Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2688803

Что вас беспокоит?

Увеличение печени

Добрый день. Скажи пожалуйста что делать лечусь с октября, все началось с болей в животе. Пропила курс тримедата, гастростата, алмагеля, энетрола, еще одних преботиков. Боль ушла, но проблемы с кишечником устались. Урчание. Вчера схродила на узи и я удивлена. Отчего у меня увелечение печени, желчного пузыря и изменения в поджелудочной. Как такое может быть если все анализы в норме. Какие еще анализы сдать? Сейчас ничего не пью, боюсь из за увеличеной печени. Пожалуйста помогите.

Гипотериоз, гипокальцемия, нет щитовидки
36 лет
4 Декабря 2024·Просмотров: 132·Наталья, Киров

Принятый ответ

Добрый день, Наталья.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Напишите пожалуйста ваш вес и рост.

Анна Михайловна, вес 65 рост 168. Похудела на 2 кг с октября.

Наталья, вздутие, метеоризм, нарушение стула вас сейчас беспокоят из жалоб?

Анна Михайловна, как сказал вчера узист кишечник весь в газах. Но у меня нет метеоризма только урчание.

Анна Михайловна, прикрепила я узи и все анализы. Почему увеличена печень?

Наталья, смотрю протокол исследования.
КВР 151мм, при норме до 150мм.
Толщина правой доли 123мм, при норме до 125мм, норма.
ККР норма.
Толщина левой доли норма.
Хвостатая доля норма.
Также нельзя не обратить внимание, что вследствие повышенного метеоризма это может затруднять визуализацию органов при проведении УЗИ ОБП.
О чем и пишет доктор.
У вас акустический доступ затруднен.
В качестве дополнительного дообследование, если пациента беспокоят такие жалобы, как вздутие живота, метеоризм проводится:
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.
При положительном результате рассматривают вопрос о проведении санации кишечника, препаратом выбора является альфа-Нормикс или альфаксим 200мг по 2 таб 3 раза в сутки в течение 14 дней.
+ по УЗИ ОБП мелкие полипы в желчном пузыре под вопросом, взвесь, в таких случаях рассматривают прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты (урсосан) из расчета 10мг на кг вашего веса, в течение 3х месяцев.
Затем УЗИ ОБП в динамике.
Если полипы холестериновые, на фоне терапии УДХК они уйдут.
Также урчание может быть по причине повышенной моторной активности кишечника.

Анна Михайловна, я так и не поняла сколько в мг принимать усосана.

Урсосан принимается исходя из веса.
10мг на кг веса в сутки, суточная дозировка принимается на ночь.
Согласно вашему весу - 3 капсулы (750мг).
Но, стоит учесть вариант индивидуальной переносимости.
Например, вы можете хорошо переносить дозировку в 500мг, а на 750 выдать послабление стула.
Начинают постепенно.
1 неделя - 1 капсула.
2 неделя - 2 капсулы и далее.
Поэтому смотрим по симптоматике.
И как правило, если имеет место кишечная симптоматика, разбираемся вначале с кишечником.

По поводу дивертикула в желчном - консультация хирурга.
Как правило рекомендуется наблюдение.

А также, должны быть диетические рекомендации,которые подразумевают:
питайтесь не менее 4 раз в день, оптимально 5–6 раз в день;
старайтесь избегать жареных блюд, копченостей, выпечки;
достаточный водный режим, из расчета 40мл на кг вашего веса в сутки.
следует ограничить пищу, богатую простыми углеводами.

В отношении поджелудочной железы, золотым стандартом диагностики является проведение МСКТ органов брюшной полости с в/в контрастированием и панкреатическая эластаза в Кале (сдаем оформленный кал).
Перед проведением исследования с контрастом рекомендуется посмотреть уровень креатинина в биохимии крови.

По лабораторным анализам все хорошо у вас.

Ультразвуковое исследование при затрудненной визуализации конечно рекомендуется переделать.

Анна Михайловна, я хочу переделать Узи ОБП как сделать так чтобы убрать метеоризм из кишечника? Чтобы узист лучше видел органы

Анна Михайловна, можно мне пока применить метеоспазмин?

Наталья основные диетические рекомендации подразумевают уменьшение продуктов питания, которые будут способствовать газообразованию.
За 3-4 дня до исследования исключаются из рациона бобовые, свежие овощи и фрукты, черный хлеб.
Рассматривают элиминационную диету,Low FODMAP.
Также рассматривают прием эспумизана при вздутие, метеоризме, повышенном газообразование за 2-3 дня до предполагаемого исследования, по 2 капсулы 3 раза в сутки, и в день исследования однократный его прием.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.