Хеликобактерный гастрит — вопрос №2688321

Question

Консультация гастроэнтеролога /

Хеликобактерный гастрит — вопрос №2688321

Виталий, Абакан

70 просмотров

4 декабря 2024

Прошу назначить лечение !
Если возможно без антибиотиков

Возраст: 31

Хронические болезни: Хранический панкреатит

Вопрос закрыт

антибиотик

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Виталий, 4 декабря 2024

Клиент

Анна Михайловна, вообще врач дерматолог назначил фгдс чтобы взять анализ на хеликобактер ( проблемы с кожей лица)
Но так же есть иногда дискомфорт (жжение желудка после приема пищи )

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 4 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Виталий, подскажите еще пожалуйста - вы тревожный человек?

Пожаловаться

Виталий, 4 декабря 2024

Клиент

Анна Михайловна, ну больше да чем нет, но в меру

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 4 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Почему спросила про прием антибактериальных препаратов, в таком случае присутствие инфекции рекомендуется перепроверять, если был их прием.
А точно ли инфекция есть сейчас, особенно,если ранее инфекция была диагностирована, но не пролечена.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 4 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Виталий, клинически вы описываете функциональную диспепсию.
Для которой и является характерным присутствие болей, жжения в эпигастрии.
Основным провоцирующим фактором является стресс, тревога,переживания, а также желудочно-кишечные инфекции в анамнезе.
Так как:
Гастрит - не болит.
Это исключительно морфологический диагноз, который ставится по результатам биопсии.
А инфекция хеликобактер пилори не вызывает акне.
Пациенты с функциональной диспепсией должны быть дообследованы на предмет наличия и присутствия данной инфекции.
Экспресс-тест, проводимый во врем ЭГДС не всегда показывает нам достоверные результаты исследования.
Поэтому,в таких случаях рекомендуется золотой стандарт диагностического исследования.
а именно С13-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате рассматривают терапию первой линии, при условии,если ранее инфекцию вы не лечили.
К сожалению,без антибиотиков не представляется возможным вылечить данную инфекцию.
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки, утро/вечер (после приема пищи).
Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 раза в сутки (после приема пищи).
Де-нол 120 мг, по 2 таб 2 раза в сутки, за 30 минут до приема пищи.
Нексиум (эманера) 20 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 30-40 минут до приема пищи.
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки, на время приема антибиотиков, за 1 час до приема пищи.
Курс - 14 дней.
Контроль через 6-8 недель после лечения.
С-13 уреазный дыхательный тест или антиген на Нр в Кале, методом ИФА.
При отрицательном результате рассматривают терапию антисекреторными препаратами и прокинетическими:
Рабепразол 20мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи (утро/вечер).
Ганатон 50мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи.
Кура приема - 4-8 недель.
При неэффективности базисной терапии,рассматривают прием антидепрессантов,нейромодуляторов.

Пожаловаться

Виталий, 4 декабря 2024

Клиент

Анна Михайловна, дыхательный тест сдавал до этого (положительный)

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 4 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Прикрепите пожалуйста результат к вашему вопросу

+ 1

Пожаловаться

Виталий, 4 декабря 2024

Клиент

Анна Михайловна, чуть позже

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 4 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Виталий, как подкрепите результат - напишите пожалуйста

+ 1

Пожаловаться

Виталий, 4 декабря 2024

Клиент

Анна Михайловна, хорошо

+ 1

Пожаловаться

Виталий, 4 декабря 2024

Клиент

Анна Михайловна, прикрепил

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 4 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Антибиотики после сентября не принимали?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 4 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Виталий, подскажите еще пожалуйста,антибиотики после сентября и по настоящее время не принимали?

Пожаловаться

Виталий, 4 декабря 2024

Клиент

Анна Михайловна, антибиотики не пронимал

+ 1

Пожаловаться

Виталий, 4 декабря 2024

Клиент

Дарья Андреевна, спасибо большое !)

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 4 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Виталий, инфекция у вас есть.
Отталкиваясь от результатов сентябрьского 13С-уреазного дыхательного теста.
Если вы не ранее не лечили, она никуда не делась.
В таких случаях с врачом в очном формате рекомендуется обсудить вышеуказанную схему терапии.

Пожаловаться

Виталий, 4 декабря 2024

Клиент

Анна Михайловна, а без приема врача , по вашей схеме возможно пройти курс лечения ?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 4 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Я бы рекомендовала вам повторить 13С-уреазный дыхательный тест и при положительном результате рассмотреть терапию указанную выше.

+ 1

Пожаловаться

Виталий, 6 декабря 2024

Клиент

Виктория Денисовна, спасибо большое

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как лечить пиелонефрит

2 ответа

23 января 2020

Марина

Вопрос закрыт

Флемоксин солютаб грудному ребенку

6 ответов

15 октября 2021

Евгения

Вопрос закрыт

Ребенок плюется лекарставами

5 ответов

10 марта 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Беременность после МА

3 ответа

21 марта 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Отмена антибиотика ципрофлоксацин раньше курса

2 ответа

12 декабря 2023

Оксана

Вопрос закрыт

Гидраденит

3 ответа

10 февраля 2024

Ульяна

Вопрос закрыт

Антибиотик при температуре при обострении хронический полинефрит

1 ответ

11 мая 2024

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Давыдова Анна Михайловна, 4 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-04T07:47:33+03:00

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 4 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Доброе утро, Виталий.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Что из жалоб вас беспокоит на сегодняшний день?
В связи с чем вам выполнялось ЭГДС?

Принятый ответ

Буняшина Дарья Андреевна, 4 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-04T09:02:22+03:00

Здравствуйте! К сожалению, терапия, направленная на лечение хеликобактера, включает в себя два антибиотика и без них будет не эффективной.

Проведение эрадикационной терапии в течение 14 дней: рабепразол 20 мг х 2 раза в сутки за 30 мин до еды + висмута трикалия дицитрат (окрашивает кал в черный цвет) 240 мг х 2р/д за 30 мин до еды + амоксициллин 1000мг х 2р/д после еды + кларитромицин 500 мг х 2 р/д после еды.

Также эффективность терапии по последним исследованиям увеличивает одномоментный прием гастропротектора (ребамипид) по 100 мг 3 раза в день в течение 14 дней.

Для улучшения самочувствия во время проведения терапии добавить прием Saccharomyces bоulardii (Энтерол) 250 мг 3 раза в день в течение 2-х недель. Затем препараты, содержащие лакто- и бифидобактерии в течение 1 месяца.

Контроль эрадикации Н. pylori проводится через 1 месяц после окончания приема антибактериальных препаратов, препаратов висмута и рабепразола (С13 уреазный дыхательный тест или анализ кала на антиген НР).

Будьте здоровы!

Дикая Виктория Денисовна, 5 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-05T14:42:39+03:00

Здравствуйте , Виталий Александрович!
Проанализировала ваши обследования и ответы.
У вас достоверно обнаружена инфекция h.pylori, достоверно связи с кожными заболеваниями у этой бактерии не выявлено, но учитываем, что причины кожных заболеваний не всегда ясны и до сих пор изучаются.
А вот с диспепсией (боли , жжение в животе) связь встречается, но не всегда.
Увы, без антибиотиков на данный момент эта бактерия эффективно не излечивается. Это достаточно непростая бактерия, и поэтому даже используются 2 антибиотика в схеме.
Схема лечения требует согласования с врачом очно (и получение рецепта на антибиотики)
Амоксициллин 1000мг 2 раза в день 14 дней
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 14 дней
Висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 раза в день 14 дней (допустимо 240 мг 2 раза в день)- будет темный стул, это норма, не пугаться
Энтерол 1 капс 2 раза в день 14 дней- профилактика антибиотик-ассоциированной диареи
Через 6 недель после окончания лечения контрольный дыхательный тест, при соблюдении лечения скорее всего все будет хорошо, но если дыхательный тест все равно будет положительный- нужна будет вторая линия терапии.
Будьте здоровы!