Консультация детского лора /

Затяжной насморк — вопрос №2692358

101 просмотр

Здравствуйте. Ребенку 4 года. В сад ходим с 2 лет. Как только пошли в сад, постоянно болеем. День/два нахождения в саду, и месяцами на больничном. Все начинается с очень красного горла и насморком. За этот год, в сад не отходили месяца даже. Буквально в середине ноября, была в саду 2 дня, и ночью проснулась с очень сильной болью в горле. Обратились сразу же к педиатру, взяли мазок из зева и носа, результаты приложу, затем с этим анализом пошли к Лору, та сказала что ничего лечить не надо, это наше естественная микрофлора, взяла анализ на риноцитограмму. Результат тоже приложу. Лечились Тонзилгон в таблетках, в горло Ингалипт сначала, потом перешли на тантум Верде и промывали нос физраствором. Лор добавила назарел на 10 дней. Дорогие врачи, как помочь ребенку? Что ещё необходимо сдать? Может надо ребенка пролечить антибиотиками? Ребенок в сад хочет, плачет по утрам, а мы не можем отдать ее, до сих пор с насморком мучаемся, сил уже нет ни у кого

Возраст: 4

Хронические болезни: Аденоиды 2-3 ст
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
В мазке нормальная микрофлора, которая живет в носу и зеве, лечить ее не надо
Какие сейчас у ребенка симптомы?
Клиент
Насморк, и гнусавит
Детский ЛОР, ЛОР
Скорее всего у ребенка сейчас симптомы вирусной инфекции

В такой ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос используется ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем промывайте нос Аквалор беби 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Клиент
Простите что сразу не ответила. Мы назонекс пшикали на протяжении очень долгого времени, около 2 месяцев. Потом болели, снова этот назонекс, по моим ощущениям, назонекс нам не помогает. Назорел можно оставить?
Детский ЛОР, ЛОР
Тогда начните Авамис по 1 дозе 2 раза в день
Принятый ответ
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте. Действительно в мазке найдены представители нормальной флоры глотки, в этом случае лечение антибиотиками ничего не даст. Скорее всего у ребёнка была вирусная инфекция. А вот с вирусами всё намного сложнее.
Рекомендую сдать всё-таки в плановом порядке общий иммуноглобулин Е. Можно также посмотреть анализ крови, срб для понимания какого типа воспаления сейчас преобладает у ребёнка.
Могу порекомендовать использовать как профилактическое и лечебное средство - инозин пранобекс.
Рекомендую в период обострения, ОРВИ такую схему - виферон свечи в течение 5 дней + инозин пранобекс 7-8 дней. Пауза 7 дней и опять инозин пранобекс, и потом через 7-8 дней ещё один курс на 7-8 дней с инозином. То есть Виферон используйте только когда есть ОРВИ.
А в период когда идёт массовое заболевание детей вирусными инфекциями также можно уже начать принимать инозин. А он является как противовирусным средством так и иммуномодулирующим, стимулирующие именно иммунитет противовирусный.
А конечно желательно ребёнку давать витамин д, цинк, омега 3, Вит С.
Что касается препарата назарел, судя потому что у ребёнка аденоиды второй и третьей степени 10 дней - это очень мало, нужно использовать данный препарат длительно 2-3 месяца. Пока есть назальные симптомы какие-нибудь , использовать по одному впрыскиванию два раза в день, далее оставить по одному впрыскиванию один раз в день длительно.
Принятый ответ
Клиент
Спасибо за ответ. Инозин это в таблетках?
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Здравствуйте.
На момент обследования в полости зева и носа патогенной флоры не обнаружено. Лечению она не подлежит.
По риноцитограмме можно сделать вывод о наличии острого инфекционного заболевания (большое количество нейтрофилов).

Для более полноценной картины имеет место быть сдача клинического анализа крови (для верификации вирусной или бактериальной инфекции). При наличии бактериальной инфекции рационально использование антибактериальной терапии.

Также для диагностики врачи обычно назначают эндоскопию носоглотки с целью оценки аденоидных вегетаций, их структуру. Так как при частых простудах аденоидные вегетации имеют свойство увеличиваться в размерах и продуцировать слизь, которая стекает по задней стенке глотки, раздражая ее, вызывая боль, подкашливание, красноту в горле.

Для очищения полости носа, носоглотки рационально использование в нос изотонический раствор морской воды (например, Аквалор норм или Аквамарис классик) или физиологический раствор 3 раза в день орошать полость носа курсом до 10 дней.

Также врачи рекомендуют использование назальных глюкокортикоидов (в вашем случае Назарел). По 1 дозе 2 раза в день 14 дней (курс может быть увеличен до 1 месяца). Для того, чтобы данные средства не вызывали носовые кровотечения рекомендуется правильно использовать средство. Носик флакона установить в правую ноздрю и повернуть к наружному углу правого глаза, сделать распыление и дальше повторить с левой ноздрей, только повернуть носик флакона к наружному углу левого глаза.

Общие рекомендации, которые облегчат симптомы в Вашем случае :
- температурный режим в помещении, где находится ребёнок- 18-22 градуса.
- влажность в помещении - оптимально 50-60%.
- частое проветривание помещения , где находится ребёнок.
- прогулки на свежем воздухе - минимум 20 минут.
- профилактический прием витамина Д - вигантол (зарегистрирован как лекарственное средство) по 2 капли 1 раз в день

Клиент
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Мы все это соблюдаем, кроме влажности, она где то 35-40% у нас. Скажите а почему так происходит, я отвожу полностью здорового ребенка, а через день два, она опять заболевает?
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Причин может быть много.
Из основных. Ребёнок контактирует с новой для него микрофлорой, на что начинает реагировать аденоидная ткань (защита организма).
Снижение иммунитета, в связи с чем организм становится более уязвим к болезням
Клиент
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, сегодня наш лор в детской поликлинике назначила отофаг гель в нос перед садом, и после сада. Работает ли это средство?
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Вообще многими врачами и экспертами применение фагов ставится под сомнение, доказанной эффективности у них нет. Но при этом и вреда организму они не наносят. Вы можете его попробовать использовать, но действовать как защита от вирусов он не будет
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Мокрый кашель не можем вылечить.
29 апреля 2020
Жукова Лия
Вопрос закрыт
Насморк долго
21 октября 2020
Александр, Москва
Вопрос закрыт
Продолжительный насморк, риноцитограмма
8 октября 2023
Татьяна, Москва
Вопрос закрыт
Сыпь после лихорадки, кашель, насморк, понизилась температура
18 февраля 2024
Александра, Москва
Вопрос закрыт
Насморк очень сильный
16 марта 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Насморк у новорожденного
3 октября 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Евгеньевна  Карпенко
38 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
160 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Марина Гергардовна Решетникова
193 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Маргарита Александровна  Белова
84 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2018-2020 ГБУЗ НИКИО им И
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Быстрый подробный ответ. Желание вникнуть в детали, чтобы поставить верный диагноз! ...
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Детскому лору Рупия Алыпкачева
Спасибо большое за развернутый ответ Быстрый и подробный ответ! Спасибо Все по факту, ответ был...
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Спасибо за помощь Успокоили ) Все по факту