Консультация ортопеда /

Тендиноз сухожилий надостной и подостной мышц — вопрос №2703972

1306 просмотров

Болит плечо уже более полу года при небольшой нагрузке. По МРТ
тендиноз сухожилий надостной и подостной мышц. Прошел лечение:
-УЗ с гидрокортизоном
- Препарат Дона для суставов
- Плексатрон 5 уколов в сустав
- Три курса ударно-волновой терапии
При лечении боли не было. Как закончил, при малейшей нагрузке снова не сильная, ноющая боль.

Возраст: 42

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович,здравствуйте. Загрузил .
Ортопед, Травматолог
Посмотрел. Не отмечен важный параметр - ширина субакромиального пространства. Нужно уточнить.
И нужно уточнить, что такое "небольшая нагрузка", после которой возникает рецидив болей.
Клиент
Делаю зарядку по утрам. Отжимание одно из упражнений. Все началось с того, что был дискомфорт, потом боли в плече. Делаю это без фанатизма. Просто для разминки. Но вот уже как пол года не получается. Просто один раз отжаться , стреляет в плечо. Боль не сильная, но , думаю, при повторении будет усиливаться. Не проверяю.
Про ширину субакромиального пространства даже не знаю где уточнить
Ортопед, Травматолог
Нужно уточнить там, где делали бесплатно или переописать диск у любого рентгенолога уже платно.
Похоже, что сухожилие надостной мышцы ущемляется в субакромиальном пространстве при нагрузке.
Так же, может быть, не увидели подвывих сухожилия длинной головки головки бицепса. Оно может щёлкать при нагрузке.
То что описано, таких симптомов давать не может.

Я бы лучше в другом месте диск заново переописал. Пока не ясно, что лечить.
Вы только воспаление снимаете после обострения, а причина не ясна. Нет диагноза.
Клиент
Понял, спасибо. Попробую заказать описание.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте!Прикрепите заключение МРТ
Принятый ответ
Клиент
Расул Маденядович, здравствуйте. Загрузил .
Ортопед, Травматолог
На мрт -тендиноз сухожилий надостной и подостной мышц. Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH


-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте!
Я бы в лечении применил следующую схему поэтапно:
1. Блокада с ГКС 2-3 кратно.
2. Физиотерапия, а именно высокоинтенсивный лазер или высокоинтенсивный магнит №7.
3. Инъекции гиалуроновой кислоты 1% или 1,5% 3 кратно.
4. Комплексная разработка №10-14 (разогрев, массаж, разработка) .
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, учитавая низкий эффект от лечения рекомендую провести курс блокады. Лидокаин + Кеналог 1 р/неделю №3
Принятый ответ
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию.
У Вас имеется тендиноз сухожилий надостной и подостной мышц + неэффективность серьезного консервативного лечения - по современным федеральным стандартам при таких условиях без оперативного лечения не обойтись.
Вам показана артроскопическая ревизия полости плечевого сустава.
Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит, вплоть до "замороженного плеча".
Медикаментозная терапия неэффективна.
Артроскопия плечевого сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство.
Ее делают по передней поверхности плечевого сустава через проколы, без разрезов.
Под наркозом.
В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара. Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка мрт колена. Мениски
8 мая 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Боль в тазобедренном суставе
26 июня 2023
Елена, Магадан
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 045 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
9 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Яна Васильевна Гупало
0 отзывов
Ортопед, Травматолог
2012-2018 КемГМУ педиатри
Опыт работы: 5 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хороший человек,дал развернутый ответ на мой вопрос,рекомендую) Полезная консультация На высшем...
фотография пользователя
Нормально помог Полезно все написал Нормально помог
фотография пользователя
Нормально помог Полезно все написал Нормально помог