Что вас беспокоит?
Артроз коленного сустава
Добрый день! У моей родственницы 58 лет болит колено при нагрузке: хотьбе, наклонах....уже 3-4 недели. Она сходила к травмотологу и он, осмотрев её, сказал травмы нет, похоже на артроз. Выписал таблетки Аэртал. Выраженного облегчения нет. Сделали вчера МРТ. По результатам нам не очень понятно, к кому лучше обратиться за консультацией и насколько серьезные изменения в суставе? Можно ли полечиться консервативно или уже грозит хирургия? Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос. Пока оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и остеонекроза мыщелка в суставе идёт воспаление (синовит, бурсит).
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.
Мениск это не страшно, а вот прогресс остеонекроза, может потребовать оперативного лечения (артроскопии).
А если затянуть с операцией артроскопии, то дело может закончиться заменой сустава.
Поэтому нужно каждые пол года следить за ситуацией и делать контрольные МРТ.
Так же нужно кажlst пол года проходить курсы внутрисуставных уколов (без Дипроспана), физиотерапии, хондропротекторов, чтобы не доводить дело до воспаления.
Следует ежедневно выполнять ЛФК и не перегружать сустав.
Рекомендовано:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Через месяц пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E
Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Помогут коленному суставу индивидуально изготовленные ортопедические стельки.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Константин Эдуардович, спасибо большое за подробный ответ! Подскажите, у больной диабет 2 типа. Нет противопоказаний при назначенной терапии?
Противопоказание по Дипроспану.
Эту инъекцию сделать желательно, но нужно согласовать с эндокринологом.
Принятый ответ
Здравствуйте!посмотрел заключение мрт.
Здесь скорее всего имеем дело с отрывом корня мениска,мениск перестал выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в латеральных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция и остеонекроз ,отёк костного вещества и болевой синдром.
Лечение сейчас:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз отрыв корня медиального мениска подтвердится,то показана операция-артроскопическая рефиксация корня мениска
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Сделайте как можно больше фото МРТ с экрана монитора и прикрепите здесь.
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 20225 ответов
- 21 Апреля 20226 ответов
- 9 Января 20224 ответа
- 20 Июля 20211 ответ
- 30 Июня 20211 ответ
- 15 Февраля 20211 ответ
- 30 Января 20215 ответов
- 5 Мая 20203 ответа
- 3 Апреля 202015 ответов
- 18 Ноября 20171 ответ