Что вас беспокоит?
У онкобольной резко стало болеть ухо опухло
Добрый день уважаемые доктора. Есть онкобольная можно сказать стадия терминальная. С ночи проснулась , сильно болит ухо, не пойму где, козелок точно сильно болезненен и самое главное опухло все рядом , фото приложу, выделений не видно, температуры нет, но боль нарастает , начинает стонать, в больнице в нашей никто на дом не ходит, вообще все отказались уже давно. Лора снова нет , я его и никогда не видел. Я не знаю как бы облегчить страдания, она находится в стадии уже ухода
Здравствуйте.
Боль внутри уха есть?
Какой диагноз по онкологии у пациента?
Получает ли какое-либо обезболивание в связи с диагнозом?
Валерия Александровна, Метастазы аденокарциномы (предположительно) без ВПО, так и не определили конкретный диагноз и лечили от этого , сейчас она уже не лечится , отказали. Обезболивание Трамадол не всегда , пару раз в неделю. Эликвис, Нексиум. Метазстазы в районе паховых лимфоузлов , огромный конгломерат, и еще уже есть вроде в легких, и подкожный в районе ребра.
По фотографии конечно больше данных за метастазы в околоушные и преаурикулярные лимфоузлы.
На фоне трамадола боль уменьшается в области уха? Или не пробовали ставить?
Валерия Александровна, не было ночью еще, трамадол приняли только 20 минут назад, пока изменений нет в плане боли
В таком случае обычные НПВС (нурофен например), скорее всего не помогут в обезболивании.
По последней фото, ушная раковина нормальная. Это конечно не дает полного исключения отита, так как осмотреть барабанную перепонку не предоставляется возможным.
Но у меня все таки больше данных за метастаз в лимфоузлы
Кроме трамадола ничего не назначали в обезболивании?
На следующую ступень не переходили?
Валерия Александровна, нет, так как обезболивание особо не требовалось, она его пила редко, и это было не связано с основным диагнозом .
Принятый ответ
Местно только если пробовать мази (кетопрофен или диклофенак)
Но по опыту работы с онкологическими ЛОР-пациентами скажу, что при болевом синдроме и отсутствия купирования боли трамадолом, то идёт следующая ступень.
У ведущего врача (онколог или участковый терапевт) можно выписать рецепт на пластырь фентанил. Он клеится на плечо или на шею. Обезболивание сильнее, чем у трамадола
Здравствуйте
Кожа в этом месте красная, горячая на ощупь?
Таких случаях наиболее вероятно показан антибиотик для купирования воспаления мягких тканей в данной области
Анна Юрьевна, кожа вроде не горячая и не красная , она просто на наей лежит и кажется более теплой , но не горячей
Анна Юрьевна, она в терминальной стадии, врачи ничего не говорят , у нас одни таджики , говорят нужен лор и все, но она полностью лежачая, паллиативной помощи нет никакой.
А выделений из уха нет? Слуховой проход внешне не сужен?
Анна Юрьевна, загрузил фото приближенно, я не вижу выделений и отека в самом ухе насколько мне позволяет зрение увидеть
Принимала ли женщина антибиотики за последние три месяца? нет аллергии на лекарства?
Анна Юрьевна, в сентябре принимала Амоксиклав 875, в связи с рожистым воспалением ноги. Это я тоже сам давал, так как никто на дом не пришел, и вылечил в комплексе
Анна Юрьевна, аллергии на препараты нет, но очень тяжелое состояние, гемоглобин 70, низкий , на переливание больше в местную больницу не берут, а отправляют в паллиативку, где надо вставать в лист ожидания, Но тут мой личный прогноз не больше недели
А полных три месяца не прошло с момента окончания приема амоксиклава?
Анна Юрьевна, она не переворачиваясь лежит всегда на этой стороне где сейчас проблема
Если боль и отёк в области щеки нарастают- в таких случаях рациональнее добавить к лечению антибиотик внутрь- например Зиннат или Цефуроксим по 250 мг одна таблетка два раза в сутки семь дней
Анна Юрьевна, наверное еще не прошло полных три месяца
В таких случаях амоксиклав нежелательно использовать если не прошло полных три месяца с момента приема данного препарата
Анна Юрьевна, наверное не прошло , 13 сентября начало приема было и до 20 сентября наверное судя по истории заказов в аптеке
В таких случаях предпочтительным антибиотиком является Зиннат или цефуроксим
Анна Юрьевна, а она дышит через концентратор кислорода , продуть в этом случае не могло ничего по лор линии? применяет канюли носовые
Принятый ответ
Нет крайне маловероятно что такие симптомы связанны с использованием носовых канюль
Принятый ответ
Здравствуйте
Действительно вероятнее метастазирование а околоушные либо лимфоузлы либо ушные слюнные.
Тут только обезболивать пытаться.
Пробуйте в ухо отипакс, пробуйте+местно нпвс без согревающего.
Ну и Трамадол конечно
Здравствуйте
Нельзя исключить местазы в эту область
В данной ситуации рекомендовано начать прием антибиотика - чтобы снять острое воспаление
Препарат выбора Супракс или Панцеф 400 мг 1 раз в день - 7 дней
Маргарита Александровна, а метастазирование не могло же за ночь произойти я думаю с нарастанием отека? Или это уже как второстепенная причина могло проявиться?
Отек может быть вторичен
Конечно в такой ситуации нужно выполнять МРТ шеи с контрастом
Маргарита Александровна, к сожалению уже это е возможно, она "уходит" и доставить ее куда либо не реально.
Вы начали давать антибиотик?
Маргарита Александровна, она уходит , очень критическое состояние, она не может даже пить воду , еле смачиваем , угасание функций организма. В лечебное учреждение не принимают , боль ушла как я понял, отек из того места ушел , сместился немного есть у глаза. острого течения нет , место холодное, я не знаю можно ли в таком состоянии давать его ? как организм отреагирует, я с ней 4 года не отходя прошел весь путь, и сейчас вижу что это конец. (
Принятый ответ
Врача на дом вы можете вызвать для осмотра?
Маргарита Александровна, приходит терапевт таджик, и молчит , фотографирует вставляет палец в пульсокиметр, фоткает препараты и спрашивает , а что вы от меня еще хотите ? вопросы есть? Я сказал у меня к вам много вопросов , в том числе и этот , он сказал , что врачам профильным за выходы не платят , никто не придет , живем 40 км от Москвы. Нулевая помощь, я ей ноги сам лечил 4 месяца , изучил весь арсенал методик современных. А у нас мне сказали, все равно с ногами ничего не сделаете , была там серьезная проблема, и так никто и не пришел. Я потом хирургу сказал, в итоге я победил и вылечил конечноссти, а он спрашивает и как вам это удалось. Я сказал , если бы у вас было желание работать и учиться дальше, то вы бы и сами поняли , как мне это удалось . Нет никого , глухо как в танке тут, простите за эмоции .
Принятый ответ
Здравствуйте, около уха есть отёк,но кожа не изменена, возможно воспаление околоушной слюнной железы,околоушных лимфоузлов или метастазы в них, для снятия боли и уменьшения воспаления можно принимать нимесулид или кетопрофен, а также антибиотик зиннат (250 мг) 1 таб 2 раза в сутки 7 дней. Не использовать компрессы или согревающие процедуры.
Наталья Александровна, отек ушел с щеки , сместился к глазу, болей нет, пациент почти без сознания, я думаю антибиотики уже тут лишние, основное заболевание определено как то предположительно, химию 6 курсов сделали в Блохина и отказались , оставили под наблюдение, а потом резко наступило ухудшение всего. Не знаю почему к ней потеряли интерес. У меня подозрение на проблемы с лимфатической системой, есть тому основания.
Похожие вопросы по теме
- 27 Мая 201925 ответов
- 3 Января 202016 ответов
- 7 Января 20209 ответов
- 18 Октября 20218 ответов