Что вас беспокоит?
Боли в правом подреберье
Больше года назад появились боли в правом подреберье. Ложусь, боль проходит, давлю в этом месте, ничего не болит. Бывает что нет боли месяц, потом появляется опять. Заметила закономерность, боль, потом диарея, потом становится легче. Делала узи брюшной полости-чисто,гастроскопию- сказали гастрит, пролечила. Была у гастроэнтеролога невропатолог, гинеколога. Все ок. Но боль появляется (может психоз у меня🤦♀️мама терапевт, разводит руками.
Здравствуйте! Если по результатам УЗИ ОБП в желчном пузыре никаких значимых проблем, в виде плотной, густой желчи или камней, доктор не увидел, то болевой синдром может быть связан с несколькими причинами.
Первая возможная причина, это так называемая билиарная дисфункция. Это функциональная проблема, которая вызвана спазмом протоковой системы желчевыводящих путей. Её не видно на УЗИ и вообще на каком либо аппарате. Возник спазм, есть боль, спазм ушёл, боль купировалась. Ничего опасного билиарная дисфункция не несёт, но конечно доставляет дискомфорт. Всё что требуется это нормальный режим питания, а именно :часто, дробно, малыми порциями 5-6 раз в сутки. Приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.
Второй возможной причиной болевого синдрома могут являться патологии кишечника, так как в проекции правого подреберья располагается печёночный изгиб толстого кишечника. Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС.
Касательно психо эмоционального фона, то да, он напрямую влияет на состояние всего ЖКТ. Тревога и стресс нарушают нормальную перистальтику как верхнего отдела ЖКТ, так и нижнего. На фоне тревоги и стресса, вся гладкая мускулатура органов ЖКТ спазмируется, как результат - боль. Нормальный психо эмоциональный фон - залог хорошей работы органов ЖКТ!
Анна Сергеевна, спасибо большое! Живу в Абхазии, не знаю делают ли у нас эти анализы, но спрошу. А для профилактики можно что нибудь попить для кишечника?
В гастроэнтерологии нет препаратов, для профилактического приёма, нужно знать, что лечить.
Анна Сергеевна, спасибо))
Принятый ответ
Пожалуйста и будьте здоровы!
Здравствуйте.
Боли справа могут быть на фоне нарушение оттока желчи( причина может быть функционального характера, например при джвп), так же дискомфорт в этой области могут быть на фоне кишечника( синдром раздраженного кишечника, синдром избыточного роста бактерий в кишечнике). Поэтому для исключении патологии со стороны кишечника рекомендуется выполнить следующие обследования:
копрограмма-для оценки пищеварения
фекальный кальпротектин-для исключения воспалительного процесса
Дыхательный водородный тест на сибр
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Попробуйте дневник питания и эмоции, чтобы отследить нет ли продуктов тригеров и не зависит ли от эмоционального фона.
Симптоматически можно использовать спазмолитики( дюспаталин, тримедат). Коррекция терапия после анализов.
Екатерина Андреевна, добрый день)) скажите пожалуйста, а есть ли другие анализы для обследования кишечника? Не связанные с калом)
Принятый ответ
колоносокпия, но она не заменяет лабораторные обследования.
Екатерина Андреевна, спасибо))
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 20161 ответ
- 24 Декабря 20162 ответа
- 9 Октября 20173 ответа