Что вас беспокоит?
Постгерпетическая невралгия, побочные действия карбамазепина
Здравствуйте. Нужна консультация невролога. 28 октября заболела ОГ. Неделю не могли поставить диагноз. И только 4 ноября стало ясно, что это герпес. Боли были нестерпимые. В платной клинике назначили лечение. Карбамазепин 200 мг по 1 таб * 2 раза в день, на ночь таблетку амитриптилин. Витамины группы В в уколах, на ночь укол кетарола. Улучшение явно есть. Ушли ярко выраженный боли, осталось только раздражение и чувствительность на коже. Но у меня появились побочные эффекты. Вялось, тяжесть в ногах, постоянно хочется спать, пропал аппетит, небольшие галлюцинации, искажение речи, аритмия, отёчность и кашель. Сегодня был спазм , как при бронхите тяжелом с отхаркивающим эффектом. До это он был незначительный . Была на приёме у врача, через две недели после назначения лечения и она спросила , как давно вы так стали говорить? Я ответила, как стала принимать карбамазепин. Она подумала, что у меня случился инсульт и стала проверять и осматривать меня. Но оказывается, что в побочных действиях у препарата как раз есть дизартрия. И сегодня добавился кашель. Доктор сказал надо потерпеть, и до конца декабря пропить карбамазепин. Честно говоря, мне стало страшно. Потому что в побочных действиях, есть ещё и пневмония. Что делать не знаю. К доктору пока нет возможности попасть на приём, она платная и только через две недели. Из плюсов то, что ушла раздражительность и нормализовался сон. Можно ли отменить этот карбамазепин и оставить только амитриптилин на ночь? И по какой схеме? Не вернутся ли боли?
Здравствуйте!
Лучше сменить врача.
Карбамазепин можно заменить на более безопасный капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
И оставить пока амитриптилин
Марина Алексеевна, спасибо большое. Мой доктор хотела назначить габапентин, но почему-то передумала и оставила карбамазепин. Буду отменять потихоньку карбамазепин в обратном порядке. Боль если вернётся, потерплю. Ещё раз спасибо
Принятый ответ
Если боль останется можно попробовать амитриптилин увеличить до 1 таб+1/2 таб 5 дней, при неэффективности тогда 2 таб за раз
Марина Алексеевна, спасибо
Добрый день ,Да Действительно это побочное действие карбамазепина, препарат тяжёлый, чем пациент старше, тем больше вероятность угнетения нервной системы и подобных проявлений, тем более в сочетании в амитриптилином. Препарат нужно обязательно отменить, тем более есть прекрасная альтернатива тебантин. Это габапентин хорошего качества, выписать на рецептурном бланке. Употреблять его как минимум по 900 мг в сутки. Дозировка увеличивается за несколько дней -в первый день выпить одну таблетку 300 мг на ночь, на второй день выпить две таблетки 600 мг на ночь, дальше по ощущениям, некоторым препарат помогает на двух таблетках в сутки ,но всё-таки чаще приходится увеличивать до 3 таблеток в сутки, то есть можете принимать одну таблетку в первой половине дня и две таблетки на ночь. При малоэффективности, что встречается не часто можно увеличивать до 4 -5 таблеток в сутки спокойно, без побочных действий. Обычно бывает достаточно. Амитриптилин- лишний он сам по себе угнетает нервную систему. А в сочетании с карбамазепином тем более .Если схема лечения окажется неэффективные, что к слову сказать случается крайне редко, есть прекрасный препарат палексия 50 МГ - это пролонгированная форма наркотического анальгетика тапентадол, выписывается на 148 рецепте ,практически безобидная по побочным действиям, курса до 10 дней хватит.
Елена Владимировна, спасибо большое. Мой доктор будет на приёме только 15 декабря, до этого как раз есть время для отмены препарата.
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 202220 ответов
- 26 Октября 20239 ответов
- 20 Января 20246 ответов
- 3 Марта 20241 ответ