Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №2702288

Что вас беспокоит?

Ципролекс и депрессия

Д.д. Очень давно мучает состояние апатии , абсолютно отсутствует радость от чего либо, безэмоциональность, сильная тревожность по любому поводу, много пережито стрессов и нервная система не выдержала, в прошлом году пробовала работать с психологом , сложный брак , жизнь с абюзером , и много событий после , второй брак и сложная беременность и как по накатанной какие то события.работа с психологом 3 месяца вызвала еще большую аппатию ко всему , я как корень зла в семье и вечно недовольна и ничему не радуюсь , и устала так жить, пошла к психиатору , сказала что действительно депрессия, назначила ципролекс и атаракс, пью сейчас 15 мг, начинала с 5 и раз в неделю увеличивала на 5, атаракс пила. Месяц , но из-за безумно сильной сонливости отменила и стала хоть жить а не соскребать себя с кровати, но улучшения настроения нет, чуть по спокойнее стала но радости так и нет , сильно стали тревожные сны и простите прям дичь снится , врач говорит менять антидепрессант , или все так. Увеличить до 20мг? И можно Ли сразу на 5 повышать, или 17,5 сначала? Был пульс на прием 15 50 в покое, чуток напугалась , а так никаких побочек вообще не замечала, в первый день приема , чуток было эйфорийное состояние и легкая тошнота, и все чувствую себя норм, подскажите, что делать сейчас ?

-
31 год
8 Декабря 2024·Просмотров: 141·Elizaveta, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте!
Исключили ли вы дефициты - сдавали ли кровь на гемоглобин, ферритин, витамин В12, фолиевую кислоту, гормоны щитовидной железы?
Сколько уже принимаете по времени ципралекс, как давно на дозировке 15 мг? Такой низкий пульс был только один раз или постоянно ?

Анжела Вильевна, все дефициты проверены , я диетолог, все анализы сдавала недавно , пульс отметила после приема с 10 мг на 15 , до этого даже не смотрела ни разу на часах, по самочувствию не замечала, 15 пью неделю уже

Тогда в таком случае стоит подождать еще 7 дней для раскрытия эсциталопрама в дозировке 15 мг, если за этот период динамики не будет, то повысить дозировку до 20 мг и ожидать эффекта в течение 2-3 недель, если также без эффекта, то рассмотреть вопрос о переходе на другой антидепрессант, можно рассмотреть золофт, он эффективен при апатии, ангедонии, так как есть небольшое стимулирующее действие, перейти можно одномоментно, так как антидепрессанты из одной группы.

Анжела Вильевна, с 15 до 20 можно разом перейти , или сначала 17,5? По адаптации снижение пульса читала ,что норма или все же нет? И контролировать ?

Можно перейти сразу до 20 мг/сут, чтобы быстрее понять эффективность антидепрессанта и если что не тратить на него время. На фоне приема эсциталопрама часто возникает брадикардия (низкий пульс), вы делали ЭКГ?

Анжела Вильевна, сейчас нет, последний год нет,год назад делала , стоит сделать сейчас на препарате,?

Я считаю да, стоит сделать, так как у ципралекса есть такой побочный эффект - удлинение интервала QT, для данного состояния характерна брадикардия, поэтому если на ЭКГ данный интервал будет удлинен, значит элицею отменяем и рассматриваем другой антидепрессант, если интервал в норме, то можно повысить дозировку ципралекса.

Анжела Вильевна, Золофт? Сын пьет дома сейчас Золофт , мне врач тоже говорила его. Или посоветуете другие? И со снами? Это состояние тревоги не до конца прикрыто и выходит через сны?

Да, я рекомендую золофт, как писала ранее. По поводу сна - да, из-за того, что состояние на фоне приема антидепрессанта не стабильное, то тревога способна нарушать «архитектуру сна», потому что человек способен активно подавлять стрессовые и тревожные мысли в течение дня, но не может сознательно влиять на содержание мышления во время сна.

Анжела Вильевна, значит все таки правильное решение было начать пить антидепрессанты , все думала , может надумала и все хорошо , поэтому и не действуют ад

Да, все верно, просто не всегда удается сразу подобрать антидепрессант

Принятый ответ

Здравствуйте, Елизавета.
Совмещать ципралекс с Атараксом не безопасно для сердца. Модно пробовать повышать до 20 мг, но вряд ли это даст результат. Лучше всего менять антидепрессант на венлафаксин - он сильнее и действует комплексно

Татьяна Евгеньевна, а как тогда врачи так назначают….

Была очно, сказали добавить Квеатипин с ципролексом,

Потому что многие не проверяют совместимость препаратов или игнорируют данный факт вообще. Кветиапин для сна может быть использован.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.