Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2710210

Что вас беспокоит?

Есть ли противопокпзания к имплантации?

В ближайшее время предстоит операция по имплантации зубов. В том числе транссинусальные имплантаты. Есть ли противопоказания к такой процедуре при таких анализах: ТТГ 7.53 Т3 свободный 4.19 Т4 свободный 10.69 Ат-Тг 19.9 Ат-тпо 1000+ Будет ли нормально проходить заживление? Нужно ли использрвать гормональную терапию?

Мочекаменная болезнь
45 лет
10 Декабря 2024·Просмотров: 294·Илья, Санкт-Петербург

Здравствуйте.
По результатам АИТ - аутоиммунный тиреоидит с небольшим повышением ТТГ. Обычно сразу терапия не назначается, если нет жалоб.
На заживление уровень ТТГ не влияет.
Перед имплантацией полезнее будет проверить уровень кальций общий, витамин Д, ферритин, паратгормон. Проверяли?
Самочувствие не нарушено?

Наталия Владимировна, самочуствие в норме, упадка сил не наблюдаю. Из рекомендованных вами сдавал только ферритин 42мкг был 27/09 принимаю легrодоступное железо от Solgar.

Хорошо, продолжайте прием железа и проверьте остальное, что может влиять на успешную имплантацию.
По поводу щитовидной железы проверьте в динамике уровень ТТГ, св.Т4 через 2-3 месяца. И сделайте УЗИ щитовидной железы.
если будет тенденция к стойкому повышению ТТГ, можно рассмотреть терапию тироксином.

Наталия Владимировна, у меня есть более ранние анализы от
От 10.04.:
ТТГ 9.3
Т4 9.44
Т3 4.7
От 12.07.:
ТТГ 3.62
Т4 4.32
Т3 3.62
И сегодняшние соответственно те, что выше

Наталия Владимировна, получается ттг скачет у меня почти в 3 раза....

Да, все я рекомендую небольшую дозировку тироксина принимать. Но вначале повысить ферритин и если после этого останется повышен ТТГ, начать прием Л-тироксина.

Наталия Владимировна, я вас понял. Проверю ферритини пойму.
С каких дозировок начинать тироксин, в каком режиме сдавать анализы на ттг и как реагировать на динамику в контексте дозировки?

Начать можно с маленькой дозировки - 25 мкг утром за 30 ми нут до еды. Контроль ТТГ через 2 месяца, он должен снизиться до нормы.

Принятый ответ

Также можно пропить селен метионин 100 мкг в день 2 месяца, он неплохо работает при аутоиммунных процессах в щитовидной железе.

Здравствуйте

По анализам имеется субклинический гипотиреоз (ТТГ снижен, Т4 св в норме). В этом случае терапия показана при ТТГ более 10,0.
Сам по себе такой ТТГ не влияет на заживление, так как цифра не такая большая и Т4 св в норме
Рекомендован контроль ТТГ и Т4 св через 2-3 месяца. и уже в том случае, если ТТГ будет таким же или выше, то терапия будет показана

Повышенные антитела в этом случае говорят о высоком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз (при котором будет нужна постоянная заместительная терапия)
Анализ на антитела больше сдавать не нужно. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важен лишь факт их однократного повышения. Не важна так же и цифра при их повышении (100 или 1000 - результат один)

В плановом порядке сделайте УЗИ щитовидной железы

На заживление может влиять нарушение фосфорно-кальциевого обмена, железодефицит. Поэтому рекомендую сдать дополнительные анализы: общий кальций, альбумин, витамин Д, ПТГ, ферритин (норма минимум 45)

Есть ли у вас жалобы по самочувствию?

Анастасия Алексеевна, здравствуйте. Особых жалоб нет. Бывают перепады настроения и иногда не хочется ничего делать. Я читал что щитовидка может на это влиять. есть ретроспектива анализов:

От 10.04.:
ТТГ 9.3
Т4 9.44
Т3 4.7
От 12.07.:
ТТГ 3.62
Т4 4.32
Т3 3.62
И сегодняшние соответственно те, что выше.
Скачки в 3 раза получается...

Принятый ответ

На данный момент я все же бы повременила с тироксином. Посмотреть бы через 2 месяца. Если будет и тогда повышен, то уже начать прием тироксина
Обычно влияет ТТГ более 10 в случае, если Т4 св в норме. Был бы Т4 св ниже нормы, то сейчас бы сразу назначили терапию. Пока же необходимости нет

Здравствуйте, у вас субклинический гипотиреоз, на такие цифры мы не назначаем лечение, только наблюдение в динамике через 2 месяца, так как уровень ттг может самостоятельно нормализоваться без терапии.
На процесс имплантации и заживление никак не влияет, можно смело заниматься своим здоровьем

Принятый ответ

Здравствуйте. Противопоказаний со стороны гормонов нет. Незначительное повышение ттг при нормальном т4св означает субклинический гипотиреоз, а повышение антител означает аутоиммунный процесс, лечение не требуется, ттг и т4св сдайте через 2 месяца. Можно принимать селен 100 мкг в день для снижения активности антител. Сделайте узи щитовидной железы для исключения образований. Продолжайте принимать железо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.