Грыжа 0.6 см — вопрос №2697288

Question

Грыжа 0.6 см — вопрос №2697288

Елена

277 просмотров

6 декабря 2024

Здравствуйте. 8 дней как появилась боль от копчика вниз по правой ягодице. Раньше периодически болел просто копчик (он деформирован, также давно поставлен диагноз посттравматический артроз в крестцово- повздошном сочленении). 3 дня пью Эторикоксиб 60 мг 1 раз в день, мажу Вольтареном, делаю Алмаг+. Сделала КТ (прикрепила). Может ли эта боль быть от грыжи или ее дает сакроиелит (он слева, а болит справа). Надо ли менять что-то в лечении сейчас и нужна ли операция по поводу грыжи? Запись на прием даже платному доктору через 2 недели. Боль усилилась после проведенного 9 дней назад массажа спины.

Возраст: 42

Хронические болезни: Рассеянный склероз, артроз

Вопрос закрыт

спина

боль

платный доктор

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация нейрохирурга

5 ответов врачей

Пожаловаться

Елена, 6 декабря 2024

Клиент

Елена Александровна, на КТ меня направил невролог с подозрением на сакроиелит.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Елена, 6 декабря 2024

Клиент

Елена Александровна, надо ли менять что-то в лечении?

Пожаловаться

Кириченко Елена Александровна, 6 декабря 2024

Нейрохирург

КТ информативнее при костной патологии, например, при переломах. При грыжах диска информативнее будет МРТ, тем более у Вас клиническая картина не совпадает с картиной КТ (сторона боли и сторона патологии).
В целом, лечение верное, за исключением массажа. Можно добавить миорелаксанты (Сирдалуд 4мг/сут).
Если есть клиническая картина воспаления в области крестцово-повздошных сочленений (болезненность при пальпации это зоны), в таких случаях может быть эффективна блокада с Дипроспаном в область крестцово-повздошных сочленений однократно.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 6 декабря 2024

Клиент

Елена Александровна, спасибо

Пожаловаться

Елена, 9 декабря 2024

Клиент

Елена Александровна, сделала МРТ, посмотрите, пожалуйста. Грыжа по МРТ больше, чем по КТ. Надо ли делать операцию? Фото прикрепила.

Пожаловаться

Елена, 6 декабря 2024

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо. А Эторикоксиб оставить? Если да, то сколько дней?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 6 декабря 2024

Невролог, Рентгенолог

Эторикоксиб можно оставить до 10 дней

+ 1

Пожаловаться

Елена, 6 декабря 2024

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 6 декабря 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо большое.

Пожаловаться

Елена, 6 декабря 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, а могу я делать сейчас упражнения на другие мышцы из пилатеса: руки, пресс?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 6 декабря 2024

Невролог

Если это не вызывает дискомфорт и усиление болей,то конечно можно

+ 1

Пожаловаться

Елена, 8 декабря 2024

Клиент

Азамат Аскерович, спасибо.

Пожаловаться

Бер Азамат Аскерович, 8 декабря 2024

Нейрохирург, Рентгенолог

Пожалуйста, выздоравливайте!

Пожаловаться

Кириченко Елена Александровна, 9 декабря 2024

Нейрохирург

Здравствуйте! Загрузилось 2 раза фото последней страницы, добавьте, пожалуйста, первую страницу.
Если есть возможность, загрузите МРТ с диска в любой файлообменник в интернете, а здесь укажите ссылку.
Также сохраняется боль в области правой ягодицы?

Пожаловаться

Елена, 9 декабря 2024

Клиент

Елена Александровна, фото загрузила. Ссылка на МРТ https://disk.yandex.ru/d/txiG4gX1inEzUQ
Боль стала поменьше, но ещё не прошла.

Пожаловаться

Кириченко Елена Александровна, 10 декабря 2024

Нейрохирург

Посмотрела.
Все изменения в межпозвонковом диске L5-S1 слева ( где описывают грыжу 0,9см), грыжа старая, "прикрытая остеофитами" - это значит, что она давно образовалась и успела покрыться костными разрастаниями, касается левого нервного корешка, но не сдавливает его, от этого могла бы болеть левая нога, но у вас болит справа. Каких то других грыж, особенно справа у Вас нет. Оперировать ничего не нужно. Можно лечится консервативно. Также по МРТ не описывают сакроилеит, тоже хорошо.
По МРТ есть несколько изменений дегенеративного характера, которые оперировать не нужно, но могут давать боль в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией в ягодицу. У Вас есть боль в пояснице? Или только правая ягодица и копчик?

Пожаловаться

Елена, 10 декабря 2024

Клиент

Елена Александровна, только правая ягодица, копчик и крестец. И еще можно вопрос: я занимаюсь дома тренировками с гантелями от 1,5 до 3 кг, в том числе с наклонами (пока болит не делаю). Это теперь нежелательно впредь делать?

Пожаловаться

Кириченко Елена Александровна, 10 декабря 2024

Нейрохирург

Тогда рекомендую проконсультироваться с ортопедом-травматологом по поводу боли в копчике.
В таких случаях могут быть эффективны лечебно-медикаментозные блокады (выполняются с анестетиком и противовоспалительным препаратом), если врач владеет техниками. Как я писала, можно поставить в крестцово-повздошные сочленения блокаду с Дипроспаном, по ягодице можно пропальпировать болезненные точки в мышцах и тоже из заблокадировать. Только нужно найти специалиста.
Сейчас можно заниматься без веса, ЛФК для укрепления мышц спины (можно посмотреть в интернете), бассейн, растяжка. Когда боли пройдут, можно возвращаться к привычным тренировкам, только исключаем становую тягу с весом.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 10 декабря 2024

Клиент

Елена Александровна, спасибо большое!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль 8 мес

2 ответа

20 ноября 2021

e.v.sergeeva.83@mail.ru, Уфа

Вопрос закрыт

Почему болит кожа на спине? Высыпания.

6 ответов

23 апреля 2022

Михаил Васильевич

Вопрос закрыт

Зелёный кал и боль при дефекации

5 ответов

14 февраля 2023

Мария, Одинцово

Вопрос закрыт

Боль в горле и пыпурки на задней стенке

5 ответов

31 июля 2024

Екатерина, Киров

Вопрос закрыт

Боль и жжение в анальном канале

3 ответа

21 октября 2024

Надежда

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кириченко Елена Александровна, 6 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-06T18:44:01+03:00

Здравствуйте! По какой причине выполнили КТ, а не МРТ?
КТ хуже видит мягкие ткани, в т.ч. грыжи дисков. У Вас описывают грыжу диска L5-S1 больше слева, а вы говорите, что болит правая нога.
Но в целом, Вы описываете симптоматику обострения поясничного остеохондроза и возможного сдавления нервного корешка (который иннервирует ногу, отсюда и боль в ноге) грыжей на поясничном уровне.
Поэтому в диагностическом плане лучше пройти МРТ поясничного отдела позвоночника.
Массаж спины при грыжах диска категорически противопоказан.
Речь об оперативном лечении пока не идет, Вы болеете мало по времени, сначала можно лечится консервативно.

Фатнева Марина Алексеевна, 6 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-06T18:59:32+03:00

Здравствуйте!
Массаж, физиолечение и ЛФК в остром периоде не проводят, так как они могут вызывать болевой синдром.
По кт есть грыжа, но по описанию она не влияет на нервные корешки, также есть сакроилеит по описанию, но он с другой стороны по вашему описанию, в плановом порядке можно проконсультироваться с ревматологом.
По лечению можно добавить
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК.
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 6 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-06T19:16:13+03:00

Здравствуйте! Если боль не отдаёт в ногу, то грыжа не даёт ваших симптомов. По сакроилеиту лучше проконсультироваться с ревматологом. Грыжа небольшая. Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Если этого нет, в первую очередь медикаментозная терапия.
Можно использовать нпвс и миорелаксанты, например, к эториклксибу добавить тизанидин 4мг на ночь 10-14 дней.
При стихании выраженного болевого синдрома уже добавить лфк, плавание, йогу или пилатес для укрепления мышц спины. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж.
Никто не даст гарантии, что после операции грыжа не образуется вновь. Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги

Бер Азамат Аскерович, 8 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-08T17:38:54+03:00

Здравствуйте, для временного купирования болевого синдрома попробуйте:
1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
2) сирдалуд 2 мг (на ночь)
3) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут, 14 дней
После окончания уколов:
Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды!, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 90 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней
Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней
При отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии отрицательной динамики, необходима очная консультация нейрохирурга с результатами обследований и дисками

Махсудян Офелия Игнатовна, 10 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-10T23:58:29+03:00

Здравствуйте
Рекомендую к лечению
тексаред 20 мг внутримышечно 10 дней, затем 20 мг в таблетах один раз вдень 7 дней
мидокалм 150 мг по 1т 2 раза в день 14 дней
меновазин местно
комбилипен 2,0 внутримышечно 10 дней
На данный момент показаний к оперативному лечению нет
ЛФК, плавание
Здоровья ВАМ!