Тактика лечения — вопрос №2707017

Question

Тактика лечения — вопрос №2707017

Татьяна, Ясногорск

252 просмотра

10 декабря 2024

Здравствуйте уважаемые врачи! Сегодня прошла узи обп и фгдс. По узи все неплохо, а вот фгдс опечаливает. Мой гастроэнтеролог будет только после новогодних праздников. Но лечиться нужно уже сейчас. Подскажите, пожалуйста, тактику лечения.

Возраст: 37

Хронические болезни: Гипертония, удален желчный, лишний вес

Вопрос закрыт

гастроэнтеролог

новогодний праздник

тактик лечения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Татьяна, 9 декабря 2024

Клиент

Мария Александровна, мне 37 лет. Из жалоб забросы желчи/кислоты, тяжесть в желудке сразу после еды, бурление в кишках, вздутие

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 9 декабря 2024

Гастроэнтеролог

рост и вес?
возраст видно в вопросе.

какой стул?

по клинике признаки гэрб-заброса из желудка и синдрома избыточного бактериалььного роста

по обcледованию.
воспаление в желудке с эрозией.заброс желчи в желудок. положительный хеликобактер.
воспаление в пищеводе
подозрение на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

заброс желчи из-за постоянного подтекания желчи из-за удаленного желчного.

для уточнения размера грыжи рекомендуют рентегоноскопию пищевода и желудка с барием.
также рекомендуют сдать
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).

лечили ли раньше хеликобактер?
что-то уже принимаете?

Пожаловаться

Татьяна, 9 декабря 2024

Клиент

Мария Александровна, биохимию с панкриотической сдавала месяц назад. Там все было в норме н
Из препаратов пью денол и Тримедат

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 9 декабря 2024

Гастроэнтеролог

анализы загрузите.
хеликобакер ранше не лечили?
стул какой?

Пожаловаться

Татьяна, 9 декабря 2024

Клиент

Мария Александровна, анализы загрузила. Раньше Hb не лечила, так как нашли впервые. Стул в основном запоры

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 9 декабря 2024

Гастроэнтеролог

по анализам все хорошо.

Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют(если нет аллергии на препараты, и раньше не лечили хеликобактер)
Лечение под контролем очного врача.

1)Разо 20 мг 2 р\д-2 недели, далее разо 20 мг утром-4 недели, далее разо 10 мг утром-1 месяц.
2)Амоксициллин 1000 мг 2 р\д перед едой-14 дней.
3)Кларитромицин 500 мг 2 р\д после еды -14 дней.
4)Энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2 р\д-2 недели.
5)де-нол по 2 таб за 30-60 мин до еды 2 рд-2 недели, далее ребагит по 1 табл после еды 3 р\д-1 месяц.
6)тримедат 200 мг 3 р\д-1 месяц.
7)через 2 недели урсосан 250 мг по 1 капс на ночь-длительно(нейтрализует желчь в желудке).

Исследование на Helicobacter pylori контрольное через 4-6 недель после окончания курса лечения (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

при сохранении вздутия и бурления после лечения рекомендуют сдать водородный дыхателный тест на сибр(сдаватьь через 4 недели после окончания приема антибиотиков и и через 7 дней после курса прокинетиков-тримедат, ганатон и тд)
в случае положительного тестна на сибр-лечение альфА-НОРМИКСОМ.

СЕЙЧАС рекомендуется диета щадящая,
исключить сырые овощи и фрукты, жирное, жареное, копченое, острое.
диета fodmap.

Пожаловаться

Татьяна, 10 декабря 2024

Клиент

Елена Николаевна, желчный удален 3 года назад, стул в основном запоры

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 10 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Сейчас , учитывая наличие эрозивного процесса в желудке основное лечение должно быть направлено на разрешение эрозии, устранения воспалительного процесса.
У Вас Выявлена инфекция хеликобактер, поэтому прежде всего должна быть проведена эрадикация инфекции.
Стандартная схема лечения выглядит именно так
Рабепразол 20 мг два раза за 30 мин до еды(1 месяц)
Де нол 240 мг два раза за час дл еды(1 месяц)
Амоксициллин 1000 мг два раза + кларитромицин 500 мг два раза во вр еды(14 дней)
Энтерол 250 мг два раза (14 дней)
Через две недели необходимо начать прием урсасана 250 мг 2 капс на ночь (3 месяца) у Вас удалён желчный пузырь , желчь раздражает слизистую желудка вследствии забросов ее в желудок, вот как раз урсасан будет ее нейтрализовать.
Он Вам показан, но через две недели после начала лечения.
При сохранении запорного стула можно использовать фитомуцил 1 рак два раза в день , это хороший послабляющий препарат, обладает мягким эффектом, не вызывает привыкания.
Через три месяца после окончания курса эрадикации хеликобактер Вам необходимо выполнить уреазный дыхательный тест на. Хеликобактер или сдать антиген в кале.

Пожаловаться

Татьяна, 10 декабря 2024

Клиент

Елена Николаевна, спасибо большое за помощь! Скажите, пожалуйста, а правда, что желчь идет справа, там же протоки, поэтому может поднывать правый бок?

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 10 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Там да, протоки. Когда желчный удален , работа протоков и сфинктеров дилиаоной системы может скажем так нарушаться- дисфункция билиарной системы- постхолистатический синдром.
Поэтому при болях в правом подреберье показаны спазмолитики, например Дюспаталин.
И обязательно частое, дробное питание, чтоб выравнить работу билиаоной системы.

Пожаловаться

Татьяна, 10 декабря 2024

Клиент

Елена Николаевна, а Баралгин подойдет?

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 10 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Нет, Баралгин не назначается в данном случае.
Только селективные спазмолитики- Дюспаталин, спарекс, ниаспам

Пожаловаться

Татьяна, 10 декабря 2024

Клиент

Елена Николаевна, я выпила Баралгин, так как дюспаталина нет на данный момент

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 10 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Ну ничего страшного, разово можно, но на курсовой прием все же назначаются именно селективные спазмолитики.

Пожаловаться

Татьяна, 11 декабря 2024

Клиент

Елена Николаевна, подскажите, пожалуйста, если я принимаю денол по 1 таблетке 2 раза в день уже неделю точно, мне все равно начинать пить его по 2 таблетки месяц?

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 11 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

По 1 таб два раза это мало, вы на время приема антибиотиков должны принимать 2 таб два раза или 1 таб 4 раза, после того, как закончите курс антибиотиков, де нол можно закончить, учитывая то, что Вы его уже пьете

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 11 декабря 2024

Клиент

Елена Николаевна, благодарю за ответ)

Пожаловаться

Татьяна, 10 декабря 2024

Клиент

Татьяна, забросы, тяжесть сразу после еды, вздутие. Лбезболы пью периодически, так как лечу спину

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 10 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Эрозии чаще всего на фоне приёма обезболивающих препаратов. Старайтесь при их приеме принимать омепразол.
И рекомендуется ганатон 3 раз в день.

Пожаловаться

Татьяна, 11 декабря 2024

Клиент

Марина Юрьевна, подскажите, пожалуйста, если я принимаю денол по 1 таблетке 2 раза в день уже неделю точно, мне все равно начинать пить его по 2 таблетки месяц?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 11 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Доброе утро, Татьяна! Да, дозировка Денола должна быть соблюдена, по 2 табл 2 раза в день...

Пожаловаться

Татьяна, 11 декабря 2024

Клиент

Марина Юрьевна, спасибо!

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 11 декабря 2024

Гастроэнтеролог

На здоровье!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

У ребенка увеличена печень и лимфоузлы в околопупочной полости

2 ответа

18 июня 2021

Диана

Вопрос закрыт

Завышены СОЭ, гемоглобин, лимфоциты

1 ответ

20 июля 2022

Галина

Вопрос закрыт

Боль в боку 4 года

5 ответов

24 июля 2022

Алексей

Вопрос закрыт

Цистит? Беременность

4 ответа

30 декабря 2022

Мария, Краснодар

Вопрос закрыт

Жидкий стул по утрам

3 ответа

9 октября 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Голицына Мария Александровна, 9 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-09T21:03:34+03:00

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 9 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
ваши жалобы?
вес и рост?

Принятый ответ

Ельтищева Елена Николаевна, 10 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-10T14:48:02+03:00

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 10 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Здравствуйте, скажите пожалуйста, когда удален желчный пузырь? Что у Вас со стулом?

Принятый ответ

Гугнюк Татьяна, 10 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-10T18:34:01+03:00

Здравствуйте. Оценивая ваши результаты значимых изменений в анализах нет.
По фгдс есть эрозии( уточните, не употребляйте ли препараты обезболивания систематически)?
Хеликобактер обязательно рекомендуется проводить эрадикационную терапию.
Омепразол 1000 2 р день
Кларитромицин 500 2 р день
Ипп(омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг )1 капс утром и вечером за 30-40минутдоедыкурсом14 дней.
С последующим контролем эрадикации хеликобактера через минимум 3 недели: уреазный дыхательный тест или анализ кала на хеликобактер.
Что по симптомам вас ещё беспокоит?

Гвоздева Марина Юрьевна, 10 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-10T22:37:41+03:00

Здравствуйте, Татьяна! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам ФГДС выявлен воспалительный процесс слизистой желудка и пищевода на фоне поверхностного острого дефекта слизистой оболочки - эрозии и инфицирования хеликобактерной инфекцией. В подобной ситуации рекомендуют следующую схему лечения эрозии и хеликобактерной инфекции: Рабепразол 20 мг 2 раза в день 14 дней, далее - 1 табл утром натощак 21 день; Денол (или Улькавис) по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц; Амоксициллин 1000мг 2 раза в день после еды 14 дней; Клацид (500мг) или Метронидазол (500мг) 2 раза в день раза в день 14 дней; Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 14 дней. С 15 дня после окончания приема антибиотиков и Энтерола начать прием пробиотиков - Пробиолог по 1 та 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Контроль хеликобактерной терапии не ранее, чем через 14 дней после окончания терапии - ПЦР кала на хеликобактер.