Что вас беспокоит?
Нормальные сперматозоиды и положительный мар-тест
Добрый день! Пытаемся забеременеть с мужем с августа 2023 года. У мужа обнаружился хронический простатит и очень плохая спермограмма. По настоящее время лечились уже у двух врачей, улучшения есть, но они незначительные. Гормоны в норме, состояние органов мошонки в норме. Один врач говорит, все ок, нужно только инфекцию найти, другой говорит, что скорее всего эко делать надо, третий сказал, что ничем уже не может нам помочь. Сдавали спермограмму в разных местах, везде разные результаты, где-то морфология в норме, а где-то ужасная 3%. Было четыре Мар теста: два положительных и два отрицательных. Что делать дальше? Есть ли шанс на естественную беременность? Фото первой спермограммы и последней отправлю, фото анализов тоже.
Принятый ответ
Здравствуйте! Дважды подтверждённый положительный МАР – тест вероятно свидетельствует о иммунологическом бесплодии, при этом рекомендовано ЭКО/ИКСИ. Рекомендуется в таких случаях обращаться в центр планирования семьи, репродуктивного здоровья.
Имеется олиготератозооспермия - это означает, что снижено количество сперматозоидов, их концентрация, повышено количество аномальных форм сперматозоидов, с нормальной морфологией всего 3 % (при норме >=4 %), - это низкий показатель, поэтому снижается возможность естественного пути зачатия, но не исключается.
Рекомендуется пройти дообследование у уролога. Вероятно некоторые анализы уже сдавали. Возможно, выявив причину и после проведённого лечения, можно будет добиться других, более лучших показателей спермограммы. Оно включает в себя:
1. Мазок на флору из уретры
2. Секрет предстательной железы на микроскопию и на посев с определением чувствительности к антибиотикам
3. ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи
4. Ректальный осмотр простаты
5. ПЦР соскоб из уретры на все ИППП или Андрофлор
6. УЗИ органов мошонки с доплерографией (исключаем варикоцеле).
7. Тест на ДНК фрагментацию (исключаем повреждений ДНК сперматозоидов)
Эти обследования в первую очередь нужно пройти.
Нужно также исключать и женский фактор бесплодия.
Сейчас для улучшения показателей спермограммы рекомендуется начать следующий курс:
- Андродоз по 2 капсулы 2 раза в день во время еды в течение 3 месяцев. Затем проконтролировать спермограмму.
Андродоз имеет самый полный антиоксидантный состав, это улучшает основные показатели эякулята (количественные и качественные), уменьшает выраженность окислительного стресса эякулята и снижается процент сперматозоидов с фрагментацией ДНК.
И необходимо скорректировать образ жизни:
- исключить вредные привычки (если они имеются)
- должна быть регулярная умеренная двигательная активность (исключить малоподвижность и тяжёлые физ. нагрузки, т.к. они только истощают организм)
- должно быть здоровое питание. Обязательно добавьте в рацион свежие фрукты и овощи, зелень, орехи, рыбу, яйца, отварное мясо, кисломолочные продукты. Исключить употребление копченостей, консервов, солёных и острых блюд, выпечку, крепкий кофе, газированные напитки.
- достаточный питьевой режим (1,5-2 л в день).
- регулярная половая жизнь (2-3 раза в неделю)
- не посещать бани, сауны, не принимать горячие ванны
- отслеживать периоды овуляции у партнёрши (тесты, измерение температуры, отсчёт дней), с активной половой жизнью в указанный период.
День добрый. УЗИ мошонки с доплером выполнено, варикоцеле исключено? Прикрепите заключение УЗИ.
Коррекцию недостаточности вит.Д проводится?
Дмитрий Владимирович, добавила еще анализы, которые сдавали.
Витамин Д два курса уже пили, в мае (2 месяца) и осенью (2 месяца), 10000 и 4000.
Показатели после приема не выросли.
Ок. А УЗИ МОШОНКИ?
Дмитрий Владимирович, вроде последний раз делали, результаты должны прийти скоро.
И взяли анализ на инфекции, сказали, что в простате инфекция.
Осмотр проводили, говорили, что ок все.
Заключение УЗИ не должно приходить "потом", резултат, как и любого др. ультразвукового ислледования, выдается по факту выполненной процедуры.
Дмитрий Владимирович, поищу в нашей папке, такое ощущение, что не было такого узи
Это важное исследование при имеющихся изменениях спермограммы!!!!
Дмитрий Владимирович, обязательно сделаем узи.
Мне пришел анализ на 12 инфекций, только 1 положительная: Mycoplasma hominis, ДНК (++)
Может из-за этого у мужа плохая спермограмма, инфекция воспаляет простату? У меня жалоб нет, цикл регулярный, стабильный
Анализы мужа придут во вторник
Mycoplasma hominis теоретически может быть причиной проблемы. Лучше пролечить. Мужу - можно дождаться результата, но лечение все равно совместное, поскольку Mycoplasma hominis передается половым путем, и чтобы избежать повторного инфицирования - лечение обязательное.
Принятый ответ
- Юнидокс Солютаб (Доксициклин) 100 мг 2 р/сут лучше не менее 10 дней, лучше 15 (первый прием сразу 2 таблетки, т.е. 200 мг, далее по одной утром и вечером) - от микоплазмы
- Цистон или Канефрон по 2 табл 2-3 р/сут 10-15 дней - хорошие растительные уросептик - промывают мочевую систему
- Свечи Витапрост (или Витапрост форте, Уропрост) 1 р/сут перед сном минимум 10, а лучше 20 дней.- для простаты
- Вобензим по 3 драже 3 р/сут на весь курс приема АБ - для усиления эффекта лекарств.
- Усилить водную нагрузку (чтобы «промыть» мочевую систему)
- Ограничить острую, жирную, соленую пищу, ИСКЛЮЧИТЬ АЛКОГОЛЬ на период курса.
- После курса АБ начать "восстановительный сперматотропный курс": Спермактин, Бруди плюс, поливитамины.
Через месяц пересдать ПЦР, до это контакты только с предохранением. И обследование и лечение совместное, иначе всё напрасно!
Для женщин схема схожая (можно Вильпрафен/Джозамицин 500 мг 3 р/сут 10-15 дней или Юнидокса), и свечи разве что Нео-Пенотран.
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 20229 ответов
- 18 Февраля 20242 ответа