СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №2700198

Что вас беспокоит?

Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника

Здравствуйте. Папе 49 лет. Боли в спине и ноге. Не может встать с кровати. Делали мрт, назначили капельницы. Боль не проходит. Нужна ли операция с таким диагнозом и чем ещё можно помочь?

49 лет
7 Декабря 2024·Просмотров: 99·Елизавета, Самара

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты мрт
Чем уже лечились?

- отвечает СпросиВрача –
Елизавета
Клиент

Марина Алексеевна, прикрепила к вопросу выписку от невролога

- отвечает СпросиВрача –
Елизавета
Клиент

Марина Алексеевна, делаем все, кроме электрофореза. Нужна ли операция с таким диагнозом ?

А самого протокола мрт нет, с размерами?
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы), неэффективность медикаментозного лечения в течение 2-3-х месяцев.
Еще обычно назначают габапентин от нейропатической боли по схеме 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.

- отвечает СпросиВрача –
Елизавета
Клиент

Марина Алексеевна, нашли выписку из мрт. Прикрепляю

Посмотрела, да без операции вряд ли обойтись на уровне l5-s1 крупная грыжа с воздействием на нервные корешки, на позвоночный канал и на этом уровне еще есть смещение позвонка.

- отвечает СпросиВрача –
Елизавета
Клиент

Марина Алексеевна, нас невролог уверила, что не все так критично. Чем в данный момент можно помочь, чтобы уменьшить боль?

На данный момент рекомендовала бы вам рассмотреть габапентин, схему выше расписала как его нужно принимать, ваш невролог может написать рецепт.

Принятый ответ

Здравствуйте! Вам нужно проконсультироваться с нейрохирургом для оценки МРТ-снимков для определения дальнейшей тактики. После осмотра снимков можно будет сказать точнее, нужно ли оперативное лечение.
Одними из показаний к операции будут сильные боли в ноге, неэффективность консервативного лечения, слабость в ноге.

Принятый ответ

Здравствуйте
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии

Принятый ответ

Здравствуйте, в данном случае не исключается что может потребоваться операция, для временного купирования болевого синдрома попробуйте:
1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
2) сирдалуд 2 мг (на ночь)
3) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут, 14 дней
После окончания уколов:
Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды!, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 90 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней
Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней
При отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии отрицательной динамики, необходима очная консультация нейрохирурга с результатами обследований и дисками для решения вопроса об операции сроках ее проведения

Принятый ответ

Здравствуйте!
В вашем случае необходимо очная консультация нейрохирурга с диском мрт для решения вопроса об оперативном вмешательстве
Сейчас с целью уменьшения нейропатической боли, рекомендую
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с тртьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.