечник. церукал с какой целью принимаете?на гв из ингибиторов протоновой помпы все же предпочтительней лосек мапс

Екатерина Андреевна, он мне снимает заброс

Екатерина Андреевна, почему изжога

надо разбираться , изжога может быть на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод, но так же и на фоне стресса, тревожности. поэтому для уточнения причины необходимо проходить обследования:
ФГДС
УЗи внутренних органов
копрограмма для оценки пищеварения
фекальный кальпротектин-для исключения воспаления в кишечнике
Дыхательный водородный тест на сибр
в таких случаях рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. после еды сразу же не ложится. Перед сномне кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Из рациона ограничить продукты стимулирующие кислотность : цитрусы, чеснок,специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры.
Симптоматически на данный момент можно рассмотреть прием тримедата 200-300 мг 2-3 раза в день, даный препарат уберет болевой синдром и нормализует моторику в жкт , антациды( пепсан р ) по 1 саше 3 раза в день , фитомуцил по 1 пор 3 раза в день для смягчения стула.коррекция терапия после нализов.

Принятый ответ

Боль в правом подреберье у вас возникает на фоне нарушения стула, который может возникнуть из за нарушения желчеоттока.
Как вообще давно узи делали?

Марина Константиновна, давно не делала

Марина Константиновна, пью урсосан 1 капсулу на ночь забыла дополнить

Марина Константиновна, мне обезболивание ношпу нельзя пить?стул нормальный если выпивают утром натощак два стокана тёплой воды

Учитывая что Вы ещё на ГВ для нормализации стула можно добавить фитомуцил по 1 пак 2 р в день невыносимо от приёма пищи
Церукал лучше не принимать, но шпу можно ситуационно во время болей
Урсосан не испытан во время ГВ, в таких случаях рекомендуется замена на хофитол по 2т 3 р в день перед приёмом пищи

Марина Константиновна, на сайте е лактация он испытан

В первую очередь мы ориентируемся на инструкцию препарата. Во время беременности он разрешен( согласно клин рекомендациям) , про гв такой информации нет

Также вам необходимо соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.

По возможности вам необходимо дообследование:
Узи обп
Копрограмма
Фекальный кальпротектин
Кал на скрытую кровь иха методом
Дыхательный водородный тест на сибр

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ваше лечение нужно корректировать.
Гевискон вызывает запоры, его рекомендую убрать.
Сейчас дексилант замените на обычной омез 20 мг утром, все же его при ГВ принимать более предпочтительнее
Так же начните псилиум 1 ст л 2 раза в день до месяца, этот препарат на растительной основе, он хорошо нормализует стул, походы в туалет будут более комфортные.
Скажите пожалуйста, а боли справа прям конкретно вверху под ребром или вниз иррадиируют? Есть ли связь с едой?

Елена Николаевна, боли в рёбра отдают после еды начинает бурлить,бывают колики

Елена Николаевна, ощущение боли в кишечнике когда давала на диз группы было много кандид

Да, боли кишечные, сомнения нет.
Сейчас я бы прям курс лечения Вам порекомендовала!
Омез 20 мг утром до месяца
Псилиум 1 ст л два раза (1 месяц)
Тримедат форте 300 мг утром и вечером до месяца о отлично купирует весь дискомфорт в ктшечнике и боли, его можно при ГВ
Вот пролечитесь так.
Если метеоризм и вздутие беспокоят, начните еще Энтерофурил 200 мг 2 капс 2 раза в день (5 дней) он просанирует кишечник, уберет патогенную флору , вздутие, метеоризм уменьшится , не противопоказан при ГВ.

Елена Николаевна, а как дальше флору привести в порядок

Она сама восстановится, главное избавиться от плохого, прием пробиотиков может опять вызвать дисбаланс в кишечнике, поэтому я бы ограничилась только Энтерофурилом.
И кстати, урсасан пока уберите, если кишечник болит.

Елена Николаевна, стоило понервничать опять болит всё принимаю ,как назначили вы 4 день энтерофурил принимаю

Здравствуйте!
Что сейчас со стулом?
Тревога очень сильно влияет на активность кишечника, тревога провоцирует спазмы гладкой мускулатуры кишечника.

Елена Николаевна, со стулом по немногу

На псилиуме?
Псилиум 2 раза принимаете?

Елена Николаевна, один два раза

Уточните, боли где сейчас появились? Под ребрами или внизу живота?

Елена Николаевна, в рёбрах нет как то вниз от пупка

ИЕлена Николаевна, чувство кислого появилось во рту

Да, кишечныеболи.
Но пока по лечению н чего больше Вам не назначишь.
Конечно очень часто тревога провоцирует кишечные спазмы.
Возможно без приема тоимедата боли были бы еще выражение.
Успокоительные Вам конечно нельзя принимать, пока ГВ.Поэтому пока продолжайте лечение.
Постарайте меньше нервничать, хотя да, материнство ,сейчас для Вас непростое скажем так время.
Сложно не нервничать.
Но самое важное, что скажу, все эти болевые ощущения носят функциональный характер и не связаны с какой либо органической патологией кишечника

Елена Николаевна, когда то я принимала сульфазалин он мне помог болезни крона не подтверждали

Он обладает противо действием.
Пока сейчас все же не обосновано его принимать.
Вы сдавали кальпротектин?

Елена Николаевна, нет

Елена Николаевна, проблема в голове

Елена Николаевна, спасибо вам очень помогаете,что на связи с пациентом.волосы лезут очень сильно может это как то связано

Сдайте ферритин и гормон щитовидки ТТГ

Елена Николаевна, в июне месяце ферритин был 30

Низковат. Он должен быть равен массе тела, возможно есть сейчас дефицит.
Вам нужно его пересдать.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.