Консультация гинеколог-эндокринолога /

Эндометриоз, верно ли? — вопрос №2700983

97 просмотров

Здравствуйте, уважаемые врачи! Ищу помощи, так как не знаю верно ли меня хотят лечить. Меня направили к гинекологу по рекомендации, который должен был помочь забеременеть. Два года у нас с мужем не получается. Три года назад была эндометроидная киста - удалена, яичник сохранен, также удалена была миома на ножке. Часто появляются фолликулярные кисты. На осмотре мне больно по одной из сторон, но и чувствительность у меня повышенная, всегда при введении зеркал чувствую дискомфорт. С гинекологией знакома 16 лет и я знаю свое тело. Сейчас мне 33 года.На данный момент ситуация такая.. Цикл 26-28 дней - как по часам. Новый врач, который по рекомендации, ставит диагноз эндометриоз наружний, ссылаясь на мою реакция при введении зеркал. Она хотела назначить на МСГ, но потом передумала. Подняла вопрос о том, что я раньше болела ВПЧ. Хотя много лет назад ВПЧ уже было пролечено другим врачом в другом городе и сдавала повторно уже анализы ИППП и ВПЧ - все было чисто. Также муж был на это тоже проверен перед половой жизнью. Врач, который сейчас - потребовала анализ на цитологию, впч и кальпоскопию, которые раньше тоже делала. Взяла она сама (еще не знаю результата) На руки я ничего не получила. Фото кальпоскопии не было сделано. Только на словах, сказала эрозии нет. (Надеюсь и не будет, прижигала ее ранее, когда и с ВПЧ были проблемы). Также чисто по выделениям она определила, что у меня молочница и выписала неопетраном форте, генфероном и лактожиналем - хотя жалоб на зуд и плохие выделения у меня нет. А я знаю что такое молочница и чувствую, когда она проявляется. Спрашивала обильные ли у меня месячные - я сказала сейчас нет и только лет 10 назад были обильные и с болью (проходила лечение в другом городе КОК один раз и на 6 месяцев). Сейчас я забыла, что такое обильные и долгие месячные. Первый дня могут идти много, третий день затишье, четвертый и пятый мазня и все. Единственно что подтверждается - это Ферритин около 10, пью периодами витамины, чтобы поднимался. Понимаю, что хороший показатель это больше 40. Также врач из всего этого назначали курс для поднятия иммунитета, хотя еще не пришел даже результат про впч... Про эндометриоз, она сказала что МСГ тебе не надо, лучше сразу операцию, как раз и спайки разрежут если есть и проходимость посмотрят. Но это же повторная лапороскопию и даже если есть спайки, они снова образуются. Разве нужно это делать?? Я в сомнениях и руки опускаются. Неужели, чтобы забеременеть нужно проходить по кругу это все. Внизу прикрепила,что советует врач более подробно... И узи

Возраст: 33

Хронические болезни: Анемия, гэрб
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, если у вас нет клинических проявлений эндометриоза, то операция не показана. Смысла в ней нет никакого. Рекомендуется проверить проходимость труб, и к по узи есть признаки овуляции, т е яичники работают. Супруг сдавал спермограмму?
Клиент
Елена Федоровна, здравствуйте! Спермограмму расширенную сдавал, проходил лечение, поднял уровень хороших сперматозоидов до 12%, а были три .. После уже прошло полгода, но беременности все ещё нет. Его уролог сказал просто идите на ЭКО, учитывая его возраст - 38.

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Александра! Во первых в первую очередь вопрос к спермограмме, тератозооспермия как то лечилась? На контроле без изменений? Уролог ЭКО не рекомендует? Учитывая операцию на яичнике какой у Вас уровень амг? Половая жизнь регулярная, не менее 2 раз в неделю? По поводу УЗИ, картина разная в видении 2 врачей, поэтому тут или сходить за 3 мнением, или сделать МРТ органов малого таза, что достовернее. Оценку проходимости труб делать однозначно, потому как Эндометриоз часто приводит к спайкообразованию и если трубы не проходимы тогда уже решать вопрос с лапароскопией. Ваш доктор сейчас однозначно репродуктолог, не гинеколог. С репродуктологом исходя из всех исследований решить есть время на самостоятельное планирование или идти в ЭКО. Относительно Эндометриоза есть теория с образованием жидкости за маткой, где инактивируется яйцеклетка и беременность не наступает, относительно непроходимости труб есть теория что это хроническое воспаление действует на Эндометрий негативно, и беременность не наступает. Поэтому все нужно делать последовательно с грамотным репродуктологом. Все рекомендованное лечение с недоказанной эффективностью, и в планировании беременности никак не поможет. Прогестерон при регулярном цикле также нет необходимости принимать. Онкоцитология да, если более года не сдавали рационально сдать, впч сдавать при отрицательном результате раз в 5 лет или при смене полового партнёра. Кольпоскопию делаем если обнаружен впч/плохая онкоцитология, или если совсем шейка визуально не нравится доктору. Поэтому сейчас все делать последовательно, решить с урологом, есть ли возможность планировать самостоятельно или идти в ЭКО, сдать кровь на амг, проверить проходимость труб. Дальше уже варианты с необходимостью лапароскопии в зависимости от результатов.
Клиент
Ольга Михайловна, спасибо за подробный ответ. Спермограмма расширенную сдавал, проходил лечение, поднял уровень хороших сперматозоидов до 12%, а были три .. После уже прошло полгода, но беременности все ещё нет. Его уролог сказал просто идите на ЭКО, учитывая его возраст - 38. Значит как репродуктолог, врач идёт верно, но с точки зрения гинекологии лечение странное. Амг конечно сдам, мне самой нужно понимать к чему мы идём и сколько времени у меня осталось. Но вот лечение прогестероном я уже проходила с эндометриоидной кистой - итог один операция была. Поэтому меня все это смутило очень. Не считая того, что на Дюфастон у меня диарея и от дозировки в 200 мг сильные головокружения. Она назначила поэтому свечи..
Акушер, Гинеколог
Дюфастон имеет доказательную базу относительно лечения и купирования симптомов Эндометриоза, по схеме приема с 5 по 25 день цикла, имеет смысл при недостаточности второй фазы цикла с 14 по 25 день цикла, но диагноз этот очень относительный, в Вашей ситуации прием прогестерона далеко не первая линия терапии. Поэтому сейчас при регулярном цикле принимать смысла нет. Сдавать амг, проверять трубы, дальше по результатам.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте. Оперативное лечение на данный момент не нужно, достаточно сделать проверку проходимости труб.
В заключении доктор пишет тератозооспермия , муж консультирован у андролога?
Сдавали ли Вы кровь на АМГ?
Лечебные мероприятия доктора напрямую не связаны с выяснением проблемы бесплодия, не имеют доказанной эффективности. Советую поменять врача.
Клиент
Регина Радиковна, спасибо за ответ! Я вас поняла. По лечению мужа написала выше, чтобы не копировать :) амг не сдавала, но понимаю что пора учитывая возраст. Смущает только лечение без доказательств.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Недолеченный синусит.Отит?
15 января 2022
Дарья
Вопрос закрыт
Странные выделения
31 января 2022
Ирина
Вопрос закрыт
Можно ли вставлять свечи при зачатии?
1 июля 2023
Алена, Казань
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Анна Эдуардовна  Коцуба
62 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, Гомельский гос
Опыт работы: 6 лет
Виктория Леонидовна Никитина
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Грамотный врач знающий свое дело. Очень полезная информация Однозначно посоветую
— Кристина
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Всё разумно понятно😘 Всё хорошо, доходчиво изложила Да, конечно, граммотно оценивает
— Екатерина
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Доброжелательное На 100 баллов из 100 Да. С чистой совестью
— Екатерина