Что вас беспокоит?
Непонятное "головокружение"
Здравствуйте, уважаемые врачи! Второй день у меня непонятное состояние. Вроде чтото типа головокружения, но не оно. Тотесть я все делаю, даже танцую, убираюсь и так далее, вокруг ничего не крутиться. Но есть ощущение вакуума, как будто тошноты и легкой головной боли (в разных местах, часто как каска). Сегодня было такое, что я сидела спокойно и вдруг ощущение как будто я не здесь, причём я все продолжала делать. Вскоре чуть разболелась голова. Последнюю неделю меня укачивало в транспорте немного, потом была диспепсия (думала ГЭРБ, но слишком быстро ушло все). Утром встала нормально, все было хорошо, потом пошла мыться накронилась голову помыть и началось, потом прошло, потом не до этого было, не наблюдала, а вот приехала домой, голова болит и вот опять. Сегодня танцевали, общалась с друзьями и даже пила алкоголя немного, было нормально. До этого болела шея немного. По моей жизни: питание норм, пью витамины, занимаюсь фитнесом. Стрессов сильных не было, но несильные были. Последнееивремя проблемы сл сном. Поздно ложусь. Сам сон нормальный. Стараюсь сейчас наладить режим. Я тревожная (ипохондрична), прям депрессивных эпизодов не было, но последний год тревоги намного меньше. АД и транки не пью, жить на них невозможно, работаю с психотерапевтом. По обследованиям: в прошлом году и в начале этого прошла очень много обследований всяких и разных. МРТ головы: 2 очага глиоза и синусит МРТ ШОП: грыжа с корешковым С5-С6, протрузия С4+С5 + хондрозы, кифоз. УЗИ сосудов норм Глаза норм У невроллга была в августе, пробы все делала, норм. Анализы: я болела месяц в сентябре, сдавала ОАК, был норм. Важно сказать, что я после травмы и остеосинтеза плеча, но в целом, работоспособность его нормальная. Был многооскольчатый перелом со смещением, делали экстренную операцию в декабре 2023. Потом был железодефицит и дефицит В12 и В9. Все пропила. Щитовидка в норме. ЭКГ в норме. КТ головы делали при травме, все норм, кальцинаты есть какие то. В прошлом году летом было наверное чтото похожее но без тошноты. Тогда поставили психогенное. После перелома стала чаще болеть голова. Сначала болят шея и плечи, как свинец, а потом голова. Потом проходит, через пару месяунв снова. Раньше не болела совсем. 3 дня назад я ещн ударилась о стену головой затылком, несильно, но мало ли. Надо ли бежать к неврологу? Честно, я хоть и ипохондрик, но проведя год по больницам (с реальной проблемой), не хочу снова, да и денег на это нет. На что надо обратить внимание в динамике? МРТ мне делать нельзя изза пластины в руке. Да и не хотелось бы.
Принятый ответ
Здравствуйте! Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? В менструацию боли сильнее? Есть зрительные симптомы перед приступом?
Чувство головокружения сопровождает головные боли или не зависит от них. Занимаетесь когнитивно-поведенческой психотерапией или обычной?
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить уровень тревоги
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Синусит пролечили?
Нет, прям тошноты сильной нет. Когда приступ головокружения, то чтото типа тошноты. А когда головная боль, то тошноты нет. Светобоязни, звуко нет. Раоты и подавно. И лежать нормально и делать дела. Как то состояние параллельно чтоли. И то невсегда. Боли двусторонние, но иногда переходящие. Боль как в каске давит больше. С менструауией вообще никогда боль не связывала, но важно заметить сегодня первый день месячных. Зрительных симптомов нет. Тест: субклиническая тревога.
Еще шея напряжена.
Вы купируете боль нпвс или она лёгкая и проходит самостоятельно?
Головокружение по типу неустойчивости, опьянения? Сколько по времени? Секунды, минуты? Зависит от положения тела?
Ферритин сдавали? По синуситу консультированы оториноларингологом?
Да синусит вылечен. С лором все ок. Боль на данный момент лёгкая (1 из 10). НПВС даже пить не буду. Иногда бывало пила, но проходила сразу. Головокружение нет не такие. Вокруг ничего не кружится, я как в вакууме, глаза закрываю ничего не кружится. Как дереализация что-ли называется. Я пила 2 месяца, закоечила в ноябре, еще не сдавала. Но когда мне хватало гемоглобина и ферритина, там совсеееем другие ощущения. Там сил кот наплакал.
По времени "головокружения" несколько минут.
В первую очередь посмотреть ферритин. На вестибулярную мигрень и ДППГ не похоже.
При неврологических заболеваниях головокружение чаще системное,т е предметы кружатся вокруг вас, сопровождающееся рвотой, подергиванием глаз (нистагмом) и другими неврологическими симптомами.
Если ферритин в норме, то вероятнее головокружение имеет психогенный характер (ПППГ).
Можно к когнитивно-поведенческой психотерапии добавить вестибулярную гимнастику при ПППГ, которая также эффективна
https://lorlor.ru/articles/posturalno-pertseptivnoe-golovokruzhenie/
Если несколько минут, то конечно можно исключить вестибулярную мигрень. Но для этого необходим очный приём доказательного невролога, цефалголога или отоневролога. В позиционных пробах будет характерный нистагм
ДППГ - это когда отолиты не в ту сторону ходят))) у мамы такое было, ей какой то маневр делали. Но у нее прям голова кружилась, особенно когда с кровати вставала. Прям такого нет у меня точно. Но мегя смущает лугкая тошнота. Такое может быть при психогенном? А по времени сколько оно может быть?
Вестибулярная мигрень опасна? Как быстро проходит? Нужна ли лекарственная терапия или коррекция образа жизни?
Тошнота может быть как при ПППГ, так и при вестибулярной мигрени. Без очного приёма сказать точно нельзя, к сожалению. Да, для ДППГ характерно системное головокружение, когда кружатся предметы и чётко зависит от положения тела
Сначала необходимо уточнить диагноз. Если это вестибулярная мигрень, то лечение не отличается от классической мигрени.
Если это ПППГ, то когнитивно-поведенческая психотерапия + вестибулярная гимнастика
В прошлом году летом была мигрень с аурой. Вернее боли не было. Была дереализация + аура. Но тошноты тозе не было.
Хорошо, тогда дойду до доктора все таки. Спасибо Вам большое ?
Анастасия, прошу прощения. Сегодня было все более и менее и я сидела наклонилась вниз и вот тут меня повело как при головокружении. Вернулась снова в положение ровное стало ок. Вчнра тоже началось когда наклонила голову мыть. И до этого сидела не в удобной позе чуть вперед. Может чтото защемило?
Если возникло вращательное головокружение, то это может быть ДППГ, которое зависит от положения тела
Это к отоневрологу и маневр правильно?
Да, в любом случае необходим очный приём
Спасибо большое, записалась на прием на вт.
Принятый ответ
Здравствуйте
Нельзя исключить психогенное головокружение
Пройдите онлайн тест hads и пришлите результаты
Тест: субклиническая тревога
Рассмотрите к приему препарат из группы сиозс, например ципралекс . Тревожное расстройство лучше лечить , значительно снижает качество жизни
Можно добавить когнитивно -поведенческую терапию
С тревогой мне комфортнее)) , чем на АД((. Под ними, как овощ. Не жизнь, а ужас какой то. Не назвала бы это лечением. Просто живёшь, как овощ, а потом слезаешь с них, а проблема никуда не ушла. Поэтому я КПТ занимаюсь. Плюсом я не испытываю апатий и депрессий. Смысл жизни есть всегда. В основном, тревога, часто не мешающая жить. КПТ потихоньку научила жить с ней. Но до конца тяжело ее побороть.
При психогенном головокружении бывает тошнота легкая?
Да, тошнота чаше при любом головокружении
Хорошо, спасибо большое за ответ ???
Алена, прошу прощения. Сегодня было все более и менее и я сидела наклонилась вниз и вот тут меня повело как при головокружении. Вернулась снова в положение ровное стало ок. Вчнра тоже началось когда наклонила голову мыть. И до этого сидела не в удобной позе чуть вперед. Может чтото защемило?
Больше данных за ДППГ
Без травмы сосуды не защемляются
Это нужен отоневролог и маневр правильно?
Травма? У меня есть травма плеча.
Да , верно
Можно начать прием арлеверт по 1 т 3 р в день
Более 3х мес прошло после травмы ?
Да прошел почти год, но травма быда серьёзная, многооскольчатый перелом со смещением, пластину поставили.
С головокружением точно не связано
Принятый ответ
Здравствуйте!
По вашему описанию нельзя исключить ПППГ(психогенное головокружение) на фоне тревожного расстройства.
Психотерапия это отлично, но если она длительно не помогает, то рассматривают консультацию другого специалиста, если антидепрессанты не рассматриваете, можно выполнять вестибулярную гимнастику при ПППГ
+консультация отоневролога
Здравствуйте, спасибо большое за ответ. Ну я мало верю в то, что тревожность можно излечить, только если ремиссия. В целом, в динамике мне стало намного легче. АД не принимаю. Мне жить на них намного тяжелее. Решила больше пока не хочу. До врача дойду.
Уточните, а тошнота легкая может быть прт ПППГ.
Да, тошнота также входит в симптоматику ПППГ.
Спасибо большое, поняла.
Марина, прошу прощения. Сегодня было все более и менее и я сидела наклонилась вниз и вот тут меня повело как при головокружении. Вернулась снова в положение ровное стало ок. Вчнра тоже началось когда наклонила голову мыть. И до этого сидела не в удобной позе чуть вперед. Может чтото защемило?
В таком случае можно еще ДППГ исключить, обычно исключает отоневролог, проводят маневры и оценивают нистагм в специальных очках.
Поняла, записалась за вторник. Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 24 Апреля 202037 ответов
- 30 Мая 202080 ответов
- 24 Мая 202123 ответа
- 2 Ноября 20215 ответов