Что вас беспокоит?
Задержка месячных после отмены ОК
Здравствуйте уважаемые врачи! Обращаюсь к вам за консультацией по восстановлению менструального цикла. Мне 35 лет, беременностей не было. Принимаю Джес 10 лет, 5 лет назад делала перерыв на 3 месяца. Отменила Джес в конце мая этого года, 2 раза приходили месячные, через 41 и 45 дней, но после этого пропали. Сейчас 105 день с последней менструации (тесты на беременность отрицательные). На 18 день текущего цикла были мажущие выделения, 2 дня. С тех пор крови нет. До приема Джес у меня был регулярный но короткий цикл - 14 дней. Другие ОК не устраняли проблему (Регулон, Линдинет-20). 5 лет назад, в 2019 мне поставили СПКЯ. На узи мультифолликулярные яичники, но тестостерон, глюкоза, индекс НОМА и соотношение ЛГ и ФСГ были в норме. Волосы не выпадали (до приема Джес), есть отдельные волоски на подбородке (5-10 шт). До приема Джес было легкое акне (2-3 прыща). Кожа нормальная, волосы в целом тоже, мою через день, но скорее для свежести. Лишнего веса нет — 65 кг при росте 175 см. 10 лет назад до приема Джес вообще был недостаток веса. Веду сидячий образ жизни, но стараюсь каждый день ходить 10000 шагов. Тренируюсь от случая к случаю, не регулярно. Не курю, не пью алкоголь, редко ем фастфуд, не злоупотребляю сладким, люблю овощи. Не знаю релевантно ли это, но я делала кольпоскопию в этом году и она показывает наличие ацетобелого эпителия, но его площадь меньше, чем в прошлом 2 года назад тогда были подозрения на CIN1, но ПАП-тест отрицательный и ВПЧ также отрицательный. С момента отмены Джес отслеживаю температуру кисти с помощью фитнес браслета. Базальную температуру другим способом не измеряла. С того времени нет паттерна увеличения температуры во второй половине цикла, создается ощущение что температура хаотична и колеблется вокруг базовой линии. Цикл 1 Даты: май 27 - июль 6, длительность: 41 день, повышение температуры кисти: июнь 17 - +0.6, июнь 30 - +0.7, между этим колебалась вокруг базовой температуры Цикл 2 Даты: июль 7 - август 20, длительность: 45 дней, повышение температуры кисти: авг 4 - +0.98 Цикл 3 Даты: август 21 - (длится до сих пор), длительность: 105 дней на сегодняшний день, повышение температуры кисти: авг 25 - +0.67, окт 1 +0.9, окт 22 - 0.81, Ноя 6 - +1.41, Ноя 25 - +0.83, положительный тест на овуляцию: окт 27, Ноя 19, дек 2. Все повышения происходят на 1-2 дня и потом вновь колеблются вокруг базового значения. Пожалуйста подскажите какие анализы мне сдать? Чем и насколько опасна такая задержка? Хотелось бы обойтись без приема гормональных средств, так как хочу восстановить цикл - возможно ли это?
Здравствуйте
Сама по себе, задержка ничем не опасна. Это лишь говорит о том, что у Вас циклы без овуляции. Причина - это СПКЯ, судя по всему.
Если очевидных причин для СПКЯ нет, обычно, рекомендуют консультацию эндокринолога по данному вопросу. Если и эндокринолог причин не найдет для данного явления, то рекомендуют прием КОК, пока не решите планировать беременность
Здравствуйте, Елена Борисовна! Большое спасибо за ответ! Мы уже планируем беременность (в ближайшие 6 месяцев) и хотели узнать как быть в таком случае?
В этом случае рекомендуется отследить овуляцию с помощью фолликулометрии. Если в 3х циклах подряд ее нет, необходимо стимулировать овуляцию
Елена Борисовна, подскажите пожалуйста, а как именно стимулируют овуляцию?
Мне тогда не нужно ОК опять принимать?
Я в идеале хочу нормализовать цикл без приема гормональных препаратов.
Для этого назначают прием специально предназначенных для этого препаратов по специальной схеме (Летрозол или Клостилбегит).
Да, прием КОК, конечно, противоречит репродуктивным планам
Елена Борисовна, а если сейчас опять пить КОК, а потом на отмене беременеть, учитывая что у меня может быть СПКЯ? Или Дюфастон будет все же более безопасно? Мы планируем беременность только через 6 месяцев.
Здравствуйте, на данный момент рекомендуется выполнить узи малого таза и оценить эндометрий.если он более 6 мм, то рекомендуется инициировать менструацию дюфастоном 10 мг 2 раза в день 10 дней, на отмену придут менструации. Задержка связана с отсутствием овуляции. Вы планируете беременность в ближайшее время?
Здравствуйте, Елена Федоровна! Спасибо большое за Ваш ответ!
Мы планируем беременность в ближайшие 6 месяцев. Подскажите, пожалуйста, как быть в таком случае? Есть ли возможность как-то бороться с СПКЯ не гормональным путем? Стоит ли мне сейчас начинать принимать Дюфастон и нормализует ли это цикл? Какие еще существуют способы нормализовать цикл, чтобы организм сам начал работать?
Нужно ли мне сдать какие-то анализы?
Сейчас рекомендуется вызвать менструпции дюфастоном 10 мг 2 раза в день 10 дней. Но он создает лишь искусственный цикл. А если вы планируете беременность тогда рекомендуется решить вопрос о стимуляции овуляции препаратом, т к без нее беременность не наступит. Можно принимать дополнительно дикироген по 2 саше в день.
Елена Федоровна, хотела узнать, если мы планируем через 6 месяцев заводить детей, а Дюфастон создает искусственный цикл, и значит в следующий цикл я могу столкнуться с той же проблемой, что мне безопаснее принимать: дюфастон каждый цикл или вновь ОК?
Можно ли как-то обойтись вообще без гормональных?
Принятый ответ
Тогда лучше дюфастон с 16 по 25 день цикла и дикироген
Здравствуйте.
На данный момент, поскольку ваш цикл достаточно длинный и тесты на беременность отрицательные, задержка сама по себе не представляет немедленной угрозы для здоровья, но важно выяснить причину. Если задержка длится более 3 месяцев (как в вашем случае), рекомендуется :
1. УЗИ органов малого таза
2. Анализы на половые гормоны: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, общий тестостерон, пролактин, прогестерон, ТТГ, Т4 свобод.
Здравствуйте, Анна Николаевна! Большое спасибо за Ваш ответ и рекомендации по поводу анализов. Я планирую сдать в ближайшие дни и прикрепить их здесь.
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 20161 ответ
- 13 Августа 20192 ответа
- 4 Декабря 201910 ответов
- 4 Марта 20201 ответ